Студопедия — Шизофрения. <img src="https://konspekta.net/studopediainfo/baza8/4846578998446.files/image007.jpg" />
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Шизофрения.

Основная литература

1. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 – 16-18; 18-22 с.

2. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с – 1 том

 

Дополнительная литература

1. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім», 1998-368 бет.

 

Задания в тестовой форме:

1. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

5. вколоченный вывих зуба

 

2. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. Какой из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. вазография

2. ангиография

3. денситометрия

4. доплерография

5. рентгенография

 

3. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

1. парадонтоз

2. пародонтит

3. полный вывих зуба

4. неполный вывих зуба

5. резекция верхушки корня зуба

 

4. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

С какими заболеваниями верно провести дифференциальную диагностику?

1. парадонтоз

2. полный вывих зуба

3. вколоченный вывих

4. неполный вывих зуба

5. резекция верхушки корня зуба

5. Женщина 23 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе, подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб в не правильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме сужение периодонтальной щели на одной стороне, с другой расширение.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

1. реплантация

2. шинирование

3. удаление зуба

4. трансплантация

5. резекция верхушки корня зуба

 

6. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома нижней челюсти являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. симптом Венсана, положительный симптом "нагрузки", симптом "ступеньки"

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

7. Характерными симптомами перелома нижней челюсти ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

8. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением являются:

1. отсутствие контакта моляров-антагонистов с противоположной стороны

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. гипостезия мягких тканей подглазничной области

5. подкожная эмфизема

 

9. НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома в области угла нижней челюсти со смещением являются:

1. ликворея из уха и носа

2. удлинение и уплощение средней зоны лица

3. разрыв слизистой оболочки десны

4. нарушение прикуса

5. подкожная эмфизема

 

10. Следствием перелома челюсти явилась сила, приложенная симметрично на широкой площади бокового отдела тела нижней челюсти с обеих сторон. О каком переломе ВЕРОЯТНЕЕ всего идет речь?

1. прямой перелом бокового отдела

2. перелом ветви нижней челюсти

3. перелом мыщелкового отростка

4. непрямой перелом угла нижней челюсти

5. непрямой перелом по срединной линии

 

11. НАИБОЛЕЕ характерными жалобами больных с переломами нижней челюсти являются:

1. боль при глотании

2. боль при движениях языка

3. боль при пережевывании во время приема пищи

4. головокружение, тошнота

5. боль при изменении положения тела

 

12. Если перелом нижней челюсти возникает вследствие двух сил действующих навстречу друг другу и приложенных на широкой площади, костная ткань подвергается компрессии, такой механизм перелома НАИБОЛЕЕ вероятно называется:

1. перегиб

2. сжатия

3. сгиба

4. сдвига

5. отрыва

 

 

13. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

6. + Ле-Фор I

7. Ле-Фор II

8. Ле-Фор III

9. перелом скуловой кости

10. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

14. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

 

11. Ле-Фор I

12. Ле-Фор II

13. Ле-Фор III

14. перелом скуловой кости

15. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

15. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

16. Ле-Фор I

17. Ле-Фор II

18. +Ле-Фор III

19. перелом скуловой кости

20. перелом лобного отростка верхней челюсти

 

 

16. Какой метод лечения ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

21. бимаксиллярная шина с зацепными петлями

22. бимаксиллярная шина с пелотом

23. + пращевищдная повязка Урбанской

24. шина-ложка с внеротовыми стержнями

25. стандартная пластмассовая праща Энтина

 

17. Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, «удлинение» средней трети лица, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

26. перелом скуловой кости

27. перелом скулоальвеолярного гребня

28. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

29. перелом верхней челюсти Ле-Фор III

30. +перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

18. Мужчина обратился в клинику спустя 3 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, двоение в глазах, боли при плотном смыкании зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных, скуловых и височных областей, «удлинение» средней трети лица, онемение кожи в подглазничных областях, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с нижним краем глазницы и твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

31. перелом скуловой кости

32. перелом скулоальвеолярного гребня

33. +перелом верхней челюсти Ле-Фор II

34. перелом верхней челюсти Ле-Фор III

35. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

 

