Поднятие
Среди всех внутренних органов печень, безусловно, наиболее легко поддается полному движению. Поднятие печени выполняется в положении пациента сидя, вы стоите за пациентом. Используя прямой подреберный подход, положите пальцы под печень и поднимите ее вверх (см. также "Висцеральные манипуляции", сс. 102-103). Немедленное появление боли указывает на действительное повреждение тканей печени. Если боль сопровождает пассивное возвращение печени в исходное положение, это указывает на проблему связочных прикреплений. При серьезных проблемах печени (например, гепатите), капсула Глиссона, печень и ее прикрепления становятся чувствительными. Поднятие печени особенно эффективно при хронических нарушениях печени, когда печень тяжелее нормальной и капсула Глиссона менее податлива, т.е. и сама печень, и ее прикрепления чувствительны (вследствие напряжения ввиду увеличенного веса).
Рис. 5-4. Техника давления на ребра
|
