Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки, молочной железы, плевры и легких

#

Формы грудной клетки (пороки развития):

[-] нормостеническая

[-] астеническая

[-] гиперстеническая

[+] килевидная

[+] воронкообразная

 

 

#

Основные формы грудной клетки (в пределах нормы):

[+] нормостеническая

[+] астеническая

[+] гиперстеническая

[-] килевидная

[-] бочкообразная

 

#

Органы брюшной полости, которые могут быть повреждены при переломах нижних ребер:

[+] печень

[-] слезеночный угол толстой кишки

[-] печеночный угол толстой кишки

[+] селезенка

[-] надпочечники

 

#

Паренхиматозные органы забрюшинного пространства, которые могут быть повреждены при переломах нижних ребер:

[+] почка

[+] надпочечник

[-] печень

[-] селезенка

[-] поджелудочная железа

 

#

Назовите фасцию груди, которая образует капсулу молочной железы:

[-] поверхностный листок грудной фасции (lamina superficialis fasciae pectoralis)

[-] ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)

[+] поверхностная фасция (fascia superficialis)

[-] глубокий листок грудной фасции (lamina profunda fasciae pectoralis)

[-] внутригрудная фасция (fascia endothoracica)

 

#

Чем образованы междольковые перегородки молочной железы:

[-] отрогами поверхностного листка грудной фасции (lamina superficialis fasciae pectoralis)

[-] отрогами глубокого листка грудной фасции (lamina profunda fasciae pectoralis)собственной фасции

[+] отрогами поверхностной фасции (fascia superficialis)

[-] отрогами внутригрудной фасции (fascia endothoracica)

[-] отрогами ключично-грудной фасции (fascia clavipectoralis)

 

#

Какое значение имеют междольковые перегородки молочной железы при гнойном мастите?

[-] способствуют распространению гноя

[+] ограничивает распространение гноя в соседние дольки железы

[-] способствуют сохранению формы молочной железы

[-] препятствуют распространению гноя в межмышечные пространства стенки груди

[+] являются ориентирами при дренировании гнойников

 

#

Назовите клетчатку, расположенную сзади от молочной железы между фасциальной капсулой этого органа и поверхностным листком грудной фасции (lamina superficialis fasciae pectoralis):

[-] субареолярная клетчатка

[-] подкожно-жировая клетчатка

[+] ретромаммарная клетчатка

[-] параплевральная клетчатка

[-] интерстициальная клетчатка молочной железы

 

#

Мышцы грудной стенки на уровне III межреберья по средней ключичной линии, пересекаемые при переднебоковой торакотомии (по Куприянову):

[+] большая грудная мышца (m. pectoralis major)

[-] передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior)

[-] передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior)

[+] малая грудная мышца (m. pectoralis minor)

[+] наружные межреберные мышцы (mm. inercostales externi)

[+] внутренние межреберные мышцы (mm. inercostales interni)

 

#

Какие артерии принимают участие в коллатеральном кровообращении при окклюзии брюшной части аорты:

[+] верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior)

[+] нижняянадчревная (a. epigastrica inferior)

[+] межреберныеартерии (aa. intercostales)

[-] плечеваяартерия(a. brachialis)

[+] подлопаточная артерия (a. subscapularis)

 

#

Фасция, ограничивающая полость груди:

[-] поверхностный листок грудной фасции (lamina superficialis fasciae pectoralis)

[-] ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)

[-] поверхностная фасция (fascia superficialis)

[-] глубокий листок грудной фасции (lamina profunda fasciae pectoralis)

[+] внутригрудная фасция (fascia endothoracica)

 

#

Слабые места диафрагмы:

[-] треугольники Пирогова(trigonum linguale)

[+] треугольники Морганьи (trigonum sternocostale)

[+] треугольнки Бохдалека (trigonum lumbocostale)

[-] треугольники Пти (trigonum lumbodorsale)

 

#

Серозные полости груди:

[-] позадипищеводное пространство

[+] плевральные полости (правая, левая)

[-] позадигрудинное пространство

[+] полость перикарда

[-] сальниковая сумка (bursa omentale)

 

#

Какие крупные сосуды могут быть повреждены при мобилизации верхушек легкого:

[-] плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)

[-] щитошейный ствол (truncus thireocervicalis)

[+] подключичная артерия (a. subclavia)

[+] подключичная вена (v subclavia)

