Нефропатия беременных.

Три ведущих симптома нефропатии – триада Цангемейстера.

1. отеки

2. протеинурия

3. гипертензия

 

 

Три степени тяжести нефропатии.

 

Клинические признаки	1 степень	11 степень	111 степень
АД мм рт ст	130/90-135/95	140/90-160/100	Выше 160/100
Протенурия,г/сутки	Менее 1	1-3	Более 3
Диурез, мл/сутки	Более 1000	400-1000	Менее 400
Дефицит выделения жидкости	До 15%	До 25%	25% и более

 

Контроль за состоянием беременной в женской консультации.

 

1. АД на обеих руках при каждом посещении

Повышение систолического Ад на 20-30%, а диастолического на 15% является выраженной гипертензией.

 

2. Анализ мочи после 32 недель беременности еженедельно.

3. Контроль веса при каждом посещении, норма прибавки 300-400 г в неделю.

 

При появлении триады симптомов нефропатии госпитализация в родильный дом.

 

В практическом акушерстве диагноз нефропатия ставится при выявлении 2-х симптомов.

 

Преэкламсия – промежуточная стадия между нефропатией и экламсией.

1.Проявляются симптомы нарушения ЦНС:

 

- головная боль,

- головокружение

-тяжесть в голове

- боль в эпигастральной области

- нарушение зрения («мушки» перед глазами, туман, сетка)

- тошнота, рвота.

 

2.Повышение АД до 180/110 мм рт ст

3.Высокая протенурия (белок в моче более 4 г/л)

 

Длительность проявлений от нескольких минут до несколько часов.

 

 

Эклампия – самая опасная стадия гестоза.

Клиническое проявление – судорожный припадок.

 

Опасность припадка:

- кровоизлияние в мозг, сетчатку глаза (потеря зрения, летальный исход)

- внутриутробная гибель плода (нарушение кровообращения плацентарного)

 

4 этапа эклампсии.

1-й этап – предсудорожный. Мелкие фибриллярные подергивания мышц лица. Длится 20-30 с.

2-ой этап – тонические судороги. Сознания нет. Остановка дыхания. Продолжительность 20-30 секунд

3-й этап – клонические судороги. Судороги повторяются много раз. Сознания нет. Дыхания нет, лицо богрово-синее. Продолжительность до 1 мин.

4-й этап – разрешение припадка. Восстановление дыхания и сознания.

Лечение прегестоза – амбулаторное.

 

Рекомендации:

- психо-эмоциональный покой (прием настойки валерианы, пустырника)

- ограничить прием поваренной соли, жидкости

- проведение разгрузочных дней (яблочных, творожных, кефирных)

- растительные мочегонные средства.

 

Лечение водянки беременных.

1и 2-я степень лечат в амбулаторных условиях.

3-я и 4-я степень лечится в стационаре.

 

Принципы лечения водянки беременных.

1. Диетотерапия.

- ограничение приема жидкости (под контролем диуреза)

-ограничение приема соли, исключить пряности, острую пищу

- полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, кефир)

2. Седативные препараты.

- настойка пустырника или валерианы

3. Спазмолитики

- но-шпа, папаверин

4. Витамины

- аскорбиновая кислота

- витамин Е

- поливитамины

 

5.Средства улучшающие микроциркуляцию крови

- трентал,

- курантил

 

При нарастании отеков необходима госпитализация в акушерский стационар, где проводится интенсивная терапия, включающая внутривенное введение лекарственных препаратов.