19. Мужчина доставлен в клинику спустя 2 часа после травмы в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, патологическая подвижность верхней челюсти вместе со скуловой костью. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

36. перелом скуловой кости

37. перелом скулоальвеолярного гребня

38. перелом верхней челюсти Ле-Фор II

39. +перелом верхней челюсти Ле-Фор III

40. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

20. Показанием для фиксации по Фальтину-Адамсу НАИБОЛЕЕ вероятно являются переломы:

1. Ле-Фор I

2. +Ле-Фор II

3. скуловой кости

4. сулоорбитального комплекса

5. двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

 

21 Абсолютным показанием к использованию для фиксации отломков при переломах челюстей исключительно оперативных методов и внеротовых аппаратов (Рудько, Збаржа и др.) ВЕРОЯТНЕЕ всего является:

1. тяжелая сочетанная черепно-лицевая травма

2. нарушение свертываемости крови

3. +комбинированного радиационного поражения тяжелой степени

4. болезнь Микулича

5. наличие тетрадыДарнье

 

22. Какой из методов фиксации ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. остеосинтез по Чернятиной - Свистунову

3. аппарат Рудько

4. +метод по Федершпилю

5. метод по Адамсу

23. Какой из Аппаратов для фиксации отломков ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. аппарат Гершуни

3. +аппарат Рудько

4. аппарат Ермолаева

5. метод по Адамсу

24. Какой из Аппаратов для фиксации отломков ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. аппарат Збаржа

2. +аппарат Ходоровича и Маланчука

3. аппарат Рудько

4. аппарат Ермолаева

5. метод по Адамсу

25. Какая шина ВЕРОЯТНЕЕ всего показана на рисунке:

1. шина с пелотом

2. шина Тиггерштедта

3. +шина Васильева

4. стандартная шина по Збаржу

5. гладкая шина – скоба

 

 

26.Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном клиническом случае?

1. контурная пластика скуловой области;

2. устранение деформации методом имплантации;

3. устранение деформации методом аутотрансплатации;

4. репозиция скуловой кости крючком Зимберга в правильное положение;

5. рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение.

 

27. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. перелом костей носа

2. перелом нижней челюсти

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

4. перелом скуловой дуги со смещением

5. перелом скуловой кости со смещения

 

28. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Какой метод хирургического лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. метод Лимберга;

2. метод Федершпиля;

3. метод Маланчука- Цымейко

4. метод Суслова - Кручинского

5. метод Бернадского, метод Паковича

 

29. Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева.

Назначение какого из перечисленных методов рентгенологических укладок НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для исключения перелома скуловой кости:

1. по Шуллеру;

2. денситометрия;

3. в прямой проекции;

4. в боковой проекции;

5. полуаксеальной проекции

 

30. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и, онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. перелом костей носа

2. перелом нижней челюсти

3. перелом верхней челюсти Ле-Фор I

4. перелом скуловой дуги со смещением

5. перелом скуловой кости со смещения

31. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Открывание рта ограничено. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и, онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа.

Назначение какого из перечисленных методов рентгенологических укладок НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для исключения перелома скуловой кости:

1. по Шуллеру;

2. денситометрия;

3. в прямой проекции;

4. в боковой проекции;

5. полуаксеальной проекции

 

32. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см, обильно кровоточит, зияет, края не ровные, дном раны является костная ткань в области скуло-челюсного сочленения.

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. наложение вторичных швов;

2. наложение отсроченных швов;

3. тугая тампонирующая повязка;

4. вторичная хирургическая обработка;

5. первичная хирургическая обработка.

 

33. Мужчина 30 лет поступил в челюстно-лицевое отделение с раной подглазничной области слева. Из анамнеза упал на ребро арматуры. Рана 2,5 на 1,2 см, обильно кровоточит, зияет, края не ровные, дном раны является костная ткань в области скуло-челюстного сочленения.

Какую концетрацию местного анестетика (новокаин) из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразным применять для ПХО?

