Средства, влияющие на функцию печени
Печень – орган, как бы собранный из полумиллиона миниатюрных «печеней», каждая из которых выполняет все функции целого. Химические процессы идут в ней так интенсивно, что она вырабатывает более 1/3 внутренней тепловой энергии организма. «Печень» = «печь» - на 2о теплее других органов. У крыс 12 раз удаляли по полпечени, и она каждый раз отрастала.
Гепатотропные средства: желчегонные и гепатопротекторы
Желчь образуется в печени и накапливается в желчном пузыре. Является обязательным компонентом нормального пищеварения, т.к. желчные кислоты эмульгируют жиры на мелкодисперсные частицы и в таком виде липазы могут их эффективно расщепить. Когда кислое содержимое желудка поступает в 12-типерстную кишку, эпителий кишечника выделяет вещество холецистокинин, который вызывает сокращение желчного пузыря и открытие сфинктера Одди. Парасимпатическая система расслабляет сфинктеры и сокращает пузырь. Недостаточное выделение желчи может быть связано или с нарушением ее образованияв печени, или с нарушением ее выделения из желчного пузыря. Исходя из этого, лекарственные препараты (желчегонные средства) делят на 2 группы:
ХОЛЕРЕТИКИ (холесекретики) – стимулируют образование желчи гепатоцитами. Механизм действия обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника и прямым влиянием на клетки печени.
Показания: хронические холангиты, холециститы, гепатиты, панкреатиты. Назначается курс 1-2 месяца.
Противопоказания: острые холангиты, холециститы, гепатиты, панкреатиты, язвенная болезнь, гастриты, доудениты в стадии обострения.
Побочные действия: аллергия, диарея
1) Препараты, содержащие желчь или желчные кислоты. Являются умеренной заместительной терапией. Желчные кислоты, всосавшись в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, а то, что не всосалось – заместит терапия.
«АЛЛОХОЛ» - сухая желчь, экстракт чеснока, крапивы, активированный уголь «ЛИОБИЛ» - содержит лиофилизированную бычью желчь «ХОЛЕНЗИМ» - сухая желчь + ферменты поджелудочной железы.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, назначают 3 раза/день через 30-40 минут после еды.
2) Растительного происхождения. Растительное сырье содержит флавоноиды и эфирные масла. Имеют форму желчегонных сборов (№1 и №2), настоев, отваров, сухих экстрактов, таблеток, сиропов. Экстракт цветков бессмертника – таблетки «Фламин» Жидкий экстракт кукурузных рылец Плоды шиповника – сироп «Холосас» Цветки пижмы – «Танацехол» Плоды рябины, барбариса, корень одуванчика – комбинированный препарат «Холагол» (капли внутрь)
Большинство препаратов принимают 3р/день до еды.
3) Синтетические средства
Выпускаются в форме таблеток, принимаются 3 р/день. Кроме желчегонного, имеют дополнительные свойства.
Оксафенамид + спазмолитическое действие, раскрытие сфинктера Одди. Хорошо переносятся. Одестон
ХОЛЕКИНЕТИКИ – способствуют высвобождению желчи. Нарушение желчевыделения может быть связано с атонией желчного пузыря или со спазмами желчевыводящих путей.
1) вызывают сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и выброс желчи в кишечник. Основной механизм:
Показания: атонии, дискинезии
Магния сульфат – 10-25% теплые растворы. 50-200 мл столовой ложкой или через зонд. Действует рефлекторно, наиболее сильный.
Сорбит – 10% растворы по 30-100 мл до еды 2-3 раза в день.
Горькие минеральные воды (содержат сульфаты) в теплом виде.
Берберина сульфат – таблетки, 3 р/день перед едой. + сокращение матки, падение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений.
Холекинетическим действием обладают оливковое и подсолнечное масло (1-2 ст. ложки 2-3 раза в день) и растительные средства (одуванчик, тысячелистник, можжевельник и др.).
Противопоказания: для первой группы – острые формы заболеваний (холангиты, холециститы и др.) и наличие камней в желчном пузыре.
2) спазмолитики
а) М-холинолитики б) миотропные спазмолитики
|
Никодин – амид никотиновой кислоты + формальдегид противомикробное действие.
Циквалон противовоспалительное действие
раздражение слизистой холецистокинин эффект
