Утопление

При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи - его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота необходимая при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает при утоплении через 4 – 5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10 – 15 минут. Имеется прямая зависимость от температуры воздуха и воды. Чем ниже температура воды, тем больше шансов на успех проводимых реанимационных мероприятий.

Виды утопления:

1. Истинное (первичное, «синее», «мокрое»).

Причина: вода попадает в дыхательные пути, приводя к нарушению газообмена и кровообращения (застой в малом и большом кругах кровообращения). Способствующие факторы: усталость, алкогольное опьянение, тёплое время года.

Различают истинное утопление в пресной воде и в морской воде.

Соленая морская вода задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие – наступает отек легких (клокочущее дыхание, пенистая мокрота изо рта). Кожные покровы синюшного цвета.

Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая изменение химического состава крови, что приводит к нарушению ионного равновесия, разжижению крови и увеличению её объёма, нарушению кровообращения, гемолизу (разрушению) эритроцитов, гипоксии (недостатку кислорода. Кожные покровы синюшного цвета. Отёк лёгких развивается реже.

2. Ложное (асфиксическое, «сухое»).

Причина: рефлекторный спазм гортани при попадании воды на голосовые связки (вода не успевает проникнуть в лёгкие). За остановкой дыхания наступает остановка сердца. Кожные покровы бледные с синеватым оттенком.

3. Синкопальное (вторичное, «белая смерть», «ледяной шок»)

Причина:внезапная (рефлекторная) остановки дыхания и сердечной деятельности при попадании холодной воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке. Способствующие факторы: очень холодная вода, чрезвычайно сильное эмоциональное потрясение (страх), предшествующее длительное перегревание.

Кожные покровы и слизистые бледные (из-за спазма периферических сосудов). Отёк лёгких, как правило не наступает.

Шансы на выживание крайне малы:

· При нахождении под водой более 5-10 минут.

· При наличии судорог и частой рвоты.

· При длительном пребывании в коме.

· При выделении розовой пены из дыхательных путей.

Причины смерти в первые минуты:

· Внезапная остановка сердца.

· Отёк лёгких.

· Отёк головного мозга.