1. 3%

2. 2%

3. 4%

4. 1,5%

5. 0.5 %

 

34. Каретой скорой помощи в приемный покой челюстно-лицевого отделения доставлен больной 21 год, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0 см, шириной 1,5см. сильно кровоточит, при ревизии целостность надкостницы и кости не нарушена. края раны ровные.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. колотая рана;

2. резанная рана;

3. рубленная рана;

4. огнестрельная рана;

5. рвано-ушибленная рана.

35. Каретой скорой помощи в приемный покой челюстно-лицевого отделения доставлен больной 21 год, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5,0 см, шириной 1,5см. сильно кровоточит, при ревизии целостность надкостницы и кости не нарушена. края раны ровные

Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. наложение вторичных швов;

2. наложение отсроченных швов;

3. тугая тампонирующая повязка;

4. вторичная хирургическая обработка;

5. первичная хирургическая обработка.

 

36. В клинику обратилась женщина 38 лет с жалобами на боль в боковых отделах лица, в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. синдром болевой дисфункции ВНЧС;

2. невралгия тройничного нерва;

3. острый артрит ВНЧС;

4. артроз ВНЧС;

5. острый отит.

 

37. Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. артроз ВНЧС;

2. хронический артрит ВНЧС;

3. гонорейный артрит ВНЧС;

4. острый неинфекционный артрит ВНЧС;

5. острый неспецифический артрит ВНЧС.

 

38. Юноша 20 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Во время игры в волейбол мяч ударился в левую половину лица. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Какой из перечисленных ниже назначений врача НАИБОЛЕЕ нецелессобразен?

1. покой суставу;

2. щадящая диета;

3. УВЧ на область сустава;

4. шинирование челюстей;

5. нестероидные противоспалительныепрапараты.

 

39. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

На консультацию какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразн направить больного?

1. терапевта;

2. артролога;

3. ревматолога;

4. эндокринолога;

5. челюстно-лицевого хирурга.

 

40. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре; конфигурация сустава не нарушена, кожа над ним не изменена, пальпация безболезненна. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. артроз ВНЧС;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. травматический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

41. Мысленное разделение целого объекта на части и выделение отдельных признаков - это

1. анализ +

2. синтез

3. абстрагирование

4. сравнение

5. систематизация

 

42. Искусство убеждения посредством речи называется

1. коммуникацией

2. риторикой +

3. перцепцией

4. интеракцией

5. трансакцией

 

43. Вопросы «кто?», «что?», «как?», «почему?», используемые врачом для выяснения проблемы пациента, называются

1. риторическими вопросами

2. закрытыми вопросами

3. открытыми вопросами +

4. вопросами для обдумывания

5. переломными вопросами

 

44. Выразительность, образность, эмоциональность речи, отсутствие в ней шаблонов и клише – это

1. логичность речи

2. точность речи

3. живость речи +

4. простота речи

5. ясность речи

 

45. Запоминание, осуществляемое путем многократного повторения материала без его осмысления, называется

1. эмоциональной памятью

2. механической памятью +

3. двигательной памятью

4. словесно-логической памятью

5. образной памятью

 

46. Вопросы к собеседнику, на которые ожидается ответ «да» или «нет», называются

1. открытыми вопросами

2. риторическими вопросами

3. закрытыми вопросами +

4. переломными вопросами

5. вопросами для обдумывания

 

47. Для создания благоприятного эмоционального фона беседы с пациентом врачу необходимо

1. проявить уважение к личности собеседника, его мнению и интересам +

2. заставить собеседника занять оборонительную позицию и оправдываться

3. проявить пренебрежение к личности собеседника

4. обращаться к собеседнику по фамилии

5. использовать ироничные замечания

 

48. Совокупность сведений об обследуемом и развитии его заболевания составляет

1. анамнез +

2. диагноз

3. синдром

4. катамнез

5. Реакция

 

49. Метод терапевтической беседы при оказании медицинской помощи - это

1. анкетирование

2. тестирование

3. клиническое интервью +

4. опрос

5. Наблюдение

 

50. К нарушению межличностного взаимодействия могут привести все факторы, кроме

1. необоснованная критика, высказанная в грубой, оскорбительной форме,

2. межличностные конфликты

3. поиск компромиссного решения +

4. предоставление неправильной или противоречивой информации

5. субъективная интерпретация информации

 

 

Рубежный контроль № 5 составлен ассистентом Космаганбетовой А.Т.

