ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА

Врач-специалист эндокринолог должен знать:

- теоретические основы социальной гигиены, организации здравоохранения и основы медицинского страхования в РФ;

- историю развития эндокринологии как науки;

- организацию эндокринологической службы в РФ;

- правовые основы эндокринологической помощи;

- организацию работы главных городских и районных эндокринологов;

- правила учета лекарственных средств и принципы лекарственного обеспечения эндокринных больных;

- основные показатели, характеризующие состояние эндокринологической службы;

- основы врачебно-трудовой экспертизы;

- вопросы реабилитации эндокринных больных;

- основы деонтологии и врачебной этики;

- классификацию гормонов;

- анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидной железы; поджелудочной железы и ее инкреторного аппарата; околощитовидных желез, системы «гипоталамус-гипофиз-гонады»;

- особенности эндокринной регуляции процессов костного метаболизма;

- взаимодействие иммунной и эндокринной систем;

- основы медицинской генетики;

- фармакокинетику и фармакодинаку гормональных препаратов;

- этиологию, патогенез, диагностику и лечение болезни Иценко-Кушинга;

- дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы;

- этиологию, патогенез, клинику, лечение акромегалии и гигантизма;

- диагностику и дифференциальную диагностику акромегалии и гигантизма;

- этиологию, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, лечение гипопитуитаризма (вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм);

- этиологию, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, лечение синдрома гиперпролактинемии (физиологической и патологической);

- этиологию, патогенез, клинику, диагностику и дифференциальную диагностику, лечение несахарного диабета;

- этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, диагностику гормонально-активных опухолей надпочечников (кортикостерома, альдостерома, феохромоцитома, андростерома, кортикоэстрома);

- дифференциальную диагностику гормонально-активных опухолей надпочечников;

- методы терапии гормонально-активных опухолей надпочечников;

- особенности предоперационного и послеоперационного ведения пациентов с гормонально-активными опухолями надпочечников;

- этиологию и патогенез, клиническую симптоматику, диагностику гормонально-неактивных опухолей надпочечников;

- дифференциальную диагностику гормонально-неактивных опухолей надпочечников;

- показания к хирургическому лечению;

- этиологию и патогенез, клиническую симптоматику острой и хронической надпочечниковой недостаточности;

- диагностику и дифференциальную диагностику различных патогенетических форм гипокортицизма;

- лечение острой и хронической надпочечниковой недостаточности;

- анатомическое и гистологическое строение поджелудочной железы, ее физиологию (эндокринная функция островкового аппарата);

- биологию альфа- и бета-клеток поджелудочной железы, секрецию инсулина и глюкагона;

- механизмы гомеостаза глюкозы;

- методы исследования функций островкового аппарата поджелудочной железы;

- основные понятия о фармакокинетике и фармакодинамике сахароснижающих препаратов;

- классификацию и критерии диагностики сахарного диабета и других типов нарушения метаболизма глюкозы;

- эпидемиологию сахарного диабета 1 и 2 типов;

- этиологию и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типов;

- клинические проявления и лабораторную диагностику сахарного диабета;

- дифференциальную диагностику сахарного диабета;

- диагностику, лечение и профилактику микрососудистых и макрососудистых осложнений сахарного диабета;

- неотложные состояния при сахарном диабете (диабетические комы), диагностику и лечение;

- особенности течения и терапии сахарного диабета у беременных;

- диагностику и лечение гестационного диабета, профилактику осложнений для матери и плода;

- современные принципы управления и терапии сахарного диабета 1 и 2 типов;

- принципы лечения артериальной гипертонии при сахарном диабете;

- критерии компенсации сахарного диабета;

- профилактику сахарного диабета 1 и 2 типов;

- этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику островково-клеточных образований поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома);

- классификацию, этиологию, патогенез различных форм ожирения;

- морфологию и физиологию жировой ткани;

- клиническую симптоматику ожирения;

- диагностику ожирения и методы обследования;

- понятие, этиологию и патогенез метаболического синдрома;

