Расстройства памяти.

Память – это способность человека распознавать, запечатлеть, сохранить и в нужное время воспроизвести запечатленный образ. При расстройстве памяти одна из этих сторон «ломается».

Память по видам бывает: механическая (запоминаются образы: предметы, образы), логически-смысловая память (когда человек прилагает усилия и стоит связки между какими-то предметами или явлениями).

Память у психологов делится по органам чувств.

Расстройства памяти при психических заболеваниях (память – мнезис):

1) Есть усиление или гипермнезия – усиление памяти.

Это бывает только в определенные моменты. После – человек забывает определенные моменты. У олигофренов есть способность запоминать целыми страницами.

Нарушается процесс запечатления

2) Гипемнезия - снижение памяти.

Часто после травмы или тяжелого инфекционного заболевания. Старость. Сумеречное сознание. После – прогрессирующее ухудшение памяти. Болезнь Альцгеймера начинается с центральным симптомом психоза – резком снижении памяти.

Существует глубокие и полные расстройства:

Амнезия – прогрессирующая амнезия приводит к полной амнезии через много лет. Происходит снижение линости -> остается только поесть-поспать. Амнезия характеризуется полным отключением памяти.

Краткосрочные – припадок у эпилепитка. События на период «выключения» его сознания.

Есть извращение памяти – парамнезия. Описал все Корсаков С.С. – корсаковский синдром: когда человек переносит расстройство памяти (белая горячка) – он не помнит событие предшествубющие расстройству сознанию (ретроградная амнезия), и когда выходит из этого состояния – не помнит события после выхода из состояния (антроградное?). Это при тяжелых травмах головы, горячки.

Природа не любит пустоты. То, что не помнит человек -> ложные воспоминания из своей жизни, которые строятся в ложном хронологичном порядке (пвевдоременестсенция), а болезное фантазирование – конфабуляция. Самое страшное – это фиксационная амнезия. Не работает кратковременная память.

 

Мышление – это способность человека образовывать новые связи между предметами и явлениями или же – опосредованное познавание действительности..

Различают 2 стороны мышления – процесс и продукт мышления.

Процесс формулирования мысли складывается из анализа, синтеза. У нездорового человека что-то из этого ломается.

Ощущение -> восприятие -> запоминание –> формирование представлений.

Следующий, более сложный этап – представление. Благодаря способности формировать понятия, у нас точно формулируется мысль.

Суждения – это либо отрицание, либо утверждение («завтра будет дождь»).

Самое высокое – это умозаключение. Это вывод из процесса формирования мысли. Присуще только человеку.

Формы и виды мышления.

Конкретное, образное и абстрактное.

Патология процессов мышления.

Темп мышления:

1) Ускорение. Мышление очень быстрое, иногда человек даже пропускает отдельные слова. У него возникают образы по внешним связям, по расположению рядом;

2) Замедленное. Часто при депрессиях и в тяжелых состояниях с развитием слабоумием;

3) Отвлекаемость мышления. Человек не может сосредоточиться на 1 идее, отвлекается, но возвращается. Особенность мышления, не патология;

4) Вязкость, обстоятельность мышления. Часто у эпилептиков. Раздражаются, если их не слушают;

5) Соскальзывание. Не патология. Бывает и у студентов (шутка!), и у шизофреников. (Ментизм – наплывы мыслей только у шизофреников);

6) Пустота в голове, остановка мыслей, обрывы…

Искажение процесса мышления:

1) Атактическое мышление – очень характерно для страдающих шизофренией. Грамматический строй сохраняется, но понятийное понимание теряется. Мысли нет;

2) Резонёрское. Когда утрачиваются коммуникативные связи. Может отличаться вычурностью, многословностью. Должно притягивать внимание заумностью;

3) Амективное. Предметы узнает, а образы связать не может. «За деревьями не видит леса». Из-за изнуряющей болезни;

4) Астеническое мышление. Слабость, вялость – это в конце дня у многих, не патология. НО астения – это слабый, плаксивый. Плаксивый человек после яжелой болезни.

 

1) Бред. Это патологическая идея, не поддающаяся коррекции. Бредового больного нельзя никем и никак переубедить. Лечение заключается в том, nxj,s снизить эмоционанльную насыщенность бреда.

2) Навязчивые мысли (голоса, только когда проходят – ремиссия).

3) Сверхценные мысли

 

 

16.11

 

Эндогенные.

Шизофрения.

Это хроническое прогредиентное (прогрессирующее) заболевание, которое характеризуется рассогласованностью мышления, эмоций - снижение эмоциональных процессов, расстройства мы шлендая -> аутизм и галлюцинации, бред

Шизофреническое слабоумие или дефект - дементия прекокс - оно поражает значительную часть населения, примерно 1,8% на 1000 населения.

Ядерная форма - когда все 3 призрака заболевания просматриваются сначала, через 5 лет имеем больного с этой деменцией

Теории возникновения:

Была теория, что в крови находили особые белки

Но это эндогенное заболевание - передается по наследству. Не обязательно напрямую - хоть через двоюродного дедушку, через поколений может быть. Но как передается, какой ген отвечает за нее - не знают.

