Общее переохлаждение

- состояние организма челове­ка, при котором под влиянием неблагоприятных внешних условий ректальная температура опускается до +35 ⁰С и ниже. При этом на фоне снижения температуры тела (гипотермии) в организме разви­ваются функциональные расстройства, характеризующиеся резким угнетением всех жизненных функций, вплоть, до их полного угасания.

Патологические изменения, возникающие при замерзании в организме под влиянием холода, протекают в 2фазы. Первая фаза замерзания характеризуется стимуляцией всех физиологических механизмов, направленных на усиление теплообразования и уменьшение теплоотдачи, вторая - истощением энергетических ресурсов и угасанием жизненных функций организма.

Клинические проявления общего переохлаждения определяются патологическими изменениями, происходящими в организме при гипотермии. Различают 3 степени общего переохлаждения.

I степень (адинамическая), умеренная гипотермия. Температура тела, измеряемая и прямой кишке, снижена до +32...+30 ⁰С. Пострадавший заторможен, нередко эйфоричен, со сниженной критикой в оценке своею состоя­ния. Речь затруднена, скандирована, движения скованы, отмечается мышечная дрожь. Кожные покровы бледные. Артериальное давление повышено, появляется тенденция к брадикардии. Частота и глубина дыхания не изменены.

II степень (ступорозная), значительная гипотермия. Температура тела снижается до +31..+27 ⁰С. Пострадавший резко заморожен, возможна утрата сознания. Зрачковые рефлексы сохранены. Мышцы ригидны. Самостоятельные движения невозможны. Пострадавший находится в характерной позе «скорчившегося человека». Кожа бледная, с мраморным рисунком. Ар­териальное давление может быть повышено, но чаще отмечается гипотензия. Выражена брадикардия. Частота сердечных сокращений — до 40 уд/мин. Ды­хание редкое и поверхностное.

III степень (судорожная), предельная гипотермия. Температура тела ни­же +27...+26 0С. При этой степени охлаждения сознание у пострадавшего всегда утрачено. Зрачки сужены, реакция их на свет ослаблена или отсут­ствует. Рефлексы с верхних дыхательных путей угнетены. Возможны судоро­ги, тризм жевательной мускулатуры. Кожа бледная. Артериальное давление не определяемся. Пульс можно определить только на магистральных сосу­дах. Тоны сердца глухие. Дыхание очень редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания. При дальнейшем ох­лаждении наступает полное прекращение дыхания, а затем - остановка серд­ца.

При снижении температуры тела до 25⁰С, прекращается дыхательная и сердечная деятельность.