М4. Задача 9.

Мальчик 4-х лет, заболел остро: температура 39,3°С, жалуется на резкую головную боль, болезненность при движении глазных яблок, редкий сухой кашель. При поступлении в стационар выявлены слабые катаральные явления, мелкая зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Ребенок возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы бледные. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные знаки.

Вопросы:

1. Оцените результаты дополнительных исследований:

а) Иммунофлюоресценция – в мазке смыва из носоглотки, обработанного специфической иммунной сывороткой, выявлено свечение комплекса желтого цвета;

б) Общий анализ крови – эр. – 4,2х10¹²/л; Нв – 122 г/л; Ле – 4,1х10⁹/л; э – 0%; п – 4%; с – 25%; л – 63%; м – 8%; СОЭ – 8 мм/час.

в) Серологическое исследование крови в РСК выявлен титр антител к антигену вируса гриппа А1 в разведении 1:40 +++.

г) ЦСЖ: ликвор прозрачный, белок 0,033 г/л, цитоз 8 клеток (6 лимфоцитов).

2. Сформулируйте окончательный диагноз с указанием тяжести болезни и осложнения.

3. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

М4. Задача 10.(НП)

Ребенок 2 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,5°С, появления насморка с незначительным выделением слизи, частого сухого кашля. На 2-й день болезни ночью ребенок проснулся от грубого “лающего” кашля, быстро нарастали охриплость, шумное частое дыхание при беспокойстве с затрудненным вдохом. Отмечалось вовлечение в акте дыхании межреберных промежутков и вспомогательной мускулатуры.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какое осложнение развилось у ребенка?

3. Составьте план обследования

4. Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе лечения.