ІІІ ВАРІАНТ

Крок М. Сестринська справа - 2014

Невідкладні стани в акушерстві та гінекології

ІІІ ВАРІАНТ

1. Породілля 25 років перебуває у індивідуальній пологовій палаті. Друга доба післяпологового періоду. Які показники будуть засвідчувати про фізіологічний перебігцього періоду?

A АТ – 120/75 мм.рт.ст., пульс – 64 уд./хв., t – 36,7°C, дно матки на рівні пупка, щільної консистенції, лохії кров'янисті

B АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс – 80 уд./хв., t – 37,8°C, дно матки на рівні пупка, щільної

консистенції, лохії кров'янисто-слизові

C АТ – 110/60 мм.рт.ст., пульс – 70 уд./хв., t – 36,6°C, дно матки вище пупка, розм'якшена,

лохії кров'янисті

D АТ – 125/85 мм.рт.ст., пульс – 70 уд./хв., t – 36,6°C, дно матки нижче пупка, лохії

слизові

E АТ – 120/75 мм.рт.ст., пульс – 64 уд./хв., t – 36,6°C, дно матки за лоном, лохії

кров'янисті

 

2. Патронажна медична сестра при обстеженні вагітної встановила, що спинка плода розташована з лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна, “балотуюча”, крупна частина плода. Визначте положення, позицію та передлежання плода.

A Повздовжнє положення, перша позиція, головне передлежання.

B Повздовжнє положення, друга позиція, головне передлежання.

C Повздовжнє положення, перша позиція, тазове передлежання.

D Поперечне положення, друга позиція.

E Повздовжнє положення, друга позиція, тазове передлежання.

 

3. Пацієнтка поступила на приймальне відділення з скаргами на різкий біль у правій здухвинній ділянці, загальну слабість, затримку менструації на 5 тижнів. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, холодний піт, АТ 90/60 мм.рт.ст., Рs 100 уд/хв. Черговим лікарем встановлено діагноз: Порушена позаматкова вагітність. Для якого додаткового обстеження має підготувати інструменти медична сестра?

A Біопсія

B Пункція заднього склепіння.

C Кольпоскопія.

D Мікробіологічне дослідження.

E Мікроскопічне дослідження.

 

4. У гінекологічне відділення госпіталізована пацієнтка з порушеною трубною вагітністю. Які найбільш доцільні залежні медсестринські дії попередять потенційні проблеми пацієнтки?

A Спорожнення сечового міхура

B Постійний контроль АТ

C Визначення групи та резусу крові

D Санітарна обробка

E Термінова підготовка до оперативного втручання

 

5. Ви медична сестра гінекологічного відділення. У жінки після штучного аборту виникла маткова кровотеча. Ваші дії.

A Ввести кровозупинні

B Спостерігати за хворою

C Негайно викликати лікаря

D Покласти холод

E Заспокоїти пацієнтку

 

6. У породіллі в післяпологовому періоді медична сестра виявила кровотечу зі статевихшляхів. Крововтрата під час пологів склала 450мл. Розривів м'яких тканин родового каналу немає, послід цілий. Матка періодично скорочується і розслабляється. Кров, що витікає з матки, утворює згортки. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Розрив матки.

B ДВЗ-синдром.

C Атонічна кровотеча.

D Гіпотонічна маткова кровотеча.

E Емболія навколоплідними водами.

 

7. При обстеженні жінки з терміном 24 тижні була запідозрена багатоплідна вагітність. Який метод обстеження підтвердить багатопліддя?

A вислуховування серцебиття плода в двох пунктах

B вимірювання ОЖ і ВДМ

C вимірювання пульсу і АТ жінки

D вислуховування серцебиття в одному пункті

E вимірювання розмірів тазу

 

8. Медична сестра гінекологічного відділення прийшла проводити вечірній туалет зовнішніх статевих органів хворій 70 років на рак шийки матки. Жінка поскаржилась на кровотечу зі статевих органів, яка щойно почалася. Хвора схвильована. Черговий лікар на операції. Що повинна зробити медична сестра до приходу лікаря?

A Ввести кровоспинні засоби, сповістити лікаря

B Зробити тугу тампонаду піхви, заспокоїти хвору, сповістити лікаря

C Заспокоїти жінку, сповістити лікаря

D Призначити постільний режим, заспокоїти хвору

E Викликати лікаря

9. Ви медична сестра. До вас звернулась жінка з переймоподібним болем внизу живота, незначними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. В анаменезі – затримка менструації 3 тижні. Ваші дії.

A Спостерігати за пацієнткою

B Ввести знеболювальні засоби

C Негайно госпіталізувати пацієнтку

D Використати грілку, компреси

E Заспокоїти пацієнтку

 

10. В гінекологічне відділення поступила хвора 52 років з матковою кровотечею. Під час надання невідкладної допомоги медична сестра готує інструменти для:

A Зондування порожнини матки

B Пункції заднього склепіння піхви

C Біопсії шийки матки

D Гістероскопії

E Діагностичного роздільного вишкрібання слизової оболонки матки

 

11. Першовагітна прийшла на черговий прийом у жіночу консультацію. Із анамнезу – перші рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте термін вагітності:

A 24 тижні

B 20 тижнів

C 16 тижнів

D 28 тижнів

E 32 тижні

 

12. Ви медична сестра ЖК, приймаєте участь в організації занять з безпечного материнствата батьківства, та інформуєте слухачів про періоди пологів. Які періоди пологів ви знаєте?

A Прелімінарний, розкриття, послідовий

B Розкриття, зганяння, послідовий

C Прелімінарний, зганяння, послідовий

D Провісники, розкриття, зганяння

E Розкриття, зганяння, післяпологовий

 

13. Жінка звернулась в жіночу консультацію з проблемою безпліддя. Який метод обстеження застосовується для діагностики прохідності маткових труб?

A Вимірювання базальної температури

B Біопсія ендометрію

C УЗД-обстеження

D Бімануальне дослідження

E Гістеросальпінгографія

 

14. У вагітної жінки в терміні 32 тижні вагітності з’явився біль в животі та кров’янисті виділення з піхви. Вкажіть першочергові дії медичної сестри.

A Викликати акушерську бригаду

B Ввести заспокійливі засоби

C Ввести знеболюючі засоби

D Ввести кровозупинні засоби

E Визначити групу крові

15. Роділля М.,26 років, І період пологів. Як часто медична сестра визначає параметри пульсу і артеріального тиску у роділлі?

A Кожні 2 години

B Кожні 4 години

C Кожні 6 години

D Кожну годину

E Кожні 30 хвилин

 

16. Ви проводите зовнішнє акушерське дослідження за допомогою прийомів Леопольда-Левицького. Дно матки знаходиться посередині між лоном і пупком. Визначте термін вагітності.

A 12 тижнів

B 16 тижнів

C 20тижнів

D 30 тижнів

E 36 тижнів

 

17. На ФАП звернулась молода жінка зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих органів, біль внизу живота, попереку. Затримка менструації 2,5 місяці. Напередодні жінка перенесла психічну травму. Вкажіть першочергові дії медичної сестри?

A Призначити постільний режим, наглядати за пацієнткою

B Ввести кровоспинні та знеболюючі засоби

C Направити в районну жіночу консультацію

D Ввести знеболюючі засоби, постільний режим

E Негайно викликати швидку допомогу, доставити жінку в гінекологічне відділення

 

18. В гінекологічне відділення доставлена дівчинка семи років зі скаргами на біль у ділянці зовнішніх статевих органів. При огляді виявлена гематома великої статевої губи. В чому полягає надання невідкладної допомоги медичною сестрою?

A Виміряти артеріальний тиск

B Ввести знеболюючі засоби

C Міхур з льодом на зовнішні статеві органи

D Ввести кровозупинні засоби

E Накласти стерильну пов’язку

 

19. У пацієнтки діагностували набряки вагітної. Складаючи план сестринського догляду Ви оберете:

A Вимірювання температури тіла

B Підрахунок частоти дихання

C Підрахунок частоти серцевих скорочень

D Щотижневе зважування вагітної

E Визначення внутрішньоутробної маси плода

 

 

20. Під час обстеження вагітної в терміні 36 тижнів Ви з’ясували, що поздовжня вісь плоду утворює з поздовжньою віссю матки прямий кут. Про яке положення плода іде мова?

A Поперечне

B Косе

C Поздовжнє

D Лобне

E Тазове

 

21. Медична сестра за призначенням лікаря проводить пацiєнтцi вагiнальну ванночку. До якого етапу сестринського процесу належить дана процедура?

A II етап

B III етап

C IV етап

D I етап

E V етап

 

 

22. При активному патронажі вагітної 34 тижнів вагітності медсестра визначила: артеріальний тиск 175/115 мм рт ст., набряки на гомілках і стегнах, протеїнурія. Ваші дії.

A Рекомендувати постільний режим

B Рекомендувати звернутися в жіночу консультацію

C Заспокоїти жінку

D Негайно госпіталізувати

E Звернутися до терапевта

 

 

23. На стаціонарному лікуванні знаходиться пацієнтка Г. 35 років, з приводу загрози переривання вагітності у терміні 10 тижнів. В ході планування медсестринського догляду, медична сестра повинна звернути увагу на:

A Наявність кров’янистих виділень із піхви

B Показники температури тіла

C Показники артеріального тиску

D Частоту серцевих скорочень

E Наявність апетиту

 

 

24. Ви проводите заняття в жіночій консультації з питань статевого здоров’я. Обговорюючи фази нормального менструального циклу, ви повідомите про зміни, що відбуваються в яєчниках під час овуляції, а саме:

A Розрив фолікула і вихід яйцеклітини

B Утворення жовтого тіла менструації

C Продукування прогестерону

D Утворення жовтого тіла вагітності

E Створення умов для імплантації

 

25. У 40-летней пациентки с эрозией шейки матки при биопсии обнаружены атипичные клетки. Что необходимо сделать медсестре в первую очередь?

A Оформить карту „Д” учёта

B Взять мазок на gn

C Провести влагалищную ванночку

D Провести спринцевание

E Ввести тампон с лекарственным веществом

 

 

26. У вагітної на тлі високого АТ виник судомний напад – еклампсія. Що є першочерговим у наданні доклінічної допомоги після виклику акушерської бригади?

A Налагодити інгаляцію кисню

B Виміряти артеріальний тиск

C Ввести роторозширювач, витягнути та зафіксувати язик

D Підключити крапельницю

E Вислухати серцебиття плода

 

 

27. Породіллі проведений курс лікування з приводу післяпологового маститу. При оцінці результатів медсестринських втручань Ви в першу чергу звернули увагу на:

 

A Покращення самопочуття

B Нормалізацію лактації

C Нормалізацію сну

D Покращення апетиту

E Зникнення ущільнення та гіперемії молочних залоз

 

 

28. У вагітної 35 років, в терміні вагітності 20 тижнів було зафіксовано патологічну прибавку у вазі. Яке обстеження необхідно провести для виявлення прихованих набряків при підозрі прегестозу?

A Визначення білку в сечі

B Вимірювання артеріального тиску на обох руках

C Проба Мак-Клюра-Олдріча

D Визначення сечовини та креатиніну

E УЗД

 

 

29. Жінка госпіталізована у гінекологічне відділення з хронiчним двобiчним аднекситом. Яка потенцiйна проблема може виникнути у пацiєнтки:

A Гнiйнi бiлi

B Маткова кровотеча

C Вульвовагініт

D Безплiддя

E Вiдсутнiсть менструацій

 

30. До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена хвора з підозрою на внутрішньочеревну кровотечу. Вкажіть першочергові дії медсестри.

A Ввести кровозупинні засоби

B Розпочати ШВЛ

C Негайно викликати лікаря

D Розпочати інфузійну терапію

E Визначити групу крові та резус –фактор

 

31. При взятті мазка на визначення ступеню чистоти піхвового вмісту виявлено: паличок Додерлейна мало, багато лейкоцитів, переважно кокова флора, реакція вмісту піхви слаболужна. Це характерно для:

A І ступеню чистоти піхвового вмісту

B ІІІ ступеню чистоти піхвового вмісту

C ІІ ступеню чистоти піхвового вмісту

D ІV ступеню чистоти піхвового вмісту

E V ступеню чистоти піхвового вмісту

 

32. Першороділля 23-х років народила живого доношеного хлопчика вагою 3200 г. Через 30 хвилин після народження дитини ознаки відокремлення плаценти позитивні, крововтрата 110 мл. Які наступні дії при веденні пологів у даної жінки?

A Запропонувати роділлі потужитись

B Ввести в/в 1 мл окситоцину

C Застосувати зовнішній прийом по Креде-Лазаревічу

D Застосувати зовнішній прийом по Гентеру

E Провести ручне виділення посліду

 

33. В гинекологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 38° С, гнойно-сукровичные выделения из половых путей. Эти симптомы появились 3 дня назад после введения ВМС. Определить приоритетную проблему пациентки.

A Температура

B Патологические бели

C Боль внизу живота

D Слабость

E Зуд во влагалище

 

34. У гінекологічне відділення поступила пацієнтка 60 років з кровотечею із статевих шляхів. Який метод дослідження слід обрати для підтвердження діагнозу?

A Рентгенологічне дослідження

B Ультразвукове дослідження

C Мазок на цитологію

D Бактеріоскопічне дослідження

E Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки

 

 

35. При обстеженні вагітної прийомами зовнішнього акушерського дослідження визначено, що дно матки розташоване на рівні пупка. При одноплідній вагітності це відповідає:

A 28 тижням вагітності

B 36 тижням вагітності

C 24 тижням вагітності

D 32 тижням вагітності

E 40 тижням вагітності

 

36. У післяпологовому відділенні медсестра проводить бесіду з породіллею. На які проблеми породіллі треба звернути увагу?

A Скарги породіллі на підвищену пітливість

B Скарги породіллі з боку статевих органів та молочних залоз

C Скарги породіллі на підсилення апетиту

D Скарги породіллі на сонливість

E Скарги породіллі на відчуття спраги

 

37. Дівчинці 10 років. В якому віці у неї повинна з’явитись перша менструація.

A 18 – 20 років.

B 8 – 10 років.

C 16 – 18 років.

D 12 – 15 років.

E Після 20 років.

 

38. У дівчинки 12 років ювенільна кровотеча. Складіть план медсестринських втручань.

A Ввести кровозупинні засоби, викликати лікаря

B Холод на низ живота, ввести спазмолітики

C Викликати лікаря, холод на низ живота

D Забезпечити суворий ліжковий режим, викликати лікаря

E Визначити групу крові, виміряти АТ, холод на низ живота

 

39. Під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної виявлено: положення плода повздовжнє, перша позиція, передній вид, головне передлежання, Вкажіть найкраще місце вислуховування серцебиття плода.

A На рівні пупка

B Вище пупка праворуч

C Нижче пупка праворуч

D Вище пупка ліворуч

E Нижче пупка ліворуч

 

40. Медсестра готує вагітну до УЗД. Що доцільно провести для реалізації плану медсестринського втручання?

A Виміряти АТ, Рs

B Провести роз'яснення в плані підготовки

C Обмеження гострої їжі

D Обмеження вживання рідини

E Провести бесіду з родичами

 

41. В гінекологічному відділенні лікується пацієнтка 50 років з приводу раку шийки матки. Була проведена ампутація шийки матки та променева терапія. Яке найбільш поширене ускладнення променевої терапії в період реабілітації є у таких хворих?

A Кандидоз піхви

B Асцит

C Пельвіоперитоніт

D Цистит

E Ендометрит

 

 

42. Хвора,30 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на сильні болі внизу живота, дизурію і підвищену температуру. Яке незалежне медсестринське втручання найбільш доцільне в даному випадку?

A Викликати чергового лікаря

B Надати жінці охоронний режим

C Забезпечити жінці суворий постільний режим

D Ввести антибактеріальний препарат

E Ввести знеболюючий препарат

 

 

43. У пацієнтки 28 років під час профілактичного огляду було виявлено гіперемію в ділянці зовнішнього вічка шийки матки. Подальша тактика медичної сестри:

A направити до лікаря гінеколога

B призначити спринцювання

C призначити піхвові ванночки

D призначити заспокійливі

E зробити посів піхвових виділен

 

 

44. Жінці 25 років, встановлений діагноз ерозія шийки матки. Який метод обстеження використовують для діагностики даної патології?

A Гістероскопія.

B Кольпоскопія

C Цистоскопія.

D Кульдоскопія

E Лапароскопія.

 

 

45. У вагітної в терміні 38 тижнів розвинувся напад судом. АТ – 180/120 – 175/110 мм. рт.ст. пульс – 96 за 1 хвилину, набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. Які інструменти повинна підготувати медична сестра для надання допомоги?

