Студопедия — Особенности судебно-медицинской экспертизы
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Особенности судебно-медицинской экспертизы






 

Факт полового преступления либо его попытки устанавливают в ходе дознания, предварительного следствии и суда. Задача судебно-медицинского эксперта – выявить признаки имевшего место полового сношения или его отсутствия.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях изнасилования необходимо решить следующие вопросы, входящие в компетенцию судебно-медицинского эксперта:

 

1.Нарушена или нет анатомическая целостность девственной плевы, и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целостности?

2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

3. Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

4. Имеются ли на теле пострадавшей повреждения, и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность и степень тяжести?

 

 

Вопрос о том, имеет ли место изнасилование или половое сношение произошло по обоюдному согласию, является чисто юридическим и в компетенцию судебно-медицинского эксперта не входит.

Важной особенностью экспертизы в случаях изнасилования является то, что для начала ее производства достаточно устного заявления потерпевшей (если потерпевшая младше 16 лет, то заявления ее родителей, опекунов или других заменяющих их лиц), и документа, удостоверяющего личность. Полный осмотр производится, не дожидаясь постановления правоохранительных органов, т.к. объективное исследование будет более эффективным в ближайшие сроки после имевших место событий. При этом эксперт обязан незамедлительно сообщить в правоохранительные органы о совершенном преступлении. После полного выяснения всех обстоятельств случившегося и тщательного объективного исследования, эксперт должен объяснить потерпевшей как писать заявление и куда с ним обращаться, и только после получения постановления на производство экспертизы, он может оформить заключение.

Эксперт может проводить экспертизу в случаях изнасилования самостоятельно, если он прошел соответствующие курсы повышения квалификации по судебному акушерству и гинекологии. В других случаях только совместно с акушером-гинекологом. Если эксперт производит экспертизу самостоятельно, то обязательно в присутствии женщины-медрегистратора или любой другой женщины в качестве свидетеля (чтобы потерпевшая не сказала, что ее изнасиловал сам эксперт).

В судебно-медицинском учреждении для проведения такого рода экспертиз должна быть выделена специальная комната: большая, теплая, светлая, оборудованная кушеткой или гинекологическим креслом. Если такого помещения нет, лучше воспользоваться помещением женской консультации или смотровой в акушерском отделении стационара, или поликлиники.

Освидетельствование потерпевших, не достигших 16 лет, производится только в присутствии родителей, опекунов или других заменяющих их лиц. Их обязательно фотографируют, и фотографии прилагаются к заключению.

После выяснения обстоятельств со слов потерпевшей, необходимо зачитать их вслух, после чего потерпевшая заверяет правильность записи своей подписью.

 

Исследовательская часть отличается тем, что всегда необходимо выяснять акушерский анамнез:

 

- Обязательно выяснить, нет ли в данный момент месячных

- Время менархе, характер менструаций (обильные, необильные, болезненные, безболезненные), длительность месячных и цикла, дата первого дня последних месячных.

- Время начала половой жизни, время и дата последнего полового акта до изнасилования.

- Беременности, их количество, течение, исход.

- Аборты, их количество.

- Послеродовые и венерические заболевания.

- Замужем или нет.

- Белье меняла или нет.

- Подмывалась или нет.

- Зубы чистила или нет, в туалет ходила или нет.

- Если помнит, презерватив использовался или нет

 

При региональном осмотре отмечают рост, телосложение, упитанность, размеры таза, степень развития вторичных половых признаков, характеризуется состояние наружных половых органов (сформированы правильно, большие половые губы прикрывают малые, половая щель при разведенных бедрах зияет).

 

Описывается девственная плева по следующей схеме:

 

- форма

- высота свободного края (ширина)

- консистенция

- характер свободного края

- форма отверстия

- наличие или отсутствие разрывов (их характер).

 

Девственная плева представляет собой дубликатуру СО влагалища, включающую соединительные и мышечные волокна, сосуды и нервы. В девственной плеве различают основание и свободный край, обращенный в просвет влагалища и формирующий отверстие плевы.

Форма девственной плевы чрезвычайно разнообразна. Классификация основана на 3-х характерных особенностях:

 

1. Очертания поверхности

2. Неровности свободного края

3. Число отверстий.

 

Наиболее часто встречается кольцевидная плева и ее разновидности: полулунная, трубчатая, воронкообразная, губовидная.

Эти формы девственной плевы имеют одно отверстие с ровными гладкими краями.

 

По рельефу свободного края различают:

- бахромчатая (свободный край в виде бахромы)

- зубчатая (в виде зубчиков)

- спиральная (в виде узкой каемки, идущей по спирали)

- лоскутная (в виде отдельных фрагментов, выемки между которыми доходят до основания плевы).

