Корь, типичная форма, средней степени тяжести.
М1 1. Серологическое исследование подтверждает диагноз кори т.к. выявлен высокий титр антител в реакции РПГА (во всех разведениях). 2. Фото № 1. Пятнисто-папулезная, сливная, обильная, ярко-красная, покрывает все лицо, единичные элементы сыпи на шее и верхней части груди – первый день высыпания. Выявить непривитых и провести их экстренную вакцинопрофилактику (не позднее 5 дней от начала контакта), наложить карантин на группу на 17 дней. Контактные из группы риска, получившие иммунноглобулин или гаммаглобулин разобщаются на 21 день. М1 1. Геморрагическая звездчатая сыпь разных размеров от петехий до крупных геморрагий размером 2-3 см, с некрозом в центре, локализуется на коже спины, ягодиц. Геморрагическая сыпь встречается при геморрагическом васкулите, тромбоцитопенической пурпуре, сепсисе, вирусном гепатите. 2. Менингококковая инфекция, генерализованная форма (менингококкемия), ИТШ 2 ст.. 3. Бактериоскопическое исследование мазка из носоглотки на менингококк, бактериологическое исследование мазков из носоглотки и крови, коагулограмма, общий анализ крови. М1 1. Фото № 2.(описать характер сыпи) 2. Менингококковая инфекция, генерализованная смешанная форма (менингококкемия, менингит), ИТШ 2 ст. 3. Профилактические мероприятия в очаге: медицинское наблюдение за контактными в течение 10 дней с ежедневным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией; бакисследование контактных на менингококк; антибиотикопрофилактика контактных рифампицином или норфлоксацином – 2 дня); изоляция и санация выявленных менингококконосителей. Вакцинопрофилактика (Менинго – В) в очаге. М1 1. Эпидемический паротит, типичная форма легкое течение, субмаксилит. 2. Контакт с больным эпидпаротитом, прививки. 3. Повышение диастазы мочи, в крови лейкопения, незначительное увеличение СОЭ. Панкреатит. М1 1. ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера. 2. Эпидемический паротит, типичная комбинированная форма (паротит + менингит). 3. Дифференцировать с гнойным менингитом (нейтрофильный цитоз, высокий белок), субарохноидальным кровоизлиянием (свежие эритроциты в ликворе), опухолью мозга(постепенное развитие болезни. М1 1. Средней тяжести. 2. Мелкоточечная сыпь, обильная, на неизмененном фоне кожи, с преимущественной локализацией в складках и по боковым поверхностям. Симптом Пастиа – сгущение сыпи по ходу естественных кожных складок (полоски). Крупнопластинчатое шелушение на кистях рук. 3. Антибиотикотерапия (пенициллин внутримышечно по 500 тыс. х 4 раза в сутки или макролиды (макропен) по 1 табл. 3-4 раза в сутки – курс лечения 10 дней.
М1 1. Мазки из зева для бактериологического обследования на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи. Титр АСЛО повышен. 2. Фото № 1. При псевдотуберкулезе, аллергическом дерматите, стафилоскарлатине, энтеровирусной инфекции, лептоспирозе, инфекционном мононуклеозе, продроме ветряной оспы, потнице, краснухе.
|
