Менінгіт, енцефаліт
Діагностичні критерії: 1.Є наслідком перенесених або ускладненням вірусних або бактеріальних інфекцій, сенсибілізації організму після вакцинації. 2.Менiнгіальний сiмптомокомплекс: головний біль, запаморочення, нудота, блювота, ригідність потиличних м'язів, симптоми Кернiга (при горизонтальному положенні хворого розігнути ногу в тазостегновому і колінному суглобі), Брудзiнского (верхній - при різкому пасивному згинанні голови у хворого відбувається згинання ніг і підтягування їх до живота, нижній - при проведенні проби Кернiга відбувається сгинальний рух у контрлатеральнiй нозі), симптом підвішування Лесажа (підтягування ніг до живота при піднятті за пахвові западини). 3.Неврологічні порушення: клонiко-тонiчнi судоми, осередкові явища - парези і паралічі, патологічні рефлекси Бабiнського (при проведенні ручкою молоточка по зовнішньому краю підошви відбувається повільне розгинання великого пальця при веєроподiбному розведенні або підошвенному згинанні інших пальців), Россолiмо (легкий удар пальцями по пальцях стопи хворого з підошвенної сторони викликає сгинальний рух цих пальців) і ін. 4.Вегетативні розлади: розповсюджений дермографізм, тахi- або брадікардія, анізокорія, гiпергiдроз, гіперемія або блідість шкірних покровів, поразка лицьового нерва, порушення слуху. 5.Порушення акта ковтання, дихальні розлади, артеріальна гіпертензія, поразка судиннорухового центру.
Медична допомога: 1.За показниками - реанімаційні заходи. 2.При збереженій свідомості - iнсуфляцiя 100% кисню через носовий катетер; при ступорі, сопорі, коми I ст. – iнсуфляцiя 100% кисню через носовий катетер або ларiнгеальну маску; при комі II-III ст. – після попередньої премедікації 0,1% атропіну сульфату 0,1 мл/рік життя (не більш 0,5 мл.) внутрівенно, iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ. 3.Протисудомна терапія: бензодiазепiни (реланiум, седуксен, дiазепам, сiбазон) у дозі 0.2-0.3 мг/кг, при неефективності - тiопентал натрію 3-5 мг/кг 1% розчину внутрівенно. 4.Дегiдратацiйна терапія: лазiкс 2-3 мг/кг внутрівенно повільно. 5.При гіпертермії - кранiогiпотермiя, ацелiзiн 0,1-0,2 мл/рік життя або 50% розчин анальгіну в дозі 0,1-0,2 мл/10 кг (не більш 2 мл 50% розчину) внутрівенно або з дiпразiном або супрастiном у дозі 1,5-2,0 мг/кг, ректальні свічі парацетамолу (eфералгану) в дозі 0,1г. 6.Госпіталізація до ВIТ.
Епілепсія Діагностичні критерії: 1.Наявність судомних приступів раніше, в анамнезі - пороки розвитку дитини, токсикози вагітності i інфекційні хвороби у матері, резус-конфлікт, травми і пухлини мозку, судинні дiсплазiї, менінгіти і менiнгоeнцефалiти. 2.Приступ виникає раптово: тонiко-клонiчнi судороги, лице цiанотичне, піна з рота, прикус язика, мимовільні сечовипускання і дефекація, зіниці розширені, фотореакція відсутня. 3.По закінченню судомного приступу настає загальмованість або глибокий сон. Медична допомога: 1.За показниками - реанімаційні заходи. 2.Попередити травматизацію під час нападу судом. 3.При судомах, що неприпиняються - протисудомна терапія: бензодiазепiни (реланiум, седуксен, сiбазон) у дозі 0.2-0.5 мг/кг внутрівенно, при тривалому приступі з порушенням акта дихання - тiопентал натрію 3-5 мг/кг внутрівенно (1% розчин), лазiкс 2-3 мг/кг внутрiм’язово або внутрівенно. 4.При збереженій свідомості - iнсуфляцiя кисню через носовий катетер; при сопорі, комі I-II ст. - iнсуфляцiя кисню через носовий катетер або ларiнгеальную маску; при комі Ш ст. із тривалим порушенням подиху – після попередньої премедикацiї 0,1% атропіну сульфат 0,1мл/рік життя (не більш 0,5 мл) внутрівенно, iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ. 5. Госпіталізація до неврологічного відділення, при порушенні вітальних функцій - до ВIТ.
|
