Переднеголовное предлежание

Praesentatio cephalo anterior, deflexio capitis gradus prima, легкая степень разгибания.

Рис. 12. Переднеголовное предлежание (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

 

 

Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.

 

1 момент – deflexio (extensio) capitis gradus prima – разгибание головки (или отсутствие сгибания). Головка устанавливается проводной линией в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – большой родничок (fontanella major). Проводная линия – часть стреловидного и часть лобного швов.

Рис. 13. Переднеголовное предлежание. Первый момент биомеханизма родов.Умеренное разгибание головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

 

2 момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний неправильный поворот головки, который начинается в полости малого таза и заканчивается установлением проводной линии в прямом размере плоскости выхода малого таза. Особенность внутреннего поворота – обязательное образование заднего вида.

Рис. 14. Переднеголовное предлежание. Второй момент биомеханизма родов.Внутренний поворот головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

 

3 момент – flexio capitis – сгибание головки вокруг первой точки фиксации – переносица (glabella). В результате сгибания головки прорезывается область переднего темени.

 

Рис. 15. Переднеголовное предлежание. Третий момент биомеханизма родов.Сгибание головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки вокруг второй точки фиксации – затылочный бугор ) (tuber occipitalis), обеспечивает рождение головки. Диаметр прорезывания – большой прямой размер головки – diameter frontooccipitalis – 12 см, circumferentia frontooccipitalis – 34-36 см

Рис. 16. Переднеголовное предлежание. Четвертый момент биомеханизма родов.Разгибание головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.

Рис. 17. Брахицефалическая конфигурация головки (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

2.2. Лобное предлежание.

Praesentatio frontis, deflexio capitis gradus secunda, средняя степень разгибания головки.

 

Биомеханизм родов состоит из пяти моментов. Роды при лобном предлежании возможны, если плод недоношенный или имеет небольшие размеры.

Рис. 18. Лобное предлежание (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).

1 момент – extensio (deflexio) capitis gradus secunda – разгибание головки, средняя степень разгибания головки. Лобный шов устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – середина лба. Проводная линия – лобный шов.

Рис. 19. Лобное предлежание. Первый момент биомеханизма родов.Средняя степень разгибания головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

2 момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний неправильный поворот головки, который заканчивается установлением лобного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза. Особенность внутреннего поворота: а) обязательное образование заднего вида; б) внутренний поворот начинается и заканчивается на тазовом дне.

Рис. 20. Лобное предлежание. Второй момент биомеханизма родов.Внутренний поворот головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

3 момент – flexio capitis – сгибание головки. Оно происходит вокруг первой точки фиксации – верхняя челюсть (maxilla). В результате этого прорезывается лобная часть черепа.

 

Рис. 21. Лобное предлежание. Третий момент биомеханизма родов.Сгибание головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки вокруг второй точки фиксации – затылочный бугор (tuber occipitalis). Диаметр прорезывания – условная линия, проведенная через теменные бугры и верхнюю челюсть – diameter maxillaparietalis – 12-12,5 см; circumferentia maxillaparietalis – 36-38 см. Происходит рождение головки.

 

Рис. 22. Лобное предлежание. Четвертый момент биомеханизма родов.Разгибание головки. (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)

 

5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.

 

 

Рис. 23. Лобная конфигурация головки (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)