Утопление
При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующем дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое нарушение дыхания, а при отсутствии немедленной помощи - его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота необходимая при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает при утоплении через 4 – 5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10 – 15 минут. Имеется прямая зависимость от температуры воздуха и воды. Чем ниже температура воды, тем больше шансов на успех проводимых реанимационных мероприятий. Виды утопления: 1. Истинное (первичное, «синее», «мокрое»). Причина: вода попадает в дыхательные пути, приводя к нарушению газообмена и кровообращения (застой в малом и большом кругах кровообращения). Способствующие факторы: усталость, алкогольное опьянение, тёплое время года. Различают истинное утопление в пресной воде и в морской воде. Соленая морская вода задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие – наступает отек легких (клокочущее дыхание, пенистая мокрота изо рта). Кожные покровы синюшного цвета. Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая изменение химического состава крови, что приводит к нарушению ионного равновесия, разжижению крови и увеличению её объёма, нарушению кровообращения, гемолизу (разрушению) эритроцитов, гипоксии (недостатку кислорода. Кожные покровы синюшного цвета. Отёк лёгких развивается реже. 2. Ложное (асфиксическое, «сухое»). Причина: рефлекторный спазм гортани при попадании воды на голосовые связки (вода не успевает проникнуть в лёгкие). За остановкой дыхания наступает остановка сердца. Кожные покровы бледные с синеватым оттенком. 3. Синкопальное (вторичное, «белая смерть», «ледяной шок») Причина:внезапная (рефлекторная) остановки дыхания и сердечной деятельности при попадании холодной воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке. Способствующие факторы: очень холодная вода, чрезвычайно сильное эмоциональное потрясение (страх), предшествующее длительное перегревание. Кожные покровы и слизистые бледные (из-за спазма периферических сосудов). Отёк лёгких, как правило не наступает. Шансы на выживание крайне малы: · При нахождении под водой более 5-10 минут. · При наличии судорог и частой рвоты. · При длительном пребывании в коме. · При выделении розовой пены из дыхательных путей. Причины смерти в первые минуты: · Внезапная остановка сердца. · Отёк лёгких. · Отёк головного мозга.
|