Нарушения на корковом уровне

Последняя теория - неоноральная?? - ломаются импульсы

Близнецовый метод - конкордации. Если разнояйцевые - 15%, что заболеть другой. Если однояйцевые - наиболее вероятно то же самое

 

Формы:

простая: наиболее злокачественная;

Бредовая/паранойная

Катоканическая

Гебефреническая - обезъяноподобная

 

Простая наступает в 18,20,21, когда наступает становление личности. В самом ответственный период именно. Будущие шизофреники дети своеобразные: ни в детстве, ни в школьные годы не привлекают внимание к себе, тихие, покладистые, не противоречат, не буянит. К концу 10-11 класса снижается успеваемость, снижается интерес и тд

Первый синдром - астенический синдром. Нет сил общаться, хочется быть дома, обрываются связи с друзьями, расщепление эмоций - к родителям появляются негативизм, неадекватная реакция на все. Интерес может быть к нестандартным проблемам.

Шизофренисткий диффект - это снижение энергит, расстйство сознания. НЕ делирии - их среди шизофреников нет.

 

 

Паранойная/бредовая форма

Бредовая форма начинается лет в 28-32

К этому времени человек уже с образованием, семьей и работой

Тоже астения: плаксивость, недовольство окружением, ощущение безразличия

Первое его заключение- все изменили к нему отношение. После вычисляет виновато. -> систематизированный бред преследования

Синдром кандийского-клиранбо (псевдо-галлюцинации: в голове появляются несвойственные мысли, звучание голоса)

Мотизм (моторный - повторение за другими)

Бред преследования, псевдо галлюцинации -> конгломерат, но быстрый распадается это. Нет однозначной линии "жалоб" - каждый раз разные переживания, хотят зла на мыслительном уровне. Сидят тихо такие больные и тд

Очень манерные и вежливые, с гримасами, с серым цветом лица

"как вы хотите меня выписать? Меня ненавидит весь Выборгский район, меня хотят убить. Вы хотите, чтобы меня убили?"

Заканчивается все аутизмом

 

 

Кататоническая форма

Лет в 30

С астенического начинается.

2 варианта: Либо бурное возбуждение (двигательное беспокойство, агрессия) или же кататонический ступр

Протекает приступами. После первых приступов может помнить или нет. В стуле бывают голоса, иногда нарушено сознание (анеройдное).

 

Подростковая - гегеническая

Начинается с 14-15 лет

Начало тоже с астении. Грубые, раздражительные, не занимаются уроками. Эмоциональная тупость нарастает.

 

23.11.12

Фибрильная шизофрения

Начинается внезапно. Резкое повышение температуры, нарушение сознания. Нет причин такого состояния - никаких патологий. Это мозговое заболевание, лечить не умеют. Когда умирает - возникает предсмертный отек мозга (в половине случаев).

Введение инсулина в кровь больному - анемия и коматозное состояние мозга. Инъекция сахара возвращает в ясное состояние

5-10 сеансов электро-судорожной (ЭсТ) терапии улучшает состояние припадочных

 

Маниакально-депрессивный психоз

МДП

Периодичность смены фаз: депрессивной и маниакальной. Чаще у женщин. Начинается с 21-25. Более благоприятный тип течения, если начинается с депрессии. Нет изменения личности - человек, продевав фазу, остается самим собой. В жизни много разнообразий: может быть фаза сразу за фазой, переход в другую фазу одновременно. Фазы длятся по 1-3 месяцев, маниакальные до 5-6 могут

Эндогенный психоз передается по наследству.

Любая фаза начинается с астении или бессонницы. Астения - слабость, недомогание, снижение воли к работе. Через 3-4 дня в фазу.

Маниакальная.

Повышается аппетит, ускоренный пульс, резкое снижение веса, бессонница.

У них все радостно, все прекрасно. Все неприятное отметают, на негатив не реагируют, очень общительны, бестактны, иногда нарушение логического смысла. Совершают правонарушения, тк "повышение" всего, в их состоянии может случиться и изнасилование.

Эротичность как синдром - бредовые идеи величия. По происшествие фазы это все отпадает.

Депрессивная фаза тоже начинается с астении или бессонницы

Сниженное настроение, замедление мыслительных процессов, снижение моторики. Снижение аппетита, расстройства сна.

Депрессии всегда с "идеями" - я виноват, я недостоин, я плохо учился, я подвел.

Довольно частые суицидные попытки.

Часто скрывают свое депрессивное состояние. Часто выписываются и кончают с собой

Расширение самоубийство - убийство себя и членов семьи (часто малолетних)

 

 

Инволюционные психозы

Инволюция - обратная эволюция. Начинается с 45-60. И оно только в случаях, если до этого никакими психозами и ост не болели

Причины - комбинация причин:

личность: либо сенситивные люди (чувствительные), либо ригидные (упертые);

Возраст

Психотравмирующие обстоятельства: на работе проблемы, сексуальная жизнь печальная, развод, дети свои семьи создают.. Характерна тревожность: двигательная активность, ожидание чего-либо,

 

Восстанавливается все, когда заканчивается. А потом снова. И снова. И снова.

Рактус - самое тяжелое состояние: поверхностное дыхание, отсутствие аппетита, запоры."

 

Бред малого размаха

Мужчины заболевают крайне редко. Женщины с чертами некой паронойальности, с небольшим интеллектом.

Бред носит бытовой характер: бред отравления (чтобы забрать квартиру) и ост. Интеркредативный характер - искажено понимание, все истолковывается на основе своих представлений о жизни.

Разоблачительный бред - когда соседи чем-то явно не тем заняты. Будут доказывать свою правоту, ходить в инстанции различные.Бред ревности - один из самых тяжелых бредовых психозов. Прогностически заканчивается криминалом. Обычно у мужчин лет 50 (+-). Чаще всего из-за несостоятельности сексуальной мужчины. Бред того, что "отнимают мое".

 

30.11