- современные критерии диагностики метаболического синдрома, принципы терапии и профилактики;

- заболевания, ассоциированные с ожирением (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, ИБС);

- нарушения репродуктивной функции при ожирении;

- современные принципы терапии и профилактику ожирения;

- классификацию заболеваний щитовидной железы;

- классификацию синдрома тиреотоксикоза;

- этиологию и патогенез диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса);

- осложнения диффузного токсического зоба;

- методы диагностики и дифференциальный диагноз токсического зоба;

- основные методы лечения диффузного токсического зоба;

- клинические проявления, диагностику и лечение эндокринной офтальмопатии;

- особенности диагностики и лечения тиреотоксической аденомы;

- этиологию и патогенез гипотиреоза;

- диагностику и дифференциальную диагностику различных форм гипотиреоза;

- лечение гипотиреоза и критерии его компенсации;

- особенности диагностики и лечения гипотиреоза во время беременности;

- эпидемиологию, этиологию и патогенез эндемического зоба;

- методы диагностики и дифференциальную диагностику эндемического зоба;

- лечение и профилактику эндемического зоба;

- основы йодной профилактики населения;

- этиологию и патогенез острого тиреоидита;

- методы диагностики и дифференциальный диагноз острого тиреоидита;

- осложнения острого тиреоидита;

- лечение и профилактику острого тиреоидита;

- этиологию и патогенез подострого тиреоидита;

- методы диагностики и дифференциальный диагноз подострого тиреоидита;

- лечение подострого тиреоидита;

- этиологию и патогенез аутоиммунного тиреоидита;

- классификацию аутоиммунного тиреоидита;

- методы диагностики и дифференциальный диагноз аутоиммунного тиреоидита;

- лечение аутоиммунного тиреоидита;

- этиологию, патогенез, диагностику, методы лечения фиброзного и других специфических тиреоидитов;

- особенности радиационного повреждения щитовидной железы, методы профилактики и лечения;

- классификацию новообразований щитовидной железы;

- диагностику и лечение новообразований щитовидной железы;

- особенности ведения пациентов после радикального лечения злокачественных образований щитовидной железы;

- этиологию, патогенез и классификацию гиперпаратиреоза;

- диагностику, дифференциальный диагноз и методы лечения различных форм гиперпаратиреоза;

- этиологию, патогенез и классификацию гипопартиреоза;

- клинические проявления, диагностику и лечение гипопаратиреоза;

- проявления, диагностику и лечение гипокальциемических состояний;

- патогенетические особенности развития псевдогипо-и псевдогиперпаратиреоза;

- классификацию, этиологию, патогенез различных форм ожирения;

- клиническую симптоматику ожирения; диагностику и методы обследования;

- понятие, этиологию и патогенез метаболического синдрома;

- заболевания, ассоциированные с ожирением;

- нарушения репродуктивной функции при ожирении;

- современные принципы терапии и профилактику ожирения;

- физиологию половых желез;

- пороки развития половых желез, основы диагностики и лечение;

- этиологию, патогенез и классификацию гипогонадизма;

- дифференциальный диагноз, методы диагностики и принципы лечения первичного и вторичного гипогонадизма;

- проявления и дифференциальную диагностику гиперандрогении;

- диагностику и методы лечения синдрома поликистозных яичников;

- патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение климактерического синдрома;

- эндокринные синдромы, обусловленные патологией эпифиза;

- эндокринные аспекты патологии костной ткани;

- клинику, дифференциальную диагностику, организацию медицинской помощи на догоспитальном этапе при острых и неотложных состояниях (гипертонический криз, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, астматический статус, черепно-мозговая травма, «острый живот», внематочная беременность, клиническая смерть, кровотечение и др.);

- организацию и объем первой врачебной помощи при ДТП, катастрофах, массовых поражениях людей;

- основы клиники, ранней диагностики и терапии инфекционных болезней;

- основы клиники и ранней диагностики онкологических заболеваний.

 

Врач-специалист эндокринолог должен уметь:

− использовать во врачебной практике нормативные документы по эндокринологии;

− правильно оформлять медицинскую документацию и отчетность;

− прогнозировать потребность в лекарственных препаратах;

− провести статистическую обработку по основным показателям работы эндокринологической службы;

− пользоваться рекомендациями по врачебно-трудовой экспертизе;

− составить план обследования пациента при эндокринном заболевании;

− интерпретировать результаты лабораторных и интрументальных методов исследований функции эндокринных желез;

− интерпретировать результаты генетического обследования пациентов;

− определять показания к применению гормональных и других лекарственных препаратов при эндокринных заболеваниях;

− оценить адекватность гормональной терапии;

− диагностировать синдром гиперкортицизма;

− провести дифференциальную диагностику кортикостеромы и болезни Иценко-Кушинга;

− сформулировать диагноз и назначить лечение болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы;

− собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с акромегалией и гигантизмом;

− назначить обследование пациенту с акромегалией или гигантизмом;

− провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз и назначить лечение пациентам с акромегалией и гигантизмом;

− собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с гипопитуитаризмом;

− назначить обследование пациенту с гипопитуитаризмом;

− провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз при гипопитуитаризме;

− назначить и оценить эффективность заместительной гормональной терапии гипопитуитаризма;

− собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с синдромом гиперпролактинемии;

− назначить обследование пациенту с синдромом гиперпролактинемии;

− провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз при синдроме гиперпролактинемии;

− определить тактику лечения (консервативное, хирургическое, лучевая терапия) пролактиномы;

− собрать анамнез, оценить клинические симптомы у пациентов с несахарным диабетом;

− назначить обследование пациенту с полиурией;

− провести дифференциальную диагностику, сформулировать диагноз несахарного диабета;

− определить тактику лечения различных форм несахарного диабета;

− собрать анамнез, выявить симптомы у пациента с гормонально-активной опухолью надпочечников (кортикостерома, альдостерома, феохромоцитома, андростерома, кортикоэстрома);

− назначить обследование пациенту с гормонально-активной опухолью надпочечников;

− оценить гормональный профиль, результаты функциональных проб, инструментальных методов исследования надпочечников;

− провести дифференциальную диагностику гормонально-активных опухолей надпочечников;

− диагностировать гормонально-неактивные образования надпочечников, определить тактику наблюдения и показания к хирургическому лечению;

− диагностировать и назначить адекватную патогенетическую и заместительную терапию хронической надпочечниковой недостаточности;

− диагностировать и назначить адекватную терапию острой надпочечниковой недостаточности;

− диагностировать сахарный диабет и другие типы нарушения толерантности к глюкозе;

− выявить острые осложнения сахарного диабета, оказать необходимую медицинскую помощь;

− назначить обследования для выявления поздних осложнений сахарного диабета;

− назначить лечение поздних диабетических осложнений;

− разработать мероприятия первичной и вторичной профилактики диабетических осложнений;

− дифференцировать различные патогенетические формы сахарного диабета;

− распознать проявления других эндокринных заболеваний, сочетающихся с сахарным диабетом;

− назначить рациональную терапию сахарного диабета (питание, инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, физические нагрузки);

− определять показания к применению сахароснижающих препаратов различных групп;

− провести контроль течения сахарного диабета и оценить эффективность проводимой терапии;

− обучить пациента с сахарным диабетом принципам рационального питания, физической активности, основам терапии и самоконтролю за течением заболевания и проводимой терапией;

− проводить диспансерное наблюдение больного с сахарным диабетом;

− собрать анамнез, вывить жалобы, оценить состояние пациентов с островково-клеточными образованиями поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома);

− определить необходимый объем лабораторно-инструментального обследования пациентов с островково-клеточными образованиями поджелудочной железы (инсулинома, глюкагонома, соматостатинома);

− определить показания к оперативному лечению при островково-клеточных образованиях поджелудочной железы;

− правильно собрать анамнез, выявить жалобы и оценить состояние пациента с ожирением;

