Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Сосудистые заболевания головного мозга




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Возникают у лиц, страдающих психозом или гипертонической болезнью

16% населения гипертоники. Но не все из них с психозами

Гипертоническая болезнь - суживание сосудов -> недостаточное кровь снабжение

 

3 стадии - из-за повышения давления

· Неврастеническая. В основе лежит астения. Забывчивость, боязливость, . Яркие черты до стадии обостряются еще больше.

· Стадия изменения личности. Бредовые переживания, возникновение психозов. Личностные характеристики уже не так яркие

· Стадия слабоумия. Грубое расстройство памяти, отсутствие деятельнос, снижение уровня суждений, обеднение мышления. Нарушение работы органов чувств

Количество таких больных увеличилось за счет того, что город "постарел"

 

 

Пожилой человек должен умирать в больнице.

Должен ли?

 

Старческие психозы.

Психозы после 75-85 лет. Также, как и сосудистые, протекает химические. Сенильные и атрофические бывают. Медленное начало, необратимость, тотальное слабоумие.

Личность пациентов вначале огрубляется. Склонность к мелким конфликтам, настороженность, упрямство, внушаемость. Психопатическое затяжное изменение личности.

Расстройство памяти - амнезия.

Один из конечных синдромов - не могут назвать пальцы, не узнают себя в зеркале

Сдвиг прошлого - живут в "детстве". Ведут разговоры пациенты такие друг с другом - каждый о своем ("мнимый разговор"). Стремление к псевдодеятельности. Некоторые знают о прогнозе болезни - суицид.

Смерть от тотального слабоумия, пневмония, сердечная недостаточность. Умирают в позе эмбриона.

 

Содержание такого человека дома - тяжелое испытание для всех.

 

Также болезнь Альцгеймера - тоже психоз. Подтверждается наследственность. Альцгеймер - разрушение коры мозга. Белое вещество, приводящее импульс, оно прерывается определенными образованиями.

Начинается медленно - с нарушением себя обслуживать. Легкая забывчивость, не дают реакции на какие-то события, но центральное звено - расстройство памяти. Нет оживления прошлого. Нет продуктов ной симптоматики.

Три А.

Амнезия - пробелы в памяти.

Апраксия - неузнавание предметов.

Афазия - не узнает слова ("Здравствуйте" "Он ушел без пальто").

 

Постепенно нарушение мышечного тонуса, расстраивайся походка, после полный распад психической деятельности. Смерть в эмбриональной позе при очень сильном мышечном напряжении.

 

Еще болезнь Паркинсона.

Постепенно начинается. Хорошее все, но появляется "тремор" - трясутся руки, потом голова, после нарушается психическая активность, ослабляются интересы и опять три А. Также болезнь пика - с 40-50 лет: со способности понимать ситуацию, быть деликатным и тд.

При психозах - невменяемость.

 

Все это - ваши будущие пациенты, вернее клиенты.

 

07.12

Юридический критерий должен обосновать непонимание совершенного деяния

При эпилепсии бывает деменция (слабоумие)

 

Экзогенные

Агнозия - не узнает буквы, звуковые раздражительные

Есть топографическая диагностика поврежденных мест и тд.

Пример: тяжелая открытая травма мозга -> идиотия

 

В психиатрии чаще всего закрытые травмы головного мозга:

Ушиб/контузия - удар по голове. Человек упал, транспортные ДТП. Часто размножаются лобные доли, зрительные узлы

Сотрясение - расстройство эмоций. аффективные психозы: маниакальное, депрессивное состояние.

Компрессио - когда из подводной лодки (в случае аварии) выплывают на поверхность. Бывают и другие: обвал в шахтах, пещерах и ост.. Изменения психического состояния

 

Случилась травма головного мозга (тяжел., а не падение на катке).

Первый этап развития травматических болезней - выключаете сознания. Самое тяжелое - кома. Максимум она длится часа 2 или 3, если не оказать помощь. После комы в сопр (?), после оглушение. Самый последний и худший расклад - это выключение сознания, долго не длится - это дни или часы.

После травмы может быть тяжелая астения (слабость) и амнезия. Тяжелая астения: снижение побуждений, вялость, иногда наоборот - гиперестизия.

 

Порезы - ослабление ног, рук, параличи.

После астении могут развиваться психозы. "Острый травматический психоз" - они отличаются слабой продуктов ной симптоматикой, чаще всего - сумрачное затмение сознания (не узнает людей, не знает, что делать, состояние натушенного сознания); амнезия; делирии

Может быть анероид - слабое нарушение сознания. Еще одно осложнение в остром состоянии:

Корсаковский синдром - все виды амнезии. Белое пятно, состоящее из 3 составляющих, заполняется ложными воспоминаниями (когда события из прошлого переносят на этот период). Эти психозы длятся 1-1,5 мес, могут и дольше.

Также могут быть аффективные психозы - протыкают быстро и ярко.

 

3 периода:

(2 прослушала из-за тебя, Савва!)

3) Период реконвалесценции (от 1 до 12 мес)

 

Может сформироваться посттравматическая астения.

Недержание аффекта - это яркий принцип психопата посттравматического

Эпилептиформный синдром.

Аффективные психозы.