A Післяпологові дзеркала, вікон часті затискачі

B Роторозширювач, язикотримач

C Акушерські щипці

D Щипці Мюзо

E Розширювачі Гегара

 

 

46. У породіллі на третю добу післяпологового періоду з'явились скарги на болі в молочних залозах. Молочні залози значно та рівномірно збільшені, нагрубші, болючі при пальпації, при натисканні з сосків виділяються крапельки молока. Яке медсестринське втручання потрібно виконати в першу чергу?

A Імобілізувати молочні залози

B Обмежити пиття

C Спорожнити молочні залози шляхом зціджування

D Компрес на молочні залози

E Ввести знеболюючий препарат

 

47. Пацієнтці 30 років проведено курс лікування з приводу трихомонадного кольпіту. З яких місць медична сестра повинна взяти матеріал на контрольне дослідження після лікування.

A Межа переднього і бокового склепінь піхви

B Цервікальний канал, заднє склепіння піхви

C Уретра, пряма кишка

D Уретра, цервікальний канал, заднє склепіння піхви

E Межа заднього і бокового склепінь піхви

 

48. В гінекологічне відділення госпіталізована жінка. Годину тому в домашніх умовах відбувся самовільний викидень в терміні 7-8 тижнів. До якого втручання повинна підготувати інструментарій медична сестра?

A Проби з кульовими щипцями

B Зондування порожнини матки

C Біопсії

D Кольпоскопії

E Вишкрібання порожнини матки

 

49. Роділля поступає в пологовий будинок. Для визначення очікуваної маси плода медсестра вимірює обвід живота. На якому рівні слід розмістити сантиметрову стрічку?

A На рівні пупка

B Посередині між пупком і мечоподібним відростком

C На три поперечні пальці нижче пупка

D На два поперечні пальці вище пупка

E На рівні висоти стояння дна матки

 

50. Пацієнтка 30-ти років скаржиться на свербіж в ділянці зовнішніх статевих органів, гнійні пінисті виділення з неприємним запахом. Для якого захворювання це характерно?

A Трихомоніаз.

B Кандідоз.

C Хламідіоз.

D Гонорея.

E Мікоплазмоз.

 

51. У вагітної діагностовано передлежання плаценти. Яка проблема буде пріоритетною у даному випадку?

A Передчасне вилиття навколоплідних вод

B Кров янисті виділення з статевих шляхів

C Гострий біль в животі

D Передлегла частина плода не визначається

E Невідповідність розмірів матки передбачуваному терміну вагітності

 

52. Другий період пологів. Голівка плода прорізується.Яке залежне сестринське втручання потрібно виконати з метою профілактики кровотечі в ІІІ періоді пологів?

A Ввести метилергометрин

B Ввести вікасол

C Ввести дицинон

D Ввести маммофізин

E Ввести анальгін

 

 

53. Медична сестра планує провести онкопрофогляд. Який метод обстеження є зайвим?

A Взяття мазка на бактеріологічне дослідження.

B Бімануальне дослідження.

C Обстеження молочних залоз.

D Взяття мазків на цитологічне дослідження.

E Огляд в дзеркалах.

 

 

54. На прийом в жіночу консультацію звернулася жінка в терміні 16 тижнів вагітності зі скаргами на болі внизу живота. В анамнезі два викидні. Яке залежне медсестринське втручання найдоцільніше в першу чергу?

A Продовжити амбулаторний нагляд

B Ввести спазмолітики

C Госпіталізувати вагітну

D Ввестити знеболюючі препарати

E Рекомендувати ліжковий режим

 

 

55. Роділля,34 років, доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок. Пологи встрок. За яким показником медична сестра оцінить початок пологової діяльності?

A За станом плода

B За станом роділлі

C За частотою та тривалістю перейм

D За часом вилиття навколоплодових вод

E За станом плодового міхура

 

 

56. Пацієнтка 39 років, призначено спринцювання. Яку кількість рідини повинна приготувати медична сестра?

A 5 – 6 л

B 20 – 30 мл

C 60 – 100 мл

D 1,5 – 2 л

E 250 – 500 мл

 

 

57. Вагітна Б., 36 років, звернулася зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, відразу до їжі, блювання до 10 раз на добу. Перше звернення в консультацію було два тижні тому, за цей час стан жінки помітно погіршився, вона схудла на 2 кг. Яка пріоритетна проблема виникла у вагітної?

A Відраза до їжі

B Нудота

C Слабкість

D Блювання

E Втрата маси тіла