Шизофрения

Шизофрения является наследственно-конституциональным прогредиентным психическим заболеванием, характеризующимся рядом патогаомоничных психопатологических симптомов и синдромов. К характерным проявлениям относят так называемые «симптомы первого ранга» Курта Шнайдера: комментирующие и императивные вербальные псевдогаллюцинации; чувство «изымания или «вкладывания» посторонними людьми мыслей в голову пациента; убежденность в том, что мысли пациента известны окружающим и передаются другими людьми как по радио; «вкладывание» в сознание пациента ощущений других людей их,бредовые идеи воздействия.

Наряду с перечисленными симптомами, выявление которых существенно увеличивает вероятность диагностики шизофрении, наблюдается большое количество иных, затрагивающих патологию различных познавательных процессов. В первую очередь, при шизофрении страдает мыслительный процесс, восприятие, эмоционально-волевая сфера, тогда как расстройства памяти и интеллекта не являются типичными.

Внимание. Э.Крепелин — основатель учения о шизофрении — был заинтересован изучением функционирования процесса внимания и считал, что для больных шизофренией характерно различие активного и пассивного внимания. Другие исследователи (Э.Маги и Дж.Лапман) в процессе экспериментов на помехоустойчивость обнаружили, что при шизофрении нарушен механизм фильтрации и механизмы настройки фильтра. Современные теории расстройств внимания при шизофрении отмечает дефект либо в автоматической, либо в концептуальной переработке информации (Ю.Б.Дормашев, В.Я.Романов).

Воспрятие. Характерные нарушения процесса восприятия, наряду с классическими галлюцинаторными феноменами, включают усиление яркости, насыщенности зрительного и слухового анализаторов. Происходит обострение восприятия, связанное с переизбытком поступающих раздражителей. У больных шизофренией нарушается процесс фильтрации поступающих сигналов в сторону увеличения их количества» который способствует непосредственному проникновению в мозг нерегулируемого потока сенсорных раздражителей. Уникальным представляются сообщения ряда исследователей о том, что в некоторых случаях при шизофрении может подавляться вплоть до полного исчезновения ощущение боли. Одним из основным патопсихологических признаков болезни является неспособность пациентов не только сортировать и интерпретировать поступающие сигналы, но и соответствующим образом на них реагировать. В клинике это проявляется трудностями, которые возникают у больных в понимании поступающих сигналов, в частности, на уровне коммуникации.

Память. По мнению В.М.Елейхера, косвенным признаком наличия аффективно-личностных изменений у больных шизофренией является кривая запоминания 10 слов в виде плато при отсутствии клинически определяемого снижения памяти.

Мышление. К клиническим признакам, относимым к патогномоничным для шизофрении, причисляют такие, как: разорванность мышления, резонерство, ментизм, шперрунг. В патопсихологических экспериментах выявляются наиболее типичные проявления искажения процессов обобщения: соскальзывания, разноплановость, а также конкретность мышления и некоторые иные. Особенно ярко симптомы выявляются при проведении методики классификации. Больные в процессе выполнения заданий выделяют группы, объединяя понятия на основании не основных, а латентных, несущественных признаков. Те же результаты получаются при выполнении больными шизофренией методики по дискриминации свойств понятий.

Некоторые авторы выявляют конкретность мышления пациентов, проявляющуюся утратой способности к абстрагированию, другие, пишут о типичности проявления разноплановости мышления вследствие наоушения целенаправленности мышления. Следует отметить, что выявление столь широкого и противоречевого спектра мыслительных нарушений можно объяснить различными формами шизофрении.

