Нефропатия беременных.Три ведущих симптома нефропатии – триада Цангемейстера. 1. отеки 2. протеинурия 3. гипертензия
Три степени тяжести нефропатии.
Контроль за состоянием беременной в женской консультации.
1. АД на обеих руках при каждом посещении Повышение систолического Ад на 20-30%, а диастолического на 15% является выраженной гипертензией.
2. Анализ мочи после 32 недель беременности еженедельно. 3. Контроль веса при каждом посещении, норма прибавки 300-400 г в неделю.
При появлении триады симптомов нефропатии госпитализация в родильный дом.
В практическом акушерстве диагноз нефропатия ставится при выявлении 2-х симптомов.
Преэкламсия – промежуточная стадия между нефропатией и экламсией. 1.Проявляются симптомы нарушения ЦНС:
- головная боль, - головокружение -тяжесть в голове - боль в эпигастральной области - нарушение зрения («мушки» перед глазами, туман, сетка) - тошнота, рвота.
2.Повышение АД до 180/110 мм рт ст 3.Высокая протенурия (белок в моче более 4 г/л)
Длительность проявлений от нескольких минут до несколько часов.
Эклампия – самая опасная стадия гестоза. Клиническое проявление – судорожный припадок.
Опасность припадка: - кровоизлияние в мозг, сетчатку глаза (потеря зрения, летальный исход) - внутриутробная гибель плода (нарушение кровообращения плацентарного)
4 этапа эклампсии. 1-й этап – предсудорожный. Мелкие фибриллярные подергивания мышц лица. Длится 20-30 с. 2-ой этап – тонические судороги. Сознания нет. Остановка дыхания. Продолжительность 20-30 секунд 3-й этап – клонические судороги. Судороги повторяются много раз. Сознания нет. Дыхания нет, лицо богрово-синее. Продолжительность до 1 мин. 4-й этап – разрешение припадка. Восстановление дыхания и сознания. Лечение прегестоза – амбулаторное.
Рекомендации: - психо-эмоциональный покой (прием настойки валерианы, пустырника) - ограничить прием поваренной соли, жидкости - проведение разгрузочных дней (яблочных, творожных, кефирных) - растительные мочегонные средства.
Лечение водянки беременных. 1и 2-я степень лечат в амбулаторных условиях. 3-я и 4-я степень лечится в стационаре.
Принципы лечения водянки беременных. 1. Диетотерапия. - ограничение приема жидкости (под контролем диуреза) -ограничение приема соли, исключить пряности, острую пищу - полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, кефир) 2. Седативные препараты. - настойка пустырника или валерианы 3. Спазмолитики - но-шпа, папаверин 4. Витамины - аскорбиновая кислота - витамин Е - поливитамины
5.Средства улучшающие микроциркуляцию крови - трентал, - курантил
При нарастании отеков необходима госпитализация в акушерский стационар, где проводится интенсивная терапия, включающая внутривенное введение лекарственных препаратов.
|
