Инструментальные и лабораторные методы исследования больных при заболеваниях органов дыхания.
Исследования плеврального выпота позволяют отдифференцировать экссудат, т.е. выпот воспалительного характера, от транссудата, т.е. выпот невоспалительного характера.
СИНДРОМ Наличие на плевре шварт I. ОДЫШКА 1. не характерна П. ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1. западение половины грудной клетки III. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ 1. ослабленное IV. ПЕРКУССИЯ 1. притупленный V. ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ 1. изменены в зависимости от локализации патологического процесса VI. ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНИХ ЛЕГОЧНЫХ КРАЕВ 1. отсутствует VII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. ослабленное везикулярное VIII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. отсутствуют IX. БРОНХОФОНИЯ 1. ослаблена Х. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 1. сниженная прозрачность легочной ткани
СИНДРОМ Наличие спаек в плевральной полости I. ОДЫШКА 1. не характерна II. ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1. правильная Ш. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ 1. не изменено IV. ПЕРКУССИЯ 1. ясный легочный звук V. ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ 1. не изменены VI. ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНИХ ЛЕГОЧНЫХ КРАЕВ 1. уменьшена VII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. ослабленное везикулярное VIII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. отсутствуют IX. БРОНХОФОНИЯ 1. не изменена Х. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 1. обычная прозрачность легочной ткани СИНДРОМ Наличие жидкости и воздуха (закрытый пневмоторакс) в плевральной полости I. ОДЫШКА 1. смешанная II. ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1. выбухание половины грудной клетки Ш. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ 1. отсутствует IV. ПЕРКУССИЯ 1. тупой 2. тимпанический V. ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ 1. изменены в зависимости от локализации патологического процесса VI. ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНИХ ЛЕГОЧНЫХ КРАЕВ 1. отсутствует VII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, OCHOBHblK ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. отсутствия дыхания VIII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. шум плеска Гиппократа 2. шум падающей капли IX. БРОНХОФОНИЯ 3. отсутствует Х. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 1. жидкость и воздух в плевральной полости, поджатое лёгкое
СИНДРОМ Наличие на плевре фибринозных наложений I. ОДЫШКА 1. смешанная II. ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1. отставание в акте дыхания Ш. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ 1. не изменено IV. ПЕРКУССИЯ 1. ясный легочный звук ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ 1. не изменены VI. ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНИХ ЛЕГОЧНЫХ КРАЕВ 1. меняется в зависимости от локализации патологического процесса VII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ Ш'УМЫ 1. ослабленное везикулярное VIII. АУСКУЛЬТАЦИЯ, ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ 1. шум трения плевры IX. БРОНХОФОНИЯ 1. не изменена Х. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 1. обычная прозрачность легочной ткани Инструментальные и лабораторные методы исследования больных при заболеваниях органов дыхания. Бронхоскопия – метод исследования состояния слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, включая бронхи третьего порядка. Бронхоскопия используется для диагностики опухолей, язв, сужения просвета бронхов, бронхоэктазов. С помощью бронхоскопа можно извлекать инородные тела из бронхов, брать биопсию слизистой оболочки бронха для гистологического исследования. Через бронхоскоп можно отсасывать гнойное содержимое из бронхоэктазов и из полостей в лёгочной ткани (абсцесс) и вводить в них лекарственные препараты. Современные бронхоскопы с волоконной оптикой (фибробронхоскопы) позволяют выполнять названные лечебные и диагностические манипуляции в амбулаторных условиях без сложной подготовки пациента. Для исследования функции внешнего дыхания применяют такие методы исследования, как спирометрия, пневмотахометрия и спирография. Спирометрия – способ изучения жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), представляющую собой объём воздуха, который можно полностью выдохнуть из лёгких после максимально глубокого вдоха. Для исследования применяют водяной или суховоздушный спирометры. Исследование проводят не менее 3 раз подряд, учитывая наибольший показатель. Для каждого пациента вычисляют "должную величину", определяемую по формуле: ЖЕЛ = (0,052 х рост) – 0,028 х возраст) – 3,2. В норме отклонение фактической ЖЕЛ от должной величины не может превышать ±15%. Более низкий показатель ЖЕЛ у больного указывает на нарушение функции внешнего дыхания. Кроме ЖЕЛ, проводят измерение и других дыхательных объёмов. Наиболее распространено определение дыхательного воздуха (объём воздуха вдыхаемый и выдыхаемый при нормальном дыхании, равный в среднем 500 мл), резервный воздух (максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после нормального выдоха – 1500 – 2000 мл), дополнительный воздух (максимальный объём воздуха, который можно вдохнуть после обычного вдоха – 1500 – 2000 мл), остаточный воздух (объём воздуха, остающийся в лёгких после максимального выдоха – 1000 – 1500 мл), общая ёмкость лёгких (сумма дыхательного, дополнительного, резервного и остаточного объёмов – около 6000 мл). Спирография позволяет более детально изучить функцию внешнего дыхания и получить графическое изображение различных дыхательных объёмов. Пневмотахометрия – изучение мощности воздушного потока, которая измеряется в литрах в секунду. У здоровых мужчин мощность вдоха и выдоха одинакова и равна 5 – 8 литрам в секунду, а у женщин – 4 – 6 литрам в секунду.
|
