ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

Ограниченные по площади ожоги вызывают преимущественно местное расстройство, в результате которого иногда возникает быстро проходящая общая реакция. При обширных ожогах (свыше 10—20 % площади тела) в организме развивается ком­плекс общих и местных расстройств, приводящих к ожоговой болезни. В ее течении различают следующие периоды:

1-й период — ожоговый шок (14—48 ч после травмы);

2-й период — острая ожоговая токсемия (3—7 суток после травмы);

3-й период — септикотоксемия (от 7—8 суток до восстановле­ния целостности кожного покрова и ликвидации инфекцион­ных осложнений);

4-й период — реконвалесценция (наступает после восста­новления целостности кожного покрова и ликвидации лихо­радки, продолжается 7—14 суток и более до восстановления дви­гательных функций и возможности самообслуживания).

Прогноз ожоговой болезни. Наиболее простым приемом прогнозирования тяжести и исхода ожога у взрослых является правило сотни (правило Бо). Согласно этому правилу, для определения прогноза ожоговой болезни (благоприятный, от­носительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный) используется прогностический индекс (ПИ), который позволяет дать прогноз даже в очаге поражения.

Прогностический индекс представляет сумму цифровых значений возраста и общей площади ожога.

Пример. У пострадавшего в возрасте 40 лет ожоги на общей пло­щади 30 % поверхности тела. Следовательно, ПИ составит сумму: 40+30=70.

Прогноз ожидается благоприятным при показателях ПИ до 60, при индексе 61—80 прогноз относительно благоприятный, при 81—100 — сомнительный, при 101 и более прогноз небла­гоприятный: смертность превышает 80 %.

Для прогноза можно использовать диагностические призна­ки тяжести термической травмы (табл. 1).

Таблица 1.