ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ И ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ОБОЖЖЕННЫМ

Первую медицинскую помощь обожженным оказывают сами по­страдавшие в виде само- и взаимопомощи, а также пожарные и члены санитарных дружин. Доврачебная помощь осуществля­ется средним медицинским персоналом.

Первая медицинская и доврачебная помощь при ожогах призвана решить три основные задачи:

1) прекращение действия травмирующего агента;

2) профилактика вторичного инфицирования ожоговой раны;

3) профилактика ожогового шока.

1. Для прекращения действия травмирующего агента произ­водят тушение одежды и очагов горения на пострадавшем и выносят его из очага горения.

Для предупреждения собственного поражения в очаге горе­ния оказывающие помощь должны использовать средства за­щиты: специальные костюмы, накидки с огнеупорной пропит­кой и т.д. Можно осуществлять работу по спасению из огня также под защитой струи воды из пожарного шланга. В край­нем случае необходимо перед входом в очаг горения обильно смочить водой одежду спасателя.

Прекращение действия поражающего фактора должно осу­ществляться в возможно более ранние сроки. Наиболее прос­то — быстро снять горящую одежду. Однако из-за нарушения психики пострадавшего это далеко не всегда возможно сделать. Обычно человек в горящей одежде стремится бежать. Бегущего необходимо остановить любыми способами, включая насиль­ственные. Если под рукой имеются одеяло, брезент, пальто, то следует плотно прикрыть ими горящие участки тела и одежды, прекратив доступ кислорода. Необходимо помнить, что при этом накрывать человека с головой нельзя из-за угрозы допол­нительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.

Очень часто для прекращения огня используют воду, обли­вая пораженные части тела из ведра или струей из шланга.

Следует помнить, что при поражении напалмом тушение водой абсолютно противопоказано, так как оно приводит к генерализации пожара из-за разбрызгивания зажигательной смеси.

В отдельных случаях для прекращения горения можно ис­пользовать песок, глину, снег и т.д.

Специальные средства тушения пораженных участков тела (ватно-марлевые колпаки, "рукавицы" и т.п.) хотя и являются универсальными, но при массовом поражении ими трудно обеспечить всех нуждающихся.

1. Любой ожог является первично-инфицированным. Задача первой медицинской и доврачебной помощи — предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны. Для этой цели используют защитную повязку. Повязку накладывают после снятия одежды. Прилипшие к обожженной поверхности ку­сочки одежды не удаляют, а обрезают ножницами. Туалет раны не производят. Мази не накладывают. Не используют при ожогах и индивидуальные перевязочные пакеты, так как за­крыть обширный ожог такой повязкой не удается. Наложение
   бинтовой повязки занимает много времени, что является су­щественным недостатком оказания помощи при массовом по­ражении.

Оптимальным вариантом в этих условиях является наложе­ние неприлипающей силуэтной контурной повязки (рис. 4).

При отсутствии таковой может быть наложена стандартная или импровизированная контурная повязка. Для приготовле­ния последней могут использоваться простыни, полотенца, фрагменты постельного белья и т.д.

Рис. 4. Контурная повязка.

 

1. Одной из главных задач первой медицинской и доврачеб­ной помощи является профилактика ожогового шока. Для этого на месте получения ожога производят:

1) прекращение действия термического агента;

2) охлаждение обожженных поверхностей;

3) введение обезболивающих средств (1 мл 2 % раствора промедола, 1 мл 1 % раствора морфина);

4) наложение изолирующей повязки на ожоговую поверх­ность;

5) иммобилизацию поврежденных конечностей;

6) в холодное время теплое укутывание;

7) обильное поение соляно-щелочной смесью (на 1 л воды – по 1 чайной ложке хлорида натрия и гидрокарбоната натрия) или подсоленной водой.

8) обеспечение покоя до момента эвакуации.

Эвакуируют из очага поражения в первую очередь тяжелообоженных детей, пострадавших с нарушениями дыхания или ожогах верхних дыхательных путей, с сопутствующими повреждениями сосудов, с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровотечением.