КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕСТОЗОВ

Водянка.

Гестоз легкой, средней, тяжелой степени.

Преэклампсия.

Эклампсия.

Различают чистые и сочетанные гестозы

ДИАГНОСТИКА ГЕСТОЗА

Сосудистая ассиметрия при измерении АД на обеих руках;

Снижение пульсового АД до 30 мм рт. ст. (N 40-50 мм рт.ст.)

Побледнение кистей и отдельных пальцев, парастезии;

Диспротеинемия (>АГ), тромбоцитопения;

Положительный симптом кольца;

Положительная проба Мак-Клюра-Олдрича;

Увеличение окружности голеностопного сустава более, чем на 1 см в течение недели;

Уменьшение суточного диуреза более, чем на 150 мл при контроле в течение 3 суток;

Патологическая прибавка в весе (>400 гр в неделю);

Отеки;

Артериальная гипертензия (повышение на 20-30 мм рт.ст.) по сравнению с исходным;

Протеинурия;

Головная боль, мурашки перед глазами;

Судороги.

ВСЕГО БАЛЛОВ:

Нефропатия легкой степени – 7 и менее баллов;

Средней степени тяжести – 8 – 11 баллов;

Тяжелая – 12 и более;

Шкала характеризует состояние беременных в момент осмотра.

САД = АД сист + 2АД диаст, мм рт.ст. в норме 90 – 100 мм рт.ст.

Артериальная гипертензия:

110 – 120 – легкая

120 – 130 – средняя

130 и выше – тяжелая

ЭКЛАМПСИЯ (ECLAMPSIA)

эклампсия беременных

(eclampsia gravidarum)

эклампсия рожениц

(eclampsia parturientium)

эклампсия родильниц

(eclampsia puerperarum)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СУДОРОГ

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТОЗОВ:

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОТЕК ЛЕГКОГО (ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ)

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

МОЗГОВАЯ КОМА

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ, НАДПОЧЕЧНИКИ, ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ, СЕЛЕЗЕНКУ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ

ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА

ВНУТРИУТРОБНАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

HELLP – СИНДРОМ

H – HEMOLYSIS

EL – ELEVATED LIVER ENZYMAS

LP – LOW PLATELET COUNT

HELLP – СИНДРОМ

Описан впервые в 1982г., наблюдается у 4-12% беременных с тяжелой нефропатией и эклампсией. Дает высокую перинатальную и материнскую смертность.

H-hemolysis - в мазке крови обнаруживаются сморщенные, фрагментированные эритроциты, полихромазия. Развивается ангиопатическая гемолитическая анемия, освобождаются фосфолипиды, развивается хронический ДВС - синдром.

EL-elevated liver enzymas – дегенерация печеночных клеток за счет микротромбозов; перерастяжение глиссоновой капсулы, субкапсулярные гематомы печени.

LP – low platelet count – тромбоцитопения (менее 90х109/л вследствие истощения тромбоцитарного ростка вследствие микротромбозов

Патогенез – аутоимунное поражение эндотелия, гиповолемия, сгущение крови, микротромбоз, активация фибринолиза.