Сезону, в якому виникли (в абс. од.).

Діагнози	Сезони, в які проявилися захворювання ока та його придаткового апарату	Всього:
зима	весна	літо	осінь
Іридоцикліт
Глаукома
Катаракта
Кератит
Хвороби кон'юнктиви
Блефарит
Всього:

 

Програма аналізу даних дослідження включає складання переліку показників, які характеризують рівні і структуру первинної захворюваності, а також поширеності захворювань ока та його придаткового апарату; характеризують їх залежність від сезону, в якому виникли первинні звернення.

Еталон відповіді 1.2:

Інтенсивний показник відображає поширення явища в середовищі, з якої воно походить: частоту народження живих дітей на кожну 1000 населення району (усереднений коефіцієнт загальної народжуваності, ‰):

Загальна кількість дітей народжених живими / Середньорічна чисельність населення х 1000 = 985 / 65,7 х 1000 = 14,9 (‰).

Екстенсивний показник відображає поділ сукупності на її складові частини: структуру ліжкового фонду лікувально-профілактичних закладах району (частка терапевтичних ліжок серед загальної кількості розгорнутих лікарняних ліжокк %)

Кількість терапевтичних ліжок / Загальна кількість лікарняних ліжок х 100 = 210 / 605 х 100 = 34,70 (%).

Показник співвідношення відображає відношення між різнорідними величинами: забезпеченість лікарняними ліжками на 10000 населення (забезпеченість населення лікарняними ліжкамии)

Кількість ліжок / Чисельність населення х ∙10000 = 605 / 65700 х 10000 = 92,1 (лікарняних ліжок на 10000 населення).

Показник наочності відображає ставлення кожної з величин, що порівнюються з мінімальним чи максимальним значенням, прийнятим за 1 або 100. При вивченні народжуваності в досліджуваному районі протягом 2008--2011 рр. вихідний рівень народжуваності у 2008 р. - 19,6 ‰ приймаємо за 100 %;

1) при зіставленні з вихідним рівнем народжуваності в наступному 2009 р. рівень народжуваності (Х %) становить: (17,1 х 100 / 19,6) = 87,2 %;

показник наочності в 2009 р. дорівнює: Х--100 = 87.2--100 = (- 12,8) %;

2) при зіставленні з вихідним 2008 р. рівень народжуваності у 2010 р. (Х %) становить: (15,7 х 100 / 19,6) = 80,1 %;

показник наочності в 2010 р. дорівнює: Х--100 = 80.1--100 = (- 19,9) %;

3) при зіставленні з вихідним 2008 р. рівень народжуваності у 2011 р. (Х %) становить: (16,1 х 100 / 19,6) = 81,6 %;

показник наочності в 2011 р. дорівнює: Х--100 = 81.6--100 = (- 18,4) %;

Знаки “ - ” показників наочності свідчать про зниження рівнів народжуваності за кожен рік з наступних трьох років спостереження (2009-2010 рр.), порівняно з вихідним її рівнем у 2008 р. А абсолютні значення показників наочності показують, наскільки % відбулося зниження рівня народжуваності у звітному році, порівняно з вихідним у 2008 р.

Графічні зображення - лінійна, стовпчикову і секторна діаграма для наочного відображення частоти і структури досліджуваних явищ відповідно (мал. 1.2.1 - 1.2.3):

Мал. 1.2.1. Динаміка народжуванності в І. р-ні області за 2008–2011 рр. (в ‰).

Мал. 1.2.2. Динаміка народжуванності за 2008–2011 рр. в І. районі області (в % порівнючи з 2008 р.).

Мал. 1.2.3. Питома вага терапевтичних ліжок у В. районі області (в %)

Еталон відповіді 1.3:

1.Будуємо варіаційний ряд (розписуємо варіанти--“v” і частоту їх зустрічальності в варіаційному ряду--“p”; перевіряємо правильність розподілу частот по варіантам, використовуючи формулу: Σp = n = 48):

 

v
p

 

v
p

2. Розрахунок середньоарифметичної величини зваженим методом виробляємо за формулою: M = Σv•p / n = 769 / 48 = 16,03 (відвідувань).

3. Знаходимо ступінь різноманітності ознаки:

σ = √ (Σ d2•p) / n= √(647 / 48) = ± 3,7 (відвідувань)

4. Знаходимо відносну ступінь різноманітності.

Cv = (σ / М) х 100 = (3,7 / 16) х 100 = 23,1 (%)

Висновки:

-середня відвідуваність жіночої консультації вагітними в допологовому періоді (М) склала 16 відвідувань за ступенем різноманітності даної ознаки--(σ)= ± 3,7 відвідувань.

-так як коефіцієнт варіації Cvv дорівнює 23,1 % тобто більше 20,0 %-ступінь різноманітності сильна. Отжен розрахована середня арифметична величина не є типовою для даного варіаційного ряду.

Еталон відповіді 1.4:

 

В епідеміологічних дослідженнях під ризиком розуміють ймовірність виникнення у індивіда якого-небудь захворювання або ускладнення протягом певного часу.

1. Відносний ризик (Attributable risk) визначається наступним відношенням ризиків: коефіцієнт захворюваності у осіб, які мають причинний фактор / коефіцієнт захворюваності у осіб, які не мають досліджуваний причинний фактор. В даному прикладі вивчаються такі фактори ризику, як ВМП і НПМ в пухлини.