Слабоумие. Обезличивание человека - утрачиваются эмоции, деменция.

 

Инфекционные психозы

Развиваются на высоте температуры.

Сами по себе эти психозы проходят, но в ряде случаев могут быть тяжелые последствия: энцефалиты,

(клещевой) энцефалит (повышение температуры, развитие делирии). Длится недолго, несколько дней, но последствия не лечимого энцефалиты -> судорожные синдромы (разного сорта припадки). В последствие - органические заболевание головного мозга. Мало того, что у человека припадки, еще развивается слабоумие. Могут быть проходящие галлюцинации.

 

При травмах, особенно отдаленное, травматическое повреждений мозга.

Раньше широко ставили нарушения при ревматизме -> ревматическое заболевание головного мозга: истощаемость, головные боли.

 

После родовой психоз.

Не у всех, небольшой процент. 2 варианта: роды провоцируют аффективный психоз или же маниакально-депрессивный психоз.

При депрессиях, когда есть отторжение ребенка, мать не беспокоится, что с ребенком что-то будет.

 

 

Сифилис

Мы точно на психиатрии?

Бледная трепонема - возбудитель. Через 5 лет, после заражения, возникают психиатрические проблемы. Нужно проверять кровь на сифилис, ДВАЖДЫ! С разницей в месяц - тк тела могут в крови не проявляться

Прогрессивный паралич - повреждение самого мозга. Исчезает мозг - на его месте возникают образования.

Самое тяжелое - прогрессивный паралич. Через 5-6 лет смерть, раньше за 2 года умирали.

Первая стадия - псевдоневрастения. Псевдо - тк не просит при работе с психиатром, в отличие от неврастении. Особенно заболевают в возрасте 30-45. Их особенность - теряются особенности личности: болтлив, бестактен, путается во всем и везде.

Второй этап - психотический. Развивается делирий, припадки, могут быть истерические припадки (мягко падает на спину, упирается в пол только затылком и пятками, колотит руками пол -> привлечение внимания и тд. Отличие от эпилептического - движется по полу и тд).

Третий этап - дементная фаза.

Депрессивная деменция - вялость, раздражение, и как в любой фазе слабоумие.

Табо (?) паралич - конская походка, нарушение двигательной системы

 

Даже на 1 стадии паралича меняется Все!

Антибиотики могут сгладить картину, но не прекратить.

Малярийные ..попадая в кровь, вызывают лихорадку, которая убивает трепонему (сифилис). В Африке сифилиса Нет!)

 

 

НЕТ ЛЕКЦИИ - ИГОРА!

 

 

21.12

 

На какой стадии алкоголизма

Психоз - пишем исключительно о хроническом алкоголизме

Формируется на основе 3 стадий

длится 5-6 лет. Много пьет - повышается толерантность. Форма опьянения хорошая, повышается настроение;

Стадия характеризуется запойным пьянством. Все еще высокая толерантность - может потребляет большие дозы. Требуется опохмелиться. Похмелье: тахекардия, слабость, холодный пот, трудно встать, болит голова. Уже появляется изменение поведение: безразличие к семье, начинает пропивать деньги из-за похмелья, разборки "ты мне дуг или нет". На этой стадии часто алкогольные психозы: алкогольный циноз, алкогольный бред. Крайне трудно вернуться к прежнему образу жизни;

Утрата толерантности - Нужны меньшие дозы для поддержания хотя бы какого-то среднего самочувствия. Меняется личность человека. Полное "дно". Люди с узким кругом интересов, но без изменений интеллекта. Развивается алкогольный Корсовский Психоз

Развивается алкогольный Корсовский Психоз - формируется на 3, тк сформирована алкогольная энцифалия(???). Развивается амнезия и остро-фиксационная амнезия (страдает оперативная память). Кроме того очень сильно страдают нижние конечности. При хроническом алкогольном психозы - деминизация (обнажение нервов) - дикая боль при ходьбе. Интеллект, по существу, не меняется. Умирают пациенты от разных других заболеваний, иммунитет снижен.

Лечат методом устрашения. Проводится психотерапия. Подшивки. Самая эффективная - "эспераль" (французское). В советское время были методы принудительного лечения.

 

 

Алкогольные психозы, исключаемые вменяемость

Алкогольный делирий или белая горячка. Во 2 стадии органического алкоголизма - пьет несколько недель, потом перестает - гипнозом чешские галлюцинации (сознание ясное, пациент понимает, что это ему кажется). Зрительные, звуковые и тактильные галлюцинации.

Алкогольный делирий длится 2-3 дня при интенсивном лечении (а оно интенсивное)

 

Второй тип - острый алкогольный галлюциноз. Тоже развивается во 2-3 стадии хронического алкоголизма. Также запой, сильная алкогольная интоксикация, отравление организма, бессонницы ночь, чаще всего звуковые галлюцинации. Переходит в хронический галлюциноз.

 

Точно также развивается и алкогольный параноид (бред) - 2-3 стадия, перерыв или на высоте запоя у человека появляются идеи.,

 

 

Когда просто алкоголизм - вменяем, кроме 3 стадии.

А Психоз всегда Не вменяем.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 501. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.031 сек.) русская версия | украинская версия