БЕКЛАЗОН ЭКО
Первенства Подосиновского района по «Новогодней лыжной гонке» 28 декабря 2012 года
Главный судья ___________ С.Н.Митрофанов Главный секретарь ________ Суворова Ю.В. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ. Таблица 1 Сбор фармакологического анамнеза
3. Купирование астматических приступов. Выявление первопричины заболевания и установление факторов, которые вызывают приступы и максимальное устранение аллергена. Улучшение качества жизни пациента за счет уменьшения количества и тяжести обострений, поддержания нормального уровня физической активности. Воздействовать лекарственными средствами на медиаторы воспаления, которые приводят к периодической обратимой обструкции бронхов. Назначить препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ. 4. Сопутствующее заболевание: Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. 5. Учитываем возраст больного - 17 лет. Больной относится к старшей категории, следовательно дозировка будет назначаться по критериям взрослой дозировки. А так же у больного аллергическая реакция на препарат Бисептол – появляется сыпь. 6. Лечение основного заболевания препараты симптоматической терапии - бронходилятаторы: Адреномиметики Ксантины препараты базисной терапии: Кромоны Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Моноклональные антитела. Ингаляционные глюкокортикостероиды Негалогенированные
Хлорированные
Фторированные
Лечение сопутствующего заболевания: Антигистаминные препараты Первое поколение
Второе поколение
Третье поколение
7. Группы препаратов выбранные для лечения данного больного:
8. 1.Беклазон Эко (беклометазона дипропионат) - ГКС местного действия, используется в качестве базисной терапии бронхиальной астмы, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липокортина (аннексина) - ингибитора фосфолипазы А2, снижает освобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей, Pg. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (это объясняет влияние на "поздние" реакции аллергии), тормозит развитие "немедленной" аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция цитокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, что в конечном итоге улучшает показатели функции внешнего дыхания. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не обладает МКС активностью и резорбтивным действием после ингаляционного введения. В терапевтических дозах оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных ГКС. Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата. 2.Зафирон(формотерола фумарат) - селективный агонист β2 -адренорецепторов. Оказывает бронхорасширяющее действие у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Препарат действует быстро (начало действия в пределах 1–3 мин), эффект сохраняется на протяжении 12 ч после ингаляции. При применении лекарственного средства в терапевтических дозах влияние на сердечно-сосудистую систему минимальное, его отмечают только в отдельных случаях. Формотерол тормозит высвобождение гистамина и лейкотриенов из пассивно сенсибилизированных легких человека; эффективно предупреждает бронхоспазм, вызванный аллергенами, физической нагрузкой, холодным воздухом, гистамином или метахолином. Поскольку бронхорасширяющий эффект препарата выражен на протяжении 12 ч после ингаляции, поддерживающая терапия, при которой формотерол назначают 2 раза в сутки, позволяет в большинстве случаев обеспечить необходимый контроль бронхоспазма при хронических заболеваниях легких как днем, так и ночью. Около 90% формотерола, применяемого с помощью ингалятора, проглатывается и затем адсорбируется в ЖКТ. При ингаляции формотерол быстро всасывается. После ингаляции в терапевтических дозах его концентрация в плазме крови ниже пределов определения. При применении формотерола в дозе, превышающей терапевтическую (разовая доза 120 мкг), максимальную концентрацию в плазме крови (266 пмоль/л) отмечали через 5 мин после ингаляции. У больных с ХОБЛ, получающих формотерол в дозе 12 или 24 мкг 2 раза в сутки на протяжении 12 нед, концентрация формотерола в плазме крови, определяемая через 10 мин, 2 ч и 6 ч после ингаляции, находилась в диапазоне 11,5–25,7 пмоль/л и 23,3–50,3 пмоль/л соответственно. После ингаляции препарата в дозе 12–96 мкг максимальная скорость экскреции достигается в пределах 1–2 ч. Результаты определения суммарной экскреции формотерола с мочой после его применения в виде порошка для ингаляций (12–24 мкг) и в виде аэрозоля (12–96 мкг) показали, что количество формотерола в кровотоке увеличивается пропорционально величине дозы. Связывание формотерола с белками плазмы крови составляет 61–64% (в первую очередь связывание происходит с альбумином — 34%). Основным путем метаболизма формотерола является прямая глюкуронизация. Другой путь метаболизма — о-деметилирование с последующей глюкуронизацией. Период полувыведения составляет 2–3 ч. Окончательное время полувыведения формотерола — около 5 ч. Активное вещество и его метаболиты полностью элиминируются из организма; около 2/3 д озы, принятой внутрь, выводится с мочой, а 1/3 дозы с калом. После ингаляции в среднем около 6–9% дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс формотерола составляет 150 мл/мин.
9. БЕКЛАЗОН ЭКО Таблица 2
|
