Дуоденальное зондирование.

 

ЦЕЛЬ МАНИПУЛЯЦИИ: Получение для исследования желчи.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Утром, натощак.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оли­вой, имеющий несколько отверстий. Олива нужна для лучшего про­хождения через привратник.

2. Флаконы для желудочного сока, штатив с пробирками, поме­ченными "А", "В", "С".

3. Стерильный шприц, емкостью 20,0 мл.

4. Раздражитель: 40 мл теплого 33% раствора сульфата магния или 40 л 40% раствора глюкозы.

5. Перчатки, полотенце, лоток, грелка, валик, направление:

 

отделение № палата № Направление в клиническую лабораторию. Желчь Пациент: Ф.И.О. Дата Подпись

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА:

3. Объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

4. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, на­клонив голову вперед.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

7. Рассчитать длину зонда: рост -100 +15 см.

8. Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.

9. Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным ва­зелиновым маслом.

10. Предложить пациенту открыть рот.

11. Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

12. Вводите до нужной отметки.

13. С помощью 20 мл шприца получите мутноватую светлую жидкость - желудочный сок. Значит зонд в желудке.

14. Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик (облегчается прохожде­ние оливы в 12-перстную кишку и раскрытие сфинктеров).

15. В течение 10-60 минут пациент заглатывает зонд до 9 метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.

 

 

АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВА­НИЯ:

1. Через 20-60 минут после того как уложите пациента на кушетку начнет поступать желтая жидкость - это порция "А" - дуоденальная желчь, то есть, полученная из 12-перстной кишки, светлая, так как разбавлена желудочным соком, секретом 12-перстной кишки и под­желудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-перстную кишку). Пробирка "А".

2. Введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкозы или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера Одди.

 

3. Завяжите зонд.

4. Через 5-7 минут развяжите: получите порцию "В" - темно-оливковая концентрированная желчь,

которая поступает из желчного пузыря. Пробирка "В".

 

5. Вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто-желтого цвета порция

"С" - печеночная желчь. Пробирка "С". Каж­дая из порций поступает на протяжении 20-30 минут.

6. Отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.