Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средства
| Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному
| Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства
| | Название лекарственного средства
| Зафирон
| | Зачем применять лекарственное средство?
| Принимать для купирования приступа бронхиальной астмы
| | Как и когда применять лекарственное средство?
| Принимать каждый день, утром и вечером.
| | Как долго следует применять лекарственное средство?
| Принимать лекарство на протяжении 3-4 месяцев, далее проконсультироваться с лечащим врачом.
| | Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать?
| Уменьшение частоты приступов бронхиальной астмы.
| | Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем?
| Возможен тремор конечностей при передозировке препарата. Лечение не требуется тремор пройдет сам-собой, главное принять удобную позу.
| | Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать?
| Категорически запрещается алкоголь и табакокурение.
| | Что делать, если пропущена доза лекарственного средства?
| Если пропущена доза ЛС, продолжать применять его без изменений в графике приема прапарата
| | Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве?
| www.regmed.ru
|
Таблица 8.
ИЗВЕЩЕНИЕ
О ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
| Сообщение: Vпервичное o повторное (дата первичного ___________________)
| | ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПР
ФИО: Хамицева Виктория Валерьевна
Должность и место работы:
Врач-пульмонолог
Адрес учреждения:
Телефон:
Подпись: Дата:
| ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
Инициалы:
Лечение: V амбулаторное o стационарное
№ амбулаторной карты или истории болезни __ 3842 __
Возраст: _ 17 ___
Пол: VМ o Ж
Вес (кг): __________
| | ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НПР
| | Международное непатентованное название (МНН)
|
| | Торговое название (ТН)
| Заферон
| | Производитель, страна
| Формотерола Фумарат
| | Номер серии
| Путь введения
| Суточная доза
| Дата начала терапии
| Дата обнаружения ПД
| Показание
| |
| пероральный
| 0,48
| 17/03 /2014
| 19/03 /2014
| Бронхиальная астма
| | ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению)
Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал
| | МНН
| ТН
| Путь введения
| Дата начала терапии
| Дата прекращения терапии
| Показание
| |
|
|
| / /
| / /
|
| |
|
|
| / /
| / /
|
| |
|
|
| / /
| / /
|
| |
|
|
| / /
| / /
|
| |
|
|
| / /
| / /
|
| | НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства
| | Диагноз и/или симптомы:
Тремор конечностей
| Дата начала НПР:
___19___/__03_____/__2014____
Дата разрешения:
___20___/___03____ /__2014____
| | Предпринятые меры:
¨ Без лечения ¨ Отмена подозреваемого ЛС
¨ Снижение дозы подозреваемого ЛС ¨ Отмена сопутствующего лечения
¨ Лекарственная терапия ¨ Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирургическое
вмешательство)
| | Дополнительная лекарственная 1.
терапия (если понадобилась) 2.
3.
| | Исход:
¨ выздоровление без последствий ¨ госпитализация или ее продление
¨ угроза жизни ¨ инвалидность
¨ состояние без динамики ¨ рождение ребенка с врожденной аномалией
¨ смерть ¨ не известно
| | Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия:
| | Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации:
| | Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.
| Извещения высылать одним из следующих способов:
- По почте, по адресу: Москва, 123182, ул. Щукинская, д.6.
- По факсу: (499) 190-34-61
- По электронной почте на e-mail: adr@regmed.ru
| | | | | | | | | | | | | | |
Приведите список использованной при выполнении УИРС литературы, Интернет-ресурсов.
ЛИТЕРАТУРА
- Клиническая Фармакология под редакцией проф.РАМН В.Г.Кукеса
- www.it-apharm.ru
- www.regmed.ru
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...
Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала
Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...
|
Конституционно-правовые нормы, их особенности и виды Характеристика отрасли права немыслима без уяснения особенностей составляющих ее норм...
Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...
Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...
|
|
