ПолітравмаДианостичні критерії: 1.При політравмі мають на увазі важкі численні, сполученi і комбіновані ушкодження, що викликають поліорганні і полісистемні порушення, що ускладнюються синдромом взаємного обтяження і синдромом поліорганної недостатності. 2.В умовах роботи догоспiтального етапу політравма характеризується невразливістю або відсутністю конкретної симптоматики, великою кількістю ускладнень (більш 55%), нестійкою компенсацієй відновлених функцій організму, великою летальністю (до 65-70%). 3.Уточнити механізм політравми - силу ушкоджуючого фактору, локалізацію ушкоджень, комбінацію травм, кількість часу після травми. 4. Блідість шкіряних покровів - ціаноз, акроцианоз, «мармуровiсть». 5.Визначити обсяг крововтрати (дефіцит ОЦК). 6.Наявність порушень подиху - тахiпноe, брадiпноe, патологічні типи подиху. 7.Порушення серцевої діяльності - рівень АТ, тахікардія, брадикардія, аритмії серцевої діяльності, асистолія. 8.Ступінь порушення свідомості, наявність неврологічних розладів. 9.Ступінь ушкодження опорно-рухового апарату і внутрішніх органів. 10.Наявність синдромів поліорганної недостатності й ГПН. 11.Послідовність обстеження: голова, грудна клітка, хребет, живіт і таз, кінцівки. Медична допомога: 1.Адекватне відновлення і підтримка вітальних функцій є першорядною і надстроковою задачею надання ЕМД. 2.Зупинка кровотеч, туалет ран, асептичні пов'язки, іммобілізація. 3.За показниками - корекція вітальних порушень або реанімаційні заходи. 4.Катетеризація магістральних судин, iнфузiя: ПСК зі швидкістю 20-30 мл/кг/година або 7.5% розчину натрію хлориду зі швидкістю 4-6 мл/кг/година, препаратів ГEК 8-12 мл/кг за годину. 5.Адекватне анестезiологiчне забезпечення - інгаляційний закисно-кисневий наркоз (при відсутності ознак кровотечі) або внутрішньовенна анестезія кетамiном 3-5 мг/кг із дiазепамом або седуксеном 0,2-0,3 мг/кг. 6.Оксигенотерапія через маску з подачею 10 -12 л 100% кисню. 7.Госпіталізація до спеціалізованого стаціонару у залежності від ведучого патологічного синдрому.
|
