А. ЛегкиеОни обладают несколькими системами прикрепления к структурам, с которыми они связны: - системой присасывания; - подвешивающим аппаратом купола плевры; - связкой легкого и внутриплевральной связкой. Система присасывания создается плевральной полостью, где царит отрицательное давление. Это отрицательное давление заставляет легкое все время оставаться прислоненным к стенке. Если произойдет открытие этой полости, легкое сморщится как сдутый мяч. Именно эта сила прижатия позволяет осуществиться тораксическому наполнению. Эта система присасывания находится, таким образом, на периферии легких, заключенных в эту серозную оболочку. Аппарат подвешивания купола плевры прикрепляет купол плевры к скелету. Различия между различными людьми часты, несмотря на это, мы опишем: - мышечные волокна, состоящие из небольших лестничных мышц, к которым добавлены иногда волокна верхней и средней лестничных мышц; - пучки волокон, состоящие из позвоночно-плевральных и реберно-плевральных связок.
Рис. 1. Подвешивающий аппарат купола плевры.
На самом деле, этот подвешивающий аппарат плевры не включен прямо в париетальную плевру, а в эндотораксическую фасцию. Эта фасция представлена везде, но на уровне верхушки легкого, она составляет настоящий "связывающий купол", расположенный над куполом плевры. На уровне верхушки легких эндотораксическая фасция образует с элементами подвешивающего аппарата купола плевры перегородку. Последняя, анатомически независимая от париетального листка серозной оболочки плевры накрепко прикреплена к скелету: это волокнистый шейно-грудной септум. Эта независимость только лишь анатомическая, поскольку в физиологии движений волокнистый шейно-грудной септум является связью между верхней долей легкого и шейно-спинным шарнирным суставом (рис. 1).
Рис. 2. Легочная связка. Рис. 3. Внутриплевральная связка.
Легочная связка состоит из рефлекторной складки плевры под легочным гилусом. На самом деле, эта складка не ограничивается легочным гилусом, а продолжается вниз, вплоть до диафрагмы. В своей совокупности рефлекторная линия имеет классическую форму теннисной ракетки, решетка которой окружает корень легкого спереди, сверху и сзади, в то время как ручка представлена коротким "мезо", называемым легочной связкой. Два конца этого "мезо" склеены. Эти связки внутри отвечают пищеводу через посредничество соединительной ткани, окружающей его и образующей вокруг него периэзофагическую фасцию. Легочные связки очень тесно соединены с этой фасцией и, через нее, с пищеводом Внутриплевральная связка образуется соединением двух интерациго-эзофагическими мешками (рис. 3).
|
