Н-холиноблокаторы

а) ганглиоблокаторы

б) средства, блокирующие

нервно-мышечную передачу

(курареподобные средства

или миорелаксанты периферического действия)

К ганглиоблокаторам относят следующие препараты:

· бензогексоний,

· гигроний,

· пентамин,

· пирилен,

· пахикарпина гидрохлорид.

Ганглиоблокирующие средства блокируют передачу возбуждения как в синаптических, так и в парасимпатических ганглиях, а также - Н-холинорецепторы мозгового вещества надпочечников и каротидного клубочка.

 

К основным эффектам, наблюдаемым при резорбтивном действии ганглиоблокаторов, имеющим терапевтическое значение, относят следующие:

1. Падение артериального давления. Этот эффект обусловлен угнетением симпатических ганглиев, в результате симпатические нервы не передают возбуждение к гладким мышцам сосудов, сосуды расширяются (артериальные и венозные), снижается артериальное и венозное давление. Это приводит к улучшению кровообращения в нижних конечностях при предшествующем спазме.

2. Снижение секреции и моторики пищеварительного тракта - результат блокады парасимпатических ганглиев.

Имеются две группы препаратов

в зависимости от длительности действия:

 

- препараты длительного применения - препараты кратковременного применения

- (4-8 часов) - пирилен, бензогексоний;

(10-20 минут) - гигроний, арфонад.

Ганглиоблокаторы длительного действия применяют при язвенно болезни - снижение секреции желудка и двенадцатиперстной кишки, облитерирующем эндартериите, отеке легких, в ряде случаев - при гипертонической болезни (лечение гипертонических кризов).

Ганглиоблокаторы кратковременного действия (арфонад, гигроний)

применяют для управляемой гипотензии; их вводят внутривенно капельно или дробно. Управляемая гипотензия в хирургической практике благоприятствует выполнении операций на сердце, сосудах, уменьшает кровотечение, уменьшает возможность развития отека мозга. Кроме того, уменьшаются вагусные рефлексы на сердце и другие внутренние органы. Через некоторое время после окончания введения этих препаратов артериальное давление нормализуется.

 

 

Основные побочные эффекты ганглиоблокаторов:

· ортостатический коллапс,

· снижение моторики желудка, вплоть до паралитической кишечной непроходимости;

· может быть также нарушение глотания,

· задержка мочи.