Судомний синдром у педіатрії
Діагностичні критерії: 1.При гіпертермії, яка ускладнюється судомами, наявність температури до нападу судом, при централізації кровообігу - виключити інфекційний токсикоз, нейроiнфекцiї. 2.При нормальній температурі тіла з'ясувати причину виникнення судом - виключити отруєння, травми ЦНС, рахіт, спазмофілію, діабет, епілепсію, істерію. 3.Оцінити колір шкіряних покровів - ціаноз, багряні-синюшні, бліді. 4.Порушення подиху - апноe, патологічні типи подиху, задишка. 5.Порушення серцевої діяльності - тахi- або брадикардія, розлади гемодiнамiки. 6.Менiнгеальнi симптоми - ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Кернiга, Брудзiнського. 7.Вегетативні порушення – розповсюджений дермографізм, анізокорія та інші. Медична допомога: 1.За показниками - реанімаційні заходи. 2.При збереженій свідомості - iнсуфляцiя кисню через носовий катетер; при порушенні свідомості (ступор, сопор, кома I ст) - iнсуфляцiя кисню через носовий катетер або ларiнгеальну маску; при комі II-Ш ст. з порушенням подиху - після попередньої премедикацiї 0.1% атропіну сульфату 0.1 мл/рік життя (не більш 0.5 мл) внутрівенно, iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ. 3.Протисудомна терапія: бензодiазепiни (седуксен, реланiум, дiазепам, сiбазон) 0.3-0.5 мг/кг внутрівенно, при неефективності 1% гексенал або тiопентал натрію в дозі 3-5 мг/кг внутрівенно. 4.Дегiдратацiйна терапія: лазiкс 2-3 мг/кг внутрiм’зово або внутрівенно. 5.Госпіталізація до неврологічного відділення, при порушенні вітальних функцій - у ВIТ.
|
