|
| 1-й Водитель
| 2-й Водитель
| 3-й Водитель (для Свободный)
|
| Фамилия
|
|
|
|
| Имя
|
|
|
|
| Дата рождения
| _____/_____/_________ Г.
| _____/_____/_________ Г.
| _____/_____/_________ Г.
|
| Гражданство
|
|
|
|
| контактный Адрес е-mail
|
|
|
|
| контактный телефон,
|
|
|
|
| лицо для контактов в случае аварии (ФИО, адрес, тел.)
|
|
|
|
| спортИВНОЕ
звание, РАЗРЯД
|
|
|
|
| категория и № водительского удостоверения
|
|
|
|
| Удостоверение личности
(№, дата и место выдачи)
|
|
|
|
| подписав эту заявку, участник и водители признают и обязуются выполнять все требования КСК и регламентирующей документации ФАМС РК, а также принимают на себя ВСЕ РИСКИ И всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признают за организатором права на использование всех фото-, видео- материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.
|
| подписи водителей
|
|
|
|
| подпись участника
(с обязательной расшифровкой)
|
|
АВТОМОБИЛЬ
| ФИО владельца, адрес
|
|
| марка / модель
|
|
| гос. номерной знак
|
|
| Категория, зачетная группа
|
|
| Страховой Полис ОГПО, № лица допущенные к управлению
|
|
Настоящим подтверждаю, что указанные в Заявочной форме сведения верны и заявленный автомобиль соответствует требованиям безопасности УДП РК и ФАМС РК.
Представитель Участника ___________________________ (_________________________________________________)
(подпись) Фамилия И. О.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
Таблица пенализации нарушений в трофи-рейдах
