Существуют следующие схемы противовирусной терапии при генитальном герпесе: эпизодическая и превентивная супрессивная терапия.

■ Эпизодическую терапию используют периодически во время обострения инфекции. Показана пациенткам с редкими, клинически невыраженными обострениями при наличии чёткого продромального периода, во время которого необходимо начать приём одного из ниже перечисленных противовирусных препаратов:

❑ ацикловир внутрь 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней, или

❑ валацикловир внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней, или

❑ фамцикловир внутрь 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

■ Цель превентивной супрессивной терапии генитального герпеса — подавление возможной реактивации латентного ВПГ. Показана следующим группам:

❑ пациенткам с тяжёлыми и частыми рецидивами генитального герпеса (более 6 обострений в год);

❑ парам, у которых один из партнёров не инфицирован генитальным герпесом и не имеет антител в крови, с целью профилактики передачи инфекции;

❑ при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы;

❑ при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

При супрессивной терапии противовирусные препараты назначают ежедневно, в непрерывном режиме, в течение длительного времени (от 4–6 мес до 1–2 лет и более).

Рекомендуемые схемы для ежедневной супрессивной терапии:

❑ ацикловир внутрь 200 мг 4 раза в сутки — длительно, или

❑ ацикловир внутрь 400 мг 2 раза в сутки — длительно, или

❑ валацикловир внутрь 500 мг 2 раза в сутки — длительно.

На стадии клинико-иммунологической ремиссии пациенткам с генитальным герпесом возможна стимуляция неспецифической резистентности организма иммуномодуляторами (перед началом терапии необходимо провести оценку интерферонового статуса и определить чувствительность клеток пациентки к различным иммуномодуляторам).

Используют следующие препараты:

■ «Ридостин» (натрия рибонуклеат) 2,0 мл в 0,5% растворе новокаина в/м 1 раз в сутки, 5 инъекций по схеме в 1, 3, 6, 8, 10 дни;

■ «Циклоферон» (меглумина акридонацетат) в/м 0,25 г 1 раз в сутки через день 10 инъекций;

■ «Имунофан» (аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин) 1,0 мл в/м 1 раз в сутки, 5 инъекций через день;

■ «Ликопид» 10 мг внутрь 1 раз в сутки 10 дней;

■ «Иммуномакс» (картофеля ростков экстракт) 100–200 ЕД в/м 1 раз в сутки по схеме в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни;

■ Интерферон альфа-2 (свечи) по 1 млн ЕД 1–2 раза в сутки ректально 10 дней;

■

■ Специфический противогерпетический иммуноглобулин в/м 3 мл 1 раз в 3–5 дней, 6 инъекций.

■ Иммуноглобулин человека нормальный по 0,2–0,5 г/кг, в/в капельно через день № 3.

Критерий эффективности терапии — уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса и их продолжительности.