[-] подмышечная артерия (a. axillaris)

#

К плевральным синусам относятся:

[+] реберно-диафрагмальный синус (sinus costodiaphragmalis)

[+] реберно-медиастинальный синус (sinus costomediastinalis)

[+] диафрагмально-медиастинальный синус (sinus diaphragmomediastinalis)

[-] прямой синус (sinus rectus)

[-] поперечный синус (sinus transverses)

 

#

Какие вены могут быть повреждены при выделении и обработке правого главного бронха при пульмонэктомии:

[-] полунепарная вена (v. hemiazygos)

[+] непарная вена (v azygos)

[+] верхняя полая вена (v. cava superior)

[-] внутренняя грудная вена (v. thoracica interna)

[-] пищеводные вены (vv. esophagei)

 

#

Расположение основных компонентов корня правого легкого по направлению сверху вниз:

[-] Артерия бронх вена

[+] Бронх артерия вена

[-] Вена артерия бронх

[-] Бронх вена артерия

[-] Артерия вена бронх

 

#

Расположение основных компонентов корня левого легкого по направлению сверху вниз:

[-] Бронх вена артерия

[-] Вена артерия бронх

[+] Артерия бронх вена

[-] Бронх артерия вена

[-] Артерия вена бронх

 

#

Верхние межплевральные промежутки:

[-] медиальное межплевральное поле

[+] верхнее межплевральное поле

[-] латеральное межплевральное поле

[+] нижнее межплевральное поле

[-] сагиттальное межплевральное поле

#

Количество сегментов правого легкого:

[-] 8 сегментов

[-] 9 сегментов

[+] 10 сегментов

[-] 11 сегментов

[-] 12 сегментов

 

#

Количество сегментов левого легкого:

[-] 8 сегментов

[-] 9 сегментов

[+] 10 сегментов

[-] 11 сегментов

[-] 12 сегментов

 

#

Какое положение больного при пункции плевральной полости?

[+] сидя, туловище согнуто, рука на стороне пункции за головой

[-] стоя, туловище выпрямлено, рука на стороне пункции за головой

[-] лежа на здоровой половине тела

[-] лежа на животе

[-] сидя, туловище выпрямлено, рука на стороне пункции опущена вниз

 

#

Какими внешними ориентирами необходимо руководствоваться для пункции плевральной полости при гидротороксе?

[+] седьмое, либо восьмое межреберье

[+] верхний край ребра

[+] заднеподмышечная или лопаточная линия

[-] второе межреберье

[-] среднеключичная линия

 

#

Какими внешними ориентирами необходимо руководствоваться для пункции плевральной полости при пнемотороксе?

[-] седьмое, либо восьмое межреберье

[-] нижний край ребра

[-] заднеподмышечная или лопаточная линия

[+] второе межреберье

[+] среднеключичная линия

 

#

Почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра?

[+] во избежание повреждения компонентов межреберного сосудисто-нервного пучка

[-] во избежание повреждения легкого

[-] для лучшего контроля давления на иглу

[-] для удобства хирурга

[-] с косметической целью

 

#

Какие основные осложнения при пункции плевральной полости?

[+] ранение органов верхнего отдела брюшной полости

[+] ранение легкого

[-] ранение сердца

[-] ранение пищевода

[+] ранение компонентов межреберного сосудисто-нервного пучка

#

Какие основные локализации гнойных маститов?

[+] в подкожной клетчатке

[-] позади малой грудной мышцей

[+] внутри ткани молочной железы

[+] в ретромаммарной клетчатке

[-] позади большой грудной мышцей

 

#

Какие разрезы применяют для вскрытия гнойного мастита и ретромаммарного абсцесса?

[-] лампасные

[+] радиальные

[+] разрез Барденгейера (окаймляющий снизу молочную железу)

[-] по верхнему краю большой грудной мышцы

[-] круговые

 

 

#

Что предполагает под собой оперативное лечение гнойного мастита с применением дренажно-промывной системы?

[+] широкое вскрытие

[+] санация гнойной полости

[+] дренирование полости

[+] антибактериальная терапия

[-] гормонотерапия

 

#

Какая операция выполняется ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ при гнойном мастите?

[+] простая мастэктомия

[-] мастэктомия с лимфодиссекцией

[-] вскрытие и дренирование

[-] резекция молочной железы

[-] операция Геллера

 

#

Какие этапы операции входят в секторальную резекцию молочной железы, если кожа над узлом подвижна?

