Тестовый контроль знаний

В вопросах 1 - 9 выберите наиболее правильный ответ (ответы):

 

1. Какой рентгенологический симптом характерен для периферическо­го рака легких?

А. Наличие округлой тени с "дорожкой" к корню легкого

В. Смещение средостения в здоровую сторону.

С. Ателектаз или гиповентиляция доли легкого

Д. Смещение средостения в больную сторону

Е. Положительный симптом Гольцкнехта-Якобсона

 

2. Какой метод наиболее информативен в диагностике центрального рака легких?

А. Рентгенография

В. Бронхоскопия

С. Цитологическое исследование мокроты

Д. Бронхография

Е. Томография

 

3. Какой метод малоинформативен в диагностике периферического (верхушечного) рака легких?

А. Рентгенография

В. Рентгено-томография

С. Торакоскопия

Д. Бронхоскопия

Е. Компьютерная томография

 

4. Какой из симптомов обычно не выявляется при физикальном исследовании больных центральным раком легких?

А. Укорочение перкуторного звука над пораженным отделом легких

В. Ослабление дыхательных шумов

С. Отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки

Д. Смещение трахеи в сторону пораженного легкого

Е. Парадоксальное дыхание

 

5. При центральном раке легких одним из первых симптомов являются:

А. Легочное кровотечение

В. Одышка

С. Кашель

Д. Повышение температуры тела

Е. Похудание

 

6. Больной 52 лет страдает правосторонней вялотекущей базальной пневмонией. Определите тактику дальнейшего ведения больного.

А. Провести массивную антибиотикотерапию

В. Выполнить торакоскопическое исследование

С. Направить на бронхоскопическое исследование

Д. Назначить физиотерапевтическое лечение (вибромассаж, УВЧ)

Е. Произвести цитологическое исследование мокроты

 

7. Больной 52 лет страдает правосторонней вялотекущей базальной пневмонией. Вы правильно определили тактику дальнейшего ведения больного. Объясните причину Вашего выбора.

А. Недостаточно интенсивная терапия антибиотиками

В. В лечении не учтена микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам

С. Необходимо интенсивное комплексное лечение

Д. Онкологическая настороженность

Е. Необходима дополнительная более эффективная физиотерапия

 

8. Какое из указанных утверждений не соответствует действительности?

А. Рак легких занимает 2-4 место в структуре онкозаболеваний различных стран

В. Рак легких чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет

С. Рак легких встречается одинаково часто у мужчин и женщин

Д. Рак легких этиологически связан с профессиональным воздейст­вием кобальта, никеля, мышьяка, радона

Е. Доказана связь курения с возникновением рака легких

 

9. Укажите метод лечения рака легких, при котором более вероятен благоприятный исход:

А. Лучевая терапия

В. Удаление всего легкого или его доли

С. Химиотерапия

Д. Иммунотерапия

Е. Гормонотерапия

 

В вопросах 10 - 16 приведены симптомы заболеваний.

Выберите, какому заболеванию они соответствуют. "Вопрос-ответ".

 

вопрос	ответ
10. Симптомы плечевого плексита, сдавления подключичной вены	А. Центральный рак легких В. Опухоль Панкоста
11. Рентгенологически наличие в легких полости с горизонталь- ным уровнем жидкости	С. Абсцесс легкого Д. Бронхоэктатическая болезнь
12. Симптом Гольцкнехта-Якобсона
13. Мешотчатое расширение бронха
14. Ателектаз всего легкого
15. Обильное отхождение гнойной мокроты на фоне гектической температуры
16. Синдром Горнера на стороне поражения

В вопросах 17 - 21 приведены оперативные вмешательства и ле­чебные манипуляции. Выберите, какому заболеванию они соответству­ют. "Вопрос-ответ".

 

вопрос	ответ
17. Резекция бронха	А. Центральный рак
18. Пневмонэктомия	легких
19. Медиастиноскопия	В. Туберкулез легких
20. Сегментэктомия	С. Острая пневмония
21. Пункция плевральной полости	Д. Аденома главного бронха Е. Клапанный пиопневмо­торакс

 

В вопросах 22 - 26 приведены оперативные вмешательства и ле­чебные манипуляции. Выберите, какому заболеванию они соответству­ют. "Вопрос-ответ".

 

вопрос	ответ
22. Пневмонэктомия	А. Центральный рак
23. Туалетная лечебная бронхоскопия	легких T2N2M0 В. Бронхоэктатическая
24. Лучевая терапия	болезнь 1 ст.
25. Лобэктомия 26. Краевая резекция легкого	С. Центральный рак легких T4N2M0 Д. Туберкулома

 

В вопросах 27 - 37 приведены симптомы заболеваний.

Выберите, какому заболеванию они соответствуют. "Вопрос-ответ".

 

вопрос	ответ
27. Кашель	А. Центральный рак легких
28. Боли в грудной клетке	В. Периферический рак легких
29. Повторные повышения температуры тела	С. А+В Д. Все неверно
30. При аускультации определя­ется амфорическое дыхание
31. Кровохарканье
32. Пневмонит
33. Симптомы плечевого плексита
34. Амилоидоз почек
35. Притупление перкуторного звука
36. На рентгенограмме легких определяется полость с уровнем жидкости (полостная форма) 37. Синдром Горнера

 

В вопросах 38 - 48 приведены симптомы заболеваний.

Выберите, какому заболеванию они соответствуют. "Вопрос-ответ".

 

вопрос	ответ
38. Выраженная одышка в покое	А. Центральный рак
39. Ателектаз всего легкого	легких
40. Обильная гнойная мокрота	В. Периферический рак
41. Чаще встречается у женщин	легких
42. Рентгенологически округлая тень в легком с четкими контурами	С. А+В Д. Все неверно
43. На рентгенограмме легких определяется полость с толстыми стенками, внутренний контур которых бухтообразно изъеден
44. Симптом Диллона
45. Симптом Рубинштейна
46. Отечность руки
47. Метастаз Шницлера
48. Возможна биопсия опухоли при бронхоскопии

 

В вопросах 49 - 63 выберите наилучшую комбинацию ответов по схеме:

 

А В С Д Е

если верно если верно если верно если верно если все

только только только только правильно

1,2,3 1,3 2,4 4

 

49. Основные гистологические формы рака легких:

1. Аденокарцинома

2. Плоскоклеточный

3. Мелкоклеточный (овсяноклеточный)

4. Крупноклеточный недифференцированный

50. Формы периферического рака легких:

1. Внутридолевой узел

2. Субплевральные опухоли

3. Полостная форма

4. Милиарная форма

 

51. Центральная форма рака развивается в следующих элементах:

1. Главные бронхи

2. Сегментарные бронхи

3. Долевые бронхи

4. Субсегментарные бронхи

 

52. Центральный рак легких подразделяется на:

1. Эндобронхиальный

2. Перибронхиальный разветвленный

3. Перибронхиальный узловой

4. Перитрахеальный

 

53. По Международной классификации рака легких T₁ включает:

1. Опухоль размером 4-5 см

2. Не поражает главный бронх

3. Опухоль прорастает висцеральную плевру

4. Опухоль размером до 3 см

 

54. По Международной классификации рака легких T₂ включает:

1. Опухоль распространяется на корень легких

2. Обтурационный пневмонит, ателектаз доли

3. Диаметр опухоли превышает 3 см

4. Ателектаз всего легкого

 

55. По Международной классификации рака легких T₃ включает:

1. Обструктивная пневмония всего легкого

2. Ателектаз всего легкого

3. Опухоль прорастает диафрагму

4. Опухоль распространяется на карину

 

56. По Международной классификации рака легких T₄ включает:

1. Опухоль прорастает пищевод

2. Опухоль распространяется на карину

3. Имеется геморрагический плеврит

4. Опухоль распространяется на средостение

57. Назовите радикальные операции в лечении рака легких

1. Пульмонэктомия

2. Лобэктомия

3. Торакоскопическая лобэктомия

4. Краевая резекция легкого

 

58. Пневмонит это:

1. Вялотекущая очаговая пневмония

2. Инфаркт-пневмония

3. Пневмония на фоне пневмосклероза

4. Пневмония в ателектазированном легком

 

59. Клинико-анатомические формы периферического рака легких:

1. Внутридолевой узел

2. Полостная форма

3. Субплевральный

4. Опухоль Панкоста

 

60. Для центрального рака легких характерны:

1. Симптом Дилона

2. Отставание при дыхании участка грудной клетки

3. Симптом Рубинштейна

4. Укорочение перкуторного звука

 

61. При опухоли Панкоста наблюдаются следующие клинические проявления:

1. Птоз, миоз, энофтальм, ангидроз

2. На рентгенограмме в области верхушки легкого округлая тень

3. Отечность руки

4. Экзофтальм, птоз, миоз

 

62. Для медиастинальной формы рака характерно:

1. Множественные метастазы в лимфатических узлах средостения

2. Осиплость голоса

3. Синдром сдавления верхней полой вены

4. Внутридолевой узел

 

63. Признаками неоперабельности рака легких являются:

1. Ателектаз доли легкого

2. Вовлечение контралатеральных лимфоузлов средостения

3. Метастазы в перибронхиальных лимфоузлах

4. Синдром верхней полой вены

 

В вопросах 64 - 79 определите верно или неверно каждое из двух утверждений, далее определите верна или нет причинная взаимосвязь между ними:

 

Ответ Утверждение 1 Утверждение 2 Взаимосвязь между

1 и 2 утверждениями

А верно верно верна

В верно верно неверна

С верно неверно неверна

Д неверно верно неверна

Е неверно неверно неверна

 

64. Клиническая картина периферического рака легких не отличает­ся от центрального рака (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

при периферическом и центральном раке легких не нарушается функ­ция дыхания (утверждение 2).