Яркие и выраженные клинические и патопсихологические признаки можно встретить при проведении методики пиктограмм. По мнению Б.В.Зейгарник, у больных шизофренией при исследовании данной методикой расстройства соотнесения абстрактно-смысловых и предметно-конкретных компонентов аналитико-синтетической деятельности можно расценивать как результат нарушения взаимодействия сигнальных систем.

Интересным представляется мнение о том, что у больных шизофренией нарушается восприятие слов и возникает т.н. патологический полисемантизм, т.е. слова начинают приобретать множественное значение и нередко смысловая структура слова расшатывается. На базе данного процесса формируется аморфность мышления и симптом резонерства.

В.М.Блейхер считает, что наибольшее количество ошибочных решений задач по шизофреническому типу (искажение обобщения, соскальзывания, разноплановость, одновременное сосуществование различных уровней обобщений и использование различных параметров критериев, согласно которым строятся суждения) в начальной стадии заболевания отмечается по методике классификации, тогда как по методике исключения отклонений не обнаруживается. При выраженном шизофреническом дефекте диагностическая значимость использования методик уравнивается.

O.Maller описал в клинике шизофрении амотивационный синдром, включающий нарушения побуждений и мотивации, которому отводится центральное место в развитии патологического процесса, в частности, характерных мыслительных расстройств. Сутью амотивационного мышления, по В.М.Блейхеру, связанного с редукцией энергетического потенциала, является процессуальная прогредиен-тность, приводящая к распаду мышления. В чистом виде оно представлено при простой форме шизофрении.

О.К.Тихомиров проследил три звена психологического механизма нарушения мышления при шизофении. Первое звено — нарушение мотивационной сферы, которое приводит к нарушениям личностного смысла. Для больных шизофренией личностный смысл предметов и явлений часто не совпадает с общепринятым и обусловленным реальной ситуацией знания человека о них. При этом уравниваются стандартные и нестандартные информативные признаки. Второе звено — придание нестандартным информативным признакам большего значения, чем стандартным. Нарушение селективности информации — третье звено.

Эмоции. Патогномоничные нарушения эмоций при шизофрении носят характер негативных симптомов. Клинически они проявляются снижением выраженности эмоциональных переживаний, апатией, неадекватным аффектом (паратимиями). Наряду с этим, характерным для шизофрении клиническим проявлением считается амбивалентность — двойственность в эмоциональной оценке, переживания подавляющего большинства происходящих событий.

Воля и мотивация. Негативные симптомы волевых нарушений также могут быть отнесены к типичным для шизофрении. В клинике ярко проявляются снижением энергетического потенциала, абулией, снижения контроля двигательных актов, амбитендентностью и аутизацией. К особым симптомам расстройства двигательно-волевой сферы относятся проявления кататонического синдрома (возбуждения и ступора), импульсивных действий, стереотипии, каталепсии.

Сознание и самосознание. При некоторых формах шизофрении типичными считаются нарушения самосознания. Нарушения же сознания в психиатрическом контексте проявляются лишь одной формой — онейроидным расстройством сознания.




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Тема № 36 Рубежный контроль№ 5 | Работа с родителями. возникают на ранних этапах заболевания

Дата добавления: 2015-10-01; просмотров: 707. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Репродуктивное здоровье, как составляющая часть здоровья человека и общества   Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека...

Случайной величины Плотностью распределения вероятностей непрерывной случайной величины Х называют функцию f(x) – первую производную от функции распределения F(x): Понятие плотность распределения вероятностей случайной величины Х для дискретной величины неприменима...

Схема рефлекторной дуги условного слюноотделительного рефлекса При неоднократном сочетании действия предупреждающего сигнала и безусловного пищевого раздражителя формируются...

Мелоксикам (Мовалис) Групповая принадлежность · Нестероидное противовоспалительное средство, преимущественно селективный обратимый ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-2)...

Менадиона натрия бисульфит (Викасол) Групповая принадлежность •Синтетический аналог витамина K, жирорастворимый, коагулянт...

Разновидности сальников для насосов и правильный уход за ними   Сальники, используемые в насосном оборудовании, служат для герметизации пространства образованного кожухом и рабочим валом, выходящим через корпус наружу...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия