Эталон ответа. Гипертоническая болезнь, II стадия, предположительный диагноз поставлен на основании:

Гипертоническая болезнь, II стадия, предположительный диагноз поставлен на основании:

данных семейного анамнеза;

клинических данных: поражение органов – мишеней (сосудов головного мозга, сердца, сетчатки глаза, почек)с появлением симптомов поражения данных органов (характерные жалобы и объективные данные);

наличия симптомов гипертрофии левого желудочка (расширение границ сердца влево);

показателей АД; характера пульса.

 

Дополнительные обследования:

ЭКГ, УЗИ сердца для подтверждения наличия гипертрофии левого желудочка);

Осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна (сужение артерий сетчатки, расширение вен);

Общий анализ мочи (возможно наличие микрогематурии и умеренной протеинурии).

 

Возможные осложнения:

инсульт;

инфаркт миокарда;

недостаточность кровообращения;

почечная недостаточность;

облитерирующий эндартериит;

нарушения зрения, вплоть до слепоты.

 

Действия фельдшера в отношении данной пациентки:

рекомендовать немедленно обратиться к терапевту;

диспансерное наблюдение у цехового терапевта;

постоянное, непрерывное лечение гипертонической болезни препаратами, назначенными терапевтом: антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики и т.д.

научить элементам самопомощи при внезапных подъемах АД.

 

Внутривенная пиелография – рентгенконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей с использованием верографина (триомбраста) 60% (76%) раствора.

за 2 – 3 дня до исследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (грубую клетчатку, молоко, черный хлеб, сахар);

в течение этих же дней давать карболен по 1,0 4 раза в день;

накануне исследования после обеда дать 30,0 касторового масла, рекомендовать ограничение приема жидкости, а за 12 часов до исследования прием жидкости прекратить.

вечером накануне и за 2 часа до исследования поставить высокие очистительные клизмы;

исследование проводить после предварительной проверки на чувствительность к контрастному веществу, утром натощак.