Коефіцієнт захворюваності у жінок з ВПМ пухлини дорівнює:

(132 / 200) х 100 = 66,0.

Коефіцієнт захворюваності у осіб з НПМ в пухлини становить:

(30 / 150) х 100 = 20,0.

Відносний ризик дорівнює: 66,0 / 20,0 = 3,3.

Таким чином, при раку молочної залози у жінок, наявність ВПМ пухлини є обтяжуючим фактором, який підвищує ризик метастазування в 3,3 рази.

2. Абсолютний ризик (Absolute risk) визначається різницею між коефіцієнтом захворюваності у осіб з наявністю причинного фактора (фактора ризику) і коефіцієнтом захворюваності у осіб з відсутністю досліджуваного фактора ризику.

Таким чином, абсолютний ризик метастазування раку молочної залози у жінок з ВПМ пухлини дорівнює:

(132 / 200) х 100 - (30 / 150) х 100 = 66,0 - 20,0 = 46,0

Цей показник вказує, що в групі з 100 жінок з ВПМ, порівняно з аналогічною групою жінок з НПМ, достовірно буде на 46 випадків більше процесів метастазування пухлини.

3. Шанс (Chance)--це відносний статистичний показник, що відображає відношення ймовірності появи події до ймовірності його відсутності.

Шанс метастазування раку молочної залози у жінок з ВПМ пухлини дорівнює: (132 / 200) / (68 / 200) = 0,66 / 0,34 = 1,94.

Цей показник може бути виражений як 2:1.

Шанс метастазування раку молочної залози у жінок без ВПМ пухлини дорівнює: (30 / 150) / (120 / 150) = 0,20 / 0,80 = 0,25.

Цей показник може бути виражений як 1:4.

Відношення шансів метастазування раку молочної залози у жінок з ВПМ і без ВПМ становить: 1,94 / 0,25 = 7,76.

Висновки:

- у жінок, які страждають на рак молочної залози з ВПМ, є майже у 8 разів більше шансів метастазування пухлини;

- онколога необхідно враховувати цей факт при складанні програми лікування пацієнтів з зазначеною вище патологією.

Еталон відповіді 1.5:

1. Визначення абсолютного приросту середнього числа відвідувань амбулаторій в рік на одного сільського жителя в С. районі області (різниця рівнів показника за поточний і попередній рік):

2009 г.: 5,2 – 4,7 = 0,5;

2010 г.: 5,4 – 5,2 = 0,2;

2011 г.: 5,6 – 5,4 = 0,2.

2. Визначення темпу зростання-швидкості зміни зазначеного показника (процентне відношення наступного рівня до попереднього):

2009 г.: (5,2 / 4,7) х 100 = 110,6 (%);

2010 г.: (5,4 / 5,2) х 100 = 103, 8 (%);

2011 г.: (5,6 / 5,4) х 100 = 103,7 (%).

3. Визначення темпу приросту--прискорення зміни досліджуваного показника (процентне відношення абсолютного приросту за певний період до його вихідного значення за попередній рік):

2009 г.: (0,5 / 4,7) х 100 = 10,5 (%);

2010 г.: (0,2 / 5,2) х 100 = 3,8 (%);

2011 г.: (0,2 / 5,4) х 100 = 3,7 (%).

4. Абсолютне значення 1 % приросту (відношення абсолютного приросту до темпу приросту):

2009 г.: (0,5 / 10,5) = 0,047;

2010 г.: (0,2 / 3,8) = 0,053;

2011 г.: (0,2 / 3,7) = 0,054.

5. Вирівнювання рівнів даного динамічного ряду можна провести декількома методами:

-укрупнення інтервалів (за два суміжні роки): 9,9; 10,6; 11,0;

-знаходження групової середньої за даними попереднього методу (4,95; 5,30; 5,5).

Висновки:

1. Динамічний аналіз розрахованих показників свідчить про наступне:

-за досліджуваний період (2008--2011 рр.) відзначається зростання середнього числа відвідувань амбулаторій на одного сільського жителя в С. районі області при незначному збільшенні 1 % приросту;

-однак швидкість і прискорення зростання середнього числа відвідувань амбулаторій на одного сільського жителя в С. районі знижується.

2. Вищезазначені висновки підтверджуються і даними вирівнювання рівнів досліджуваного динамічного ряду.

Еталон відповіді 1.6:

На підставі тільки інтенсивних показників (у даному випадку рівень лікарняної летальності) зробити остаточний висновок про якість лікувально-діагностичного процесу в лікувально-профілактичних установах (ЛПУ) не представляється можливим.

Враховуючи відмінності в кількісному і якісному складі пацієнтів з профільним відділенням порівнюваних ЛПУ, необхідно розрахувати прямим методом стандартизовані показники, які дозволяють нівелювати неоднорідність по сравниваемому контингенту хворих.

Величина стандартизованих показників покаже, які були б показники летальності по лікарнях № 1 і № 2, якщо б умови (склад пацієнтів у відділеннях) були однаковими.

Еталон відповіді 1.7:

Коефіцієнт кореляції обчислюється за формулою:

r_xy = ∑ d_{x •} d_y / √∑ d_x² • ∑ d_y²

 

r_xy = (– 765) / √ 742,5 х 1010 = (–) 0,88

Таблиця 1.7