Невідкладна допомога

 

Невідкладна допомога при екстраситолії надається при збільшенні ЧСС та при частих екстрасистолах.

Препаратами вибору при наданні невідкладної допомоги є група b-адреноблокаторів – атенолол, метопролол, соталол, карведілол, надолол, анаприлін.

В інших випадках екстрасистолій пацієнта направити на консультацію до кардіолога.

 

Миготлива аритмія – це хаотичне збудження і скорочення м'язових волокон серця, яке супроводжується різними інтервалами між пульсовими хвилями.

Розрізняють такі форми миготливої аритмії:

· тахісистолічна – ЧСС більше 90 ударів за 1 хв.

· брадисистолічна – менше 60 ударів за 1 хв.

· нормосистолічна – 60-90 ударів за 1 хв.

Крім цього є пароксизмальна форма миготливої аритмії, яка раптово виникає і характеризується збільшенням ЧСС більше 140 ударів за хвилину.

Невідкладна допомога надається при пароксизмальних формах миготливої аритмії.

В інших випадках миготливої аритмії пацієнта направити на консультацію до кардіолога.

 

Невідкладна допомога при пароксизмальній аритмії

 

1. Вагусні проби, які спрямовані на зменшення ЧСС, проводяться з метою рефлекторного збудження блукаючого нерва:

· проба Вальсальви – натужування при глибокому вдиху і затиснутому носі, або сильне натискання на верхню частину живота, або згинання ніг і притискання їх до живота;

· проба Мюллера – імітація вдиху із закритою голосовою щілиною;

· проба Ашнера-Даньїні – помірне рівномірне натискання на обидва очні яблука в горизонтальному положенні пацієнта протягом 30 секунд;

· проба Чермака-Герінга – натискання з масажем каротидних синусів

· провокація блювотного рефлексу шляхом механічного подразнення глотки;

2. b-адреноблокатори – анаприлін 80-120 мг усередину, метопролол 50-100 мг усередину;

3. блокатори кальцієвих каналів – верапаміл 80-120 мг під язик;

4. Якщо напад миготливої аритмії виникає на фоні хронічної серцевої недостатності, то таким пацієнтам призначають серцеві глікозиди – дігоксин 0,025 % - 2 мл, розчинивши його в 20 мл 0,9 % розчину хлориду натрію; вводити в/венно, повільно;

5. Негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

 

Пароксизмальна тахікардія – характеризується раптово виникаючими і раптово зникаючими приступами різкої тахікардії із ЧСС більше 140 ударів за 1 хвилину і правильним серцевим ритмом.

 

Невідкладна допомога

 

1. Вагусні проби, які спрямовані на зменшення ЧСС, проводяться з метою рефлекторного збудження блукаючого нерва:

· проба Вальсальви – натужування при глибокому вдиху і затиснутому носі, або сильне натискання на верхню частину живота, або згинання ніг і притискання їх до живота;

· проба Мюллера – імітація вдиху із закритою голосовою щілиною;

· проба Ашнера-Даньїні – помірне рівномірне натискання на обидва очні яблука в горизонтальному положенні пацієнта протягом 30 секунд;

· проба Чермака-Герінга – натискання з масажем каротидних синусів

· провокація блювотного рефлексу шляхом механічного подразнення глотки;

2. b-адреноблокатори – анаприлін 80-120 мг усередину, метопролол 50-100 мг усередину;

3. блокатори кальцієвих каналів – верапаміл 80-120 мг під язик;

4. новокаїнамід – 1-1,5 г усередину (таблетки по 0, 25);

5. Негайно викликати бригаду швидкої допомоги.