 

65. При периферическом раке легких могут быть жалобы на боли в руке (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

при опухоли Панкоста в опухолевой процесс вовлекается плечевое сплетение (утверждение 2).

 

66. При наличии синдрома Горнера радикальная операция при раке легких противопоказана (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм) свидетельствует о метастази­ровании в головной мозг (утверждение 2).

 

67. При медиастинальной форме рака легких радикальная операция не проводится (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

наличие метастазов в медиастинальные лимфоузлы при раке легких на стороне поражения всегда является противопоказанием к ради­кальной операции (утверждение 2).

 

68. Рак легких необходимо дифференцировать с пневмонией, особен­но у лиц пожилого возраста (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

клиника ракового пневмонита похожа на острую пневмонию

(утверждение 2).

 

69. Основным симптомом субплевральных опухолей является боль (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

появление болей связано с прорастанием опухолью корня легких

(утверждение 2).

 

70. Синдром сдавления верхней полой вены свидетельствует о неоперабельности опухоли легких (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

сдавление верхней полой вены сопровождается нарушением мозгового кровообращения (утверждение 2)

 

71. Основным методом диагностики при периферическом раке легких является бронхоскопия (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

при бронхоскопии визуализируется опухоль бронха и производится ее биопсия (утверждение 2).

 

72. Рак легких необходимо дифференцировать с пневмонией

(утверждение 1),

п о т о м у ч т о

у больных периферическим раком легких развивается долевой рако­вый пневмонит (утверждение 2).

 

73. Основным симптомом субплевральных опухолей легких является боль в грудной клетке (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

субплевральная опухоль легких может прорастать плевру (утвержде­ние 2).

74. Периферический рак может располагаться субплеврально

(утверж­дение 1),

п о т о м у ч т о

бронхиолоальвеолярный рак, как правило, развивается из альвеолярного эпителия (утверждение 2).

 

75. Милиарную форму рака легких необходимо дифференцировать с туберкулезом легких (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

при милиарной форме рака в легких рентгенологически определяется полость, напоминающая туберкулезную каверну (утверждение 2).

 

76. При перибронхиальном росте центрального рака легких поздно развивается раковый пневмонит (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

при перибронхиальном росте опухоли просвет бронха длительное время остается проходимым (утверждение 2).

 

77. Для диагностики центрального рака легких используется томография легких (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

томография дает возможность определить место и степень сужения бронха (утверждение 2).

 

78. Медиастиноскопия при раке легких показана в тех случаях, когда в средостении рентгенологически установлено увеличение лимфатических узлов, но не ясен характер процесса в легком (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

медиастиноскопия позволяет отдифференцировать центральный и периферический рак легких (утверждение 2).

 

79. При расположении центрального рака легких в устье главного бронха (T₄) с одиночными метастазами в перибронхиальные лимфати­ческие узлы (N₁) возможно произвести лобэктомию (утверждение 1),

п о т о м у ч т о

лобэктомия является более щадящей операцией, при которой в боль­шей степени сохраняется функция внешнего дыхания (утверждение 2).

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Что такое сегментарное строение легких?

2. Какие Вы знаете методы обследования больных с заболеваниями системы органов дыхания?

3. Значение курения и неблагоприятных факторов внешней среды для развития рака легких?

4. Каковы пути метастазирования рака легких?

5. Какие Вы знаете клинические формы рака легких?

6. Что такое опухоль Панкоста? Какова ее клиника?

7. Какие основные симптомы центрального рака легких?

8. Что такое раковый пневмонит? Его клиника, причины.

9. От чего зависит симптоматика рака легких? Особенности клиники в зависимости от характера роста.

10. Что можно увидеть на рентгенограмме при центральном раке легких?

11. Какой метод исследования наиболее информативен при централь­ном раке легких?

12. Какие Вы знаете формы периферического рака легких?

13. Особенности клиники субплевральных форм рака.

14. Что такое рак Летюлля? Особенности его клинического течения?

15. Признаки полостной формы рака легких, его отличие от ба­нального абсцесса.

16. Назовите атипичные формы рака легких, особенности их клини­ческого течения и метастазирования.

17. Чем отличается центральный рак легких от хронической пневмонии? Какое исследование поможет поставить окончательный диагноз?

18. Отличительные особенности периферического рака легких от туберкуломы и доброкачественных опухолей.

19. Назовите показания и противопоказания к операции при раке легких.

20. Какова профилактика метастазирования опухоли легких во вре­мя операции?

21. В чем заключается хирургическое лечение рака легких, от че­го зависит выбор метода операции?