[+] кожу рассекают радиальным разрезом

[-] кожу иссекают окаймляющими разрезами вместе с опухолевым узлом в пределах здоровых тканей

[+] иссечение образования в пределах здоровых тканей в ране и срочное гистологическое исследование препарата на атипические клетки

[+] тщательный гемостаз и последующее ушивание раны

[+] дренирование

 

#

Какие этапы операции входят в секторальную резекцию молочной железы, если кожа над узлом неподвижна?

[-] кожу рассекают радиальным разрезом

[+] кожу иссекают окаймляющими разрезами вместе с опухолевым узлом в пределах здоровых тканей

[+] срочное гистологическое исследование препарата на атипические клетки

[+] дренирование

 

#

Какими основными принципами пользуются при радикальной мастэктомии?

[+] окаймляющие разрезы

[-] опухоль иссекается по краю образования

[+] от опухолевого узла с каждой стороны отступают на 6-8 см.

[-] от опухолевого узла с каждой стороны отступают на 10-15 см.

[+] лимфодиссекция

 

#

Какие анатомические образования удаляют единым блоком с молочной железой при операции Холстеда?

[+] кожу с подкожной клетчаткой

[+] большую грудную мышцу

[+] малую грудную мышцу

[+] лимфатические узлы подмышечной области

[-] часть ребер

 

#

Какие осложнения могут возникнуть при отделении клетчатки и лимфоузлов от подмышечной и подключичной вен в процессе радикальной мастэктомии?

[-] гемоторакс

[+] кровотечение

[-] пневмоторакс

[+] воздушная эмболия

[+] жировая эмболия

 

#

С какой целью оставляют дренажи в ране и накладывают давящую повязку после радикальной мастэктомии?

[+] с целью удаление по дренажу раневого отделяемого

[+] контроль на гемостаз

[+] исключает отслоение кожи от грудной стенки

[-] профилактика воздушной эмболии

[-] профилактика пневмоторакса

 

#

Почему после радикальной мастэктомии возникает отек верхней конечности со стороны операции?

[+] лимфостаз вследствие иссечения лимфоузлов и клетчатки в подмышечной ямке

[+] сдавление вен и лимфатических сосудов подмышечной и подключичной областей рубцами

[-] сдавление магистральных артерий

[-] защитная физиологическая реакция организма

[-] необъяснимый феномен

 

#

В чем принципиальное отличие операции Пейти от радикальной мастэктомии?

[+] удаляется малая, но сохраняется большая грудная мышца

[-] удалятся малая и большая грудные мышцы

[-] ни малая, ни большая грудная мышцы не удаляются

[-] удаляется большая, но сохраняется малая грудная мышца

[-] выполняется под местной анестезией

 

#

Какие осложнения могут возникнуть при проникающих ранениях груди?

[+] пневмоторакс

[+] гемоторакс

[+] повреждение органов грудной полости

[+] эмфизема средостения

[+] плевро-пульмональный шок

 

#

Какие виды резекции ребра существуют?

[+] поднадкостничная резекция ребра

[+] чрезнадкостничная резекция ребра

[-] безнадкостничная резекция ребра

[-] простая резекция ребра

[-] комплексная резекция ребра

 

#

Какие слои грудной стенки, которые захватывают в первый ряд швов при ушивании открытого пневмоторакса?

[+] париетальная плевра (pleura parietale)

[+] внутригрудная фасция (fascia endothoracica)

[+] межреберныемышцы (musculi intercostales externi)

[-] ребра (costae)

[-] висцеральнаяплевра (pleura visceralis)

 

#

Укажите слои грудной стенки, которые захватывают во второй ряд при ушивании открытого пневмоторакса?

[+] поверхностный листок грудной фасции (lamina superficialis fasciae pectoralis)

[+] поверхностный слой мышц грудной стенки

[-] межреберные мышцы (musculi intercostales externi)

[-] ребра (costae)

[-] висцеральная плевра (pleura visceralis)

 

#

С какой целью после ушивания открытого пневмоторакса из плевральной полости через дренаж удаляют воздух?

[+] для устранения компрессионного ателектаза

[-] для устранения обтурационного ателектаза

[-] для профилактик кровотечения

[-] для профилаткики гемоторокса

[-] для профилаткики инфекционных заболеваний

 

#

Какие виды торакотомии существуют по отношению к плевральной полости?

[+] внеплевральная

[+] чресплевральная (трансплевральная)

[-] транскостальная

[-] супракастальная

[-] интракостальная

 

#

Какие основные оперативные доступы к легким?

[+] передне-боковой доступ

[+] заднебоковой доступ

[+] боковой доступ

[-] передний доступ

[-] задний доступ

 

#

Какой вид торакотомии, который применяют при операциях на "сухом" сердце с использованием АИК?

[+] полная продольная стернотомия

[-] передне-боковой доступ

[-] заднебоковой доступ

[-] боковой доступ

[-] передний доступ

 

#

Как называется хирургический доступ, при котором поперечно пересекают грудину и вскрывают обе плевральные полости?

[+] чресдвухплевральная торакотомия

[-] поперечная стернотомия

[-] передне-передний доступ

[-] заднебоковой доступ

 

#

Объясните, что означают термин пульмоэктомия?

[+] удаление легкого

[-] удаление доли легкого

[-] удаление двух долей легкого

[-] удаление сегмента легкого

 

#

Что означают термин лобэктомия?

[-] удаление легкого

[+] удаление доли легкого

[-] удаление двух долей легкого

[-] удаление сегмента легкого

 

#

Что означают термин билобэктомия?

[-] удаление легкого

[-] удаление доли легкого

[+] удаление двух долей легкого

[-] удаление сегмента легкого

 

#

Что означают термин сегментэктомия?

[-] удаление легкого

[-] удаление доли легкого

[-] удаление двух долей легкого

[+] удаление сегмента легкого

 

#

Какие типичные этапы пневмонэктомии?

[+] торакотомия

[+] мобилизация легкого (выделение легкого из сращений)

[+] выделение компонентов корня легкого

[+] обработка легочных сосудов и бронхов

[+] ушивание раны плевральной полости

 

#

Чем обусловлена перевязка легочных вены в первую очередь при раке легкого?

[+] по соображениям абластичности

[-] профилактика кровотечения

[-] профилакта жировой эмболии

[-] профилактика воздушная эмболия

[-] ортодоксальные устои в хирургии

 

#

Какими принципами руководствуются при ушивании просвета культи главного бронха после удаления легкого?

[+] культю главного бронха зашивают отдельными узловыми швами атравматической иглой синтетической нитью или хромированным кетгутом

[+] в шов не захватывают слизистую оболочку бронха

[+] швы накладывают так, чтобы перепончатая часть трахеи сшивалась с хрящевой

[+] по завершению ушивания культи бронха ее следует закрыть медиастинальной плеврой

[-] в шов захватывают слизистую оболочку бронха

#

Укажите межплевральные поля (area interpleurica)?

[+] межплевральное поле перикарда (area interpleurica inferior)

[+] межплевральноеполетимуса (area interpleurica superior)

[-] межплевральноеполеаорты (area interpleurica aortae)

[-] межплевральноеполеверхнейполойвены (area interpleurica v.cavae superioris)

[-] межплевральное поле верхушки сердца(area interpleurica apicis cordis)

#

Какова синтопия элементов корня правого легкого (radix pulmonalis dexter) по расположению буквенных обозначений:

А - легочная артерия (a.pulmones), Б - бронх (bronchus), В - легочные вены(vv.pulmonales)?

[-] ВАБ

[+] БАВ

[-] АБВ

[-] БВА

[-] ВБА

 

#

В корне левого легкого (radix pulmonalis sinister) расположение основных элементов корня соответствует буквенному сочетанию

А - легочная артерия (a. pulmones), Б- бронх (bronchus), В- легочные вены (vv. pulmonales):

[+] АБВ

[-] БАВ

[-] АВБ

[-] БВА

[-] ВАБ

 

#

Укажите количество сегментов в каждом легком (pulmo):

[-] шесть сегментов

[-] двенадцать сегментов

[-] девять сегментов

[+] десять сегментов

[-] восемь сегментов

 

#

При операциях на легких (pulmones) передний боковой доступ применяется чаще всего в:

[-] третье межреберье

[+] четвертое межреберье

[-] пятое межреберье

[-] шестое межреберье

[-] седьмое межреберье

 

#

Выбор хирургического доступа при операциях на легких (pulmones) в первую очередь определяется:

[-] желанием пациента

[-] привычкой хирурга

[+] характером патологического процесса в легких

[+] локализацией патологического процесса

[-] предполагаемыми техническими осложнениями