− определить необходимый объем лабораторно-инструментального обследования пациента с ожирением, правильно интерпретировать результаты и установить диагноз;

− рассчитать гипокалорийную диету пациенту с ожирением;

− назначить адекватную патогенетическую терапию пациенту с ожирением с учетом показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и возможного побочного действия проводимой терапии;

− диагностировать синдром тиреотоксикоза;

− провести дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом;

− определить тактику лечения тиреотоксиказа, назначить тиреостатическую терапию, определить показания к хирургическому и радиологическому лечению;

− заподозрить развитие тиреотоксического криза, оказать врачебную помощь;

− диагностировать гипотиреоз, назначить адекватную заместительную терапию;

− провести дифференциальную диагностику узловых образований в щитовидной железе;

− оценить результаты цитологического исследования пунктата щитовидной железы;

− определить тактику лечения и наблюдения узлового зоба;

− организовать мероприятия индивидуальной и групповой профилактики эндемического зоба;

− диагностировать гиперпаратиреоз, дифференцировать первичный и вторичный гиперпаратиреоз;

− назначить лечение гиперпаратиреоза, определить показания к хирургическому лечению;

− оценить признаки гипокальциемии, назначить адекватную терапию гипопаратиреоз;

− оказать неотложную помощь пациенту с гипопаратиреоидным кризом;

− провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся гипо- или гиперкальциемией;

− диагностировать синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нунан, истенный и ложный гермафродитизм;

− собрать анамнез, оценить симптомы, назначить обследование пациенту с гипогонадизмом;

− провести дифференциальную диагностику первичного, вторичного и третичного гипогонадизма;

− назначить патогенетическую и заместительную терапию при различных формах гипогонадизма;

− провести дифференциальную диагностику синдрома гиперандрогении, разработать план обследования для уточнения причины гиперандрогении;

− выбрать метод лечения при установлении причины гиперандрогении;

− оценить клинические проявления патологического климактерического синдрома, провести обследование, назначить симптоматическую терапию, определить показания и противопоказания для заместительной гормональной терапии;

− оценить факторы риска патологии костной ткани при эндокринных заболеваниях, назначить обследование, интерпретировать его результаты, выбрать метод лечения;

− провести профилактику остеопороза, связанного с эндокринными заболеваниями;

− оказать медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях (гипертонический криз, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, астматический статус, черепно-мозговая травма, «острый живот», внематочная беременность, клиническая смерть, кровотечение и др.);

− оказать первую врачебную помощь при ДТП, катастрофах, массовых поражениях людей;

− провести комплекс первичных реанимационных мероприятий при клинической смерти и терминальных состояниях;

− купировать острый болевой синдром;

− выбрать медикаментозную терапию при базовой реанимации;

− организовать проведение необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание;

− диагностировать ВИЧ-инфекцию;

− реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами и пациентами.

Врач-специалист эндокринолог должен владеть:

- стандартами оформления медицинской документации и отчетности;

- методами планирования лекарственного обеспечения эндокринных больных;

- методами оценки функционального состояния эндокринных желез;

- методами комплексного обследования больных с эндокринными заболеваниями;

- алгоритмами лечения эндокринных заболеваний;

- методами выявления осложнений терапии эндокринных заболеваний и принципами их лечения;

- методами диагностики и оценки контроля сахарного диабета;

- методами выявления микро-и макрососудистых осложнений сахарного диабета;

- принципами диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи больным сахарным диабетом при развитии неотложных состояний (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая, лактацидемическая комы);

- алгоритмами лечения больных сахарным диабетом 1 и 2 типа;

- методами диагностики, принципам лечения и профилактики ожирения;

- методологией обучения в школе самоконтроля для больных сахарным диабетом;

- методологией обучения правильному образу жизни в школе для пациентов с ожирением;

- методами профилактики сахарного диабета;

- методами профилактики эндемического зоба;

- принципами и методами формирования у населения здорового образа жизни;

- принципами организационной работы.