Эталоны ответов. 1. Врожденный гипотиреоз.
1. Врожденный гипотиреоз. Заключение основано на данных: - анамнеза и жалоб: ребенок слабо сосет, низкая температура тела, большая масса тела при рождении 4200. Ребенок от I переношенной беременности, которая протекала с гестозом 2-й половины. У матери выявлено увеличение щитовидной железы; - объективного осмотра: ребенок вялый, кожа отечная, желтушная, глазные щели узкие, акроцианоз, рот открыт, большой язык, брадикардия, низкая температура тела; - лабораторных исследований: в крови анемия, в сыворотке крови повышены уровень белка и холестерина. 2. Для уточнения диагноза могут быть выявлены дополнительные симптомы: грубый низкий голос, стридорозное дыхание, мышечная гипотония и наблюдение в динамике за частотой пульса и дыхания, скрининг-тест для выявления врожденного гипотиреоза. 3. Ребенок нуждается в консультации детского эндокринолога с последующей госпитализацией в эндокринологическое отделение. 4. В условиях стационара необходимо сделать: а) рентгенографию верхних и нижних конечностей для выявления отсутствия точек окостенения в дистальных эпифизах бедер, проксимальных эпифизах большеберцовой кости, в кистях и лучезапястных суставах; б) определить в сыворотке крови содержание гормонов щитовидной железы, уровень которых снижается при врожденном гипотиреозе. Лечение врожденного гипотиреоза проводится по принципу заместительной терапии тиреоидными гормонами соответственно тяжести заболевания, глютаминовой кислотой по 0,15-0,3 г 2 раза в день, аминолоном по 0,25 г 2 раза, витамином В12100-200 мкг внутримышечно через день для нормализации обмена нервных клеток. Дополнительными методами лечения являются массаж, лечебная гимнастика. Ребенок подлежит постоянному диспансерному наблюдению детским эндокринологом и невропатологом. 5. Техника постановки газоотводной трубки согласно алгоритму выполнения манипуляции.
|