 

В зависимости от количества отверстий:

- заращенная (отверстия отсутствуют)

- решетчатая (имеет большое количество мелких отверстий)

- перегородчатая (имеет 2-3 отверстия и перегородку между ними).

 

Остановимся на более подробной характеристике форм плевы:

 

1. Кольцевидная плева – имеет вид кольца с отверстием круглой или овальной формы.

2. Полулунная – имеет вид полумесяца, рога которого сходятся у уретрального отверстия.

3. Трубчатая плева – края ее несколько приподняты над входом в виде трубки.

4. Воронкообразная – имеет вид усеченного конуса с отверстием у вершины.

5. Губовидная – передний и задний сегменты низкие, благодаря чему создается впечатление третьей пары половых губ.

 

По степени упругости плева бывает вялая, мясистая и эластичная.

 

В очень редких случаях наблюдается врожденное отсутствие девственной плевы.

Подробно описываются разрывы: локализация по циферблату часов, симметричность, особенности краев: тонкие или толстые, доходят или не доходят до основания, признаки воспаления, кровотечения.

Чаще всего повреждения локализуются в нижнем (ректальном) отделе на цифре 6 или рядом с ней. Возможен также отрыв свободного края плевы от стенок влагалища. Края разрывов более темные либо более красные по сравнению с остальной тканью плевы. Длительность заживления разрыва плевы зависит от формы и характера повреждения и индивидуальных особенностей организма. Разрыв мясистой плевы заживает более длительно, чем тонкой. Если разрыв распространяется на стенку влагалища, срок заживления увеличивается. Разрывы девственной плевы обычно зарубцовываются в среднем через 5-7 дней или этот срок удлиняется до 12-20 дней в связи с инфицированием. После их заживления точное установление давности нарушения плевы становится невозможным.

Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности плевы имеет большое значение при решении вопроса о возможности полового акта без дефлорации. Слишком вялая или растяжимая (особенно в нижних отделах) плева, отсутствие кольца сокращения позволяет предположить возможность совершения полового акта без дефлорации. Не возникает нарушение девственной плевы также при половом акте, происходящем в преддверии влагалища.

 

Для ответа на вопрос, имело ли место половое сношение, необходимо выявить достоверные признаки последнего, каковыми являются помимо дефлорации:

 

- наличие в половых путях семенной жидкости;

- беременность;

- заражение венерическими заболеваниями.

 

Обнаружение спермы в содержимом влагалища является бесспорным признаком бывшего полового сношения. Сперма может быть обнаружена визуально на одежде потерпевшей, на кожных покровах или половых органах. Таким образом, для выявления наличия спермы у потерпевшей необходимо брать:

1. Содержимое влагалища (переднебоковых сводов) на один марлевый тампон (4х4 см), накрученный на деревянную палочку. При отсутствии дефлорации влагалищное содержимое берут по краям девственной плевы.

2. Содержимое прямой кишки и преддверия ротовой полости брать аналогичным образом на отдельные тампоны. Дополнительно берется соскоб буккального эпителия ротовой полости.

3. Кроме того, сперма может быть обнаружена на коже потерпевшей (бедра, живот).

В случае омывания кожных покровов после изнасилования выявление на них спермы маловероятно. Однако во влагалище после туалета половых органов она может быть обнаружена в течение 2-3 суток, а иногда и до 6 суток после полового акта.

На одежде пятна спермы высыхают и пригодны для исследования на протяжении длительного времени (до года и более).

После взятия тампоны высушивают при комнатной температуре вдали от солнечных лучей и отопительных приборов. Тампоны помещают в пробирки, а сверху в каждый из них помещают кусок чистой марли для контроля. Весь этот материал направляют в СБЛ с направлением, в котором указано:

 

1. Дата изнасилования

2. Дата забора материала

3. Использование презерватива

4. Проведение туалета половых органов.

 

Кроме этого для цитологического исследования у потерпевшей берут мазки-отпечатки содержимого влагалища на стерильные предметные стекла. Во избежание разрушения клеток стекла должны быть фиксированы смесью Никифорова, затем снова высушены при комнатной температуре.

Кроме того, изымается вся одежда, берется счес волос с лобка, состригают ногти с подногтевым содержимым. При отсутствии отросших ногтей кожу пальцев протирают ватным тампоном, смоченным в физрастворе, и делают мазки отпечатки на предметные стекла.

 

Однако происхождение биологических следов, в том числе и спермы, на пострадавшей может быть не связано с криминальным происшествием. Поэтому само по себе выявление спермы во влагалище, на теле или одежде, особенно у женщин, живущих половой жизнью, имеет относительное экспертное значение и решение вопроса о происхождении спермы от подозреваемого невозможно без соответствующих идентификационных исследований.

 

У подозреваемого берут волосы с лобка, всю одежду, подногтевое содержимое, производят забор материала для судебно-биологического исследования с целью обнаружения клеток влагалищного эпителия, буккального эпителия, клетки слизистой прямой кишки, яйца гельминтов, патогенные простейшие, крахмальные зерна, переваренная и непереваренная клетчатка.

 

1. Мазки – отпечатки с полового члена: перед употреблением каждое стекло маркируют на одном конце тушью, стеклографом или чернилами на приклеенном отрезке лейкопластыря – «головка», «венечная борозда», «тело». Затем предметные стекла прижимают к различным участкам члена в соответствии с нанесенной на стекло маркировкой (маркировка и мазок должны быть на одной поверхности стекла). Для предотвращения попадания в мазок отделяемого уретры, стекло не следует прижимать к области уздечки и устья уретры.

2. Смыв с полового члена: марлевым тампоном размером 4х4 см, увлажненным физ. раствором (край тампона фиксирован между браншами пинцета) обтирается весь половой член, за исключением области уздечки и устья уретры, после чего высушивается при комнатной температуре. Если есть указания на использование презерватива, смыв необходимо делать у корня полового члена и лобковой области.

3. Мазки-отпечатки содержимого ладьевидной ямки мочеиспускательного канала: увлажненный тампон на спичке (тупфер) осторожно вращательным движением вводится в наружное отверстие уретры на глубину 0,5-1 см, а затем делают мазок-отпечаток на предметном стекле.

 

Требования к упаковке: предметные стекла с высушенными мазками складывают попарно мазками внутрь (раздельно материал от потерпевшей и подозреваемого) таким образом, чтобы мазки между собой не соприкасались. С этой целью по краям стекол помещают маленькие кусочки пластилина в виде шариков, которые обеспечивают зазор между стеклами. Каждую пару стекол заворачивают в отдельный лист бумаги. Чтобы стекла не разбивались при транспортировке, их следует упаковывать снаружи слоем ваты, бумаги и поместить их в жесткую упаковку (в коробку из плотного картона, фанеры или металлическую банку из-под консервов).

Клетки СО влагалища сохраняются на половом члене до 5 суток. Однако уже через 12-24 часов заметно снижаются качественные и количественные критерии, лежащие в основе диагностики влагалищной природы клеток, уменьшается количество гликогена в цитоплазме клеток, нарастают деструктивные изменения ядер, увеличивается бактериальная обсемененность мазка. Считается нецелесообразным исследование цитологического материала, взятого позднее 3-5 суток после изнасилования.

Для судебно-медицинской экспертизы доказательное значение имеет обнаружение целых сперматозоидов, но не их частей.

 

Помимо этого доказательством бывшего полового сношения является беременность, которая определяется по ранним и поздним признакам. Современные методы ДНК-типирования (ПЦР) позволяют с высокой степенью достоверности установить биологическое отцовство.

Следует отметить, что при групповом изнасиловании беременность возникает реже, чем при насильственном половом акте с одним мужчиной.

Наличие венерического заболевания обычно является убедительным доказательством заражения при половом сношении. По стадии заболевания можно установить срок заражения, а значит и срок полового сношения (в таких случаях необходимо направлять в КВД, после чего затребовать результаты в письменном виде и внести в заключение).

Помимо установления факта полового сношения необходимо выявить телесные повреждения, их характер и степень тяжести.

 

Различают 2 группы повреждений: генитальные и экстрагенитальные.

1. Генитальные повреждения: кровоподтеки, ссадины, царапины, раны в области половых органов и на внутренней поверхности бедер, разрывы больших и малых половых губ, промежности, стенок влагалища, приводящих мышц бедра (вследствие насильственного разведения ног), вырывание лобковых волос, следы укусов.

2. Экстрагенитальные: кровоподтеки, ссадины, раны на шее, кистях рук, в области предплечий, вокруг рта, на спине, нередко точечные кровоподтеки на ограниченной площади от поцелуев (на лице, шее, груди), обломы ногтей при захвате одежды и кожи преступника.

Могут иметь место переломы костей лицевого скелета (носа, скуловых костей, нижней челюсти), ребер, конечностей, нередко – ЧМТ различной степени тяжести, вывихи суставов верхних конечностей от выкручивания рук.

Нельзя по характеру повреждений категорично судить о том, было ли насилие или нет, можно лишь высказаться в предположительной форме.

Иногда повреждения могут вообще отсутствовать. Такое бывает, например, у половозрелых женщин, ведущих интенсивную половую жизнь. Более выражены повреждения у малолетних и пожилых.

Экспертной оценке подвергаются и последствия, которые могли возникнуть в результате насильственного совокупления: психическая травма, самоубийство пострадавшей или смерть в результате осложнений.

 







Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 760. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия