В тяжелых случаях

а) Строгий постельный режим.

б) Щит под матрас, удобное положение в постели.

в) Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам и др.),НПВС(аспирин и др.).

г) При уменьшении боли, выждав несколько дней, постепенно увеличивают двигательную активность, а в дальнейшем переходят к мерам, описанным для легких случаев.

д) Вытяжение применяют, только если необходимо усилить иммобилизацию позвоночника.

3) В прошлом строгий постельный режим рекомендовали соблюдать в течение 2-3 нед. Однако, по последним данным, лучшие результаты приносит более ранняя активизация больных (спустя несколько суток).

б. Хирургическое лечение наиболее эффективно при неврологических нарушениях. Операция приводит к выздоровлению или резкому улучшению примерно в 70% случаев, в половине остальных случаев наблюдается некоторое улучшение. Показания:

1) Неэффективность консервативного лечения (самое частое показание). В этом случае решение о проведении операции должен принять больной с учетом рекомендации врача. Обычно к операции прибегают при тяжелых инвалидизирующих болях, не поддающихся консервативному лечению, реже - при частых, хотя и менее интенсивных болях.

2) Неотложное хирургическое вмешательство показано в тех редких случаях, когда срединная грыжа диска вызывает сдавление конского хвоста с развитием парапареза, снижения чувствительности в ногах и нарушений функций тазовых органов.

3) Хирургическое лечение обычно показано при сдавлении корешка, сопровождающемся парезом, особенно четырехглавой мышцы бедра или разгибателей стопы. Однако легкий парез может регрессировать и при консервативном лечении.

в. Хемонуклеолиз - метод лечения грыж поясничных дисков, основанный на введении в пораженный диск химопапаина. Он малоэффективен при раздроблении диска, выпадении его фрагментов или сдавлении корешка остеофитом. Побочные эффекты - анафилактический шок, нижняя параплегия, кровоизлияние в головной мозг, поперечная миелопатия. Последняя обычно развивается остро, спустя 2-3 нед после введения химопапаина; в большинстве таких случаев до лечения химопапаином проводилась дискография. Последние инструкцииFDAзапрещают применять дискографию перед хемонуклеолизом, а также рекомендуют контролировать положение пункционной иглы, проводить инъекции лишь в один диск и использовать местную, а не общую анестезию.

В этом варианте, просто надо убрать буквы а, б и т.д.