МукопротеинамиПульпа – обильно васкуляризированная и иннервированная специализированная РВСТ, заполняющая пульпарную камеру коронки и канал корня. Функции пульпы:
Состав пульпы: КЛЕТКИ: 1. Одонтобласты – высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы, образуют основное вещество дентина, обеспечивают его трофику. Расположены в периферическом слое в 1-8 слоев (наиболее компактное расположение характерно для рогов пульпы). Для одонтобластов характерны хорошо развитый синтетический аппарат и секреторные гранулы (содержащие коллаген и протеогликаны предентина). Одонтобласты имеют 2 отростка: ¾ центральный (не выходит за пределы пульпы) ¾ периферический – отросток Томса – пронизывает дентин, проходит в ДТ, заканчивается булавовидным утолщением в области ДЭГ Плотность расположения – 45000-75000/мм2. 2. Фибробласты – наиболее многочисленны. Их особенно много в пульпе молодых людей, в коронковой пульпе. Функция: ¾ выработка и поддержание необходимого состава межклеточного вещества РВСТ ¾ поглощение и переваривание компонентов межклеточного вещества ¾ формируют в пульпе трехмерные сети, в которых отдельные клетки связаны с другими клетками межклеточными соединениями (десмосомы, щелевидные контакты)
3. Макрофаги – крупные овальные, веретеновидные или отростчатые клетки. Особенно многочисленны в пульпе зубов молодых людей, преимущественно в центральных слоях пульпы. Функция: ¾ обеспечивают обновление пульпы, участвуя в захвате и переваривании погибших клеток и компонентов межклеточного вещества ¾ при воспалении фагоцитируют микроорганизмы ¾ участвуют в иммунных реакциях в качестве антиген-представляющих и эффекторных клеток
4. Дендритные клетки – являются антиген-представляющими клетками. Преобладают в периферических отделах пульпы, располагаясь вдоль сосудов, около одонтобластов и в субодонтобластическом слое. В наибольшем количестве сосредоточены в коронке, в особенности в рогах пульпы. Функция: поглощение различных антигенов, их процессинг и предоставление лимфоцитам.
5. Лимфоциты – присутствуют преимущественно в периферических участках. Это: Т-лимфоциты (соотношение супрессоры/хелперы 1:3 в молярах и 1:1,6 в премолярах) и В-лимфоциты (в основном конечные стадии дифференцировки – плазматические клетки). Присутствуют в интактной пульпе в небольших количествах, увеличиваются при воспалении.
6. Плазматические клетки – конечная стадия дифференцировки В-лимфоцитов. В интактной пульпе представлены единицами, увеличиваются при воспалении. Функция: ¾ обеспечивают гуморальный иммунитет (за счет синтеза иммуноглобулинов и антител)
7. Тучные клетки – располагаются периваскулярно, преимущественно в коронковой пульпе, содержат БАВ: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотоксический фактор и лейкотриен С. Дегрануляция приводит к выбросу БАВ, следствие – увеличение проницаемости сосудов, сокращение гладких миоцитов. Их количество резко увеличивается при воспалении.
8. Малодифференцированные клетки – преимущественно в субодонтобластическом слое, часто их называют преодонтобластами. Могут дифференцироваться в одонтобласты и фибробласты. С возрастом их количество уменьшается.
Межклеточное вещество включает в себя основное вещество и волокнистые структуры:
ОСНОВНОЕ ВЕЩЕСТВО представлено: 1. Мукополисахаридами (важную роль имеют кислые мукополисахариды – гиалуроновая кислота и производные хондроитинсерной кислоты). От степени полимеризации их зависят вязкость и тургор пульпы, а следовательно, и степень проникновения питательных веществ. Важное значение имеет субстрат-ферментная система гиалуроновая кислота-гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества (большая проницаемость для микроорганизмов и токсинов) Мукопротеинами 3. Гликопротеинами 4. Гексозаминами Функции: ¾ объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы ¾ обеспечивает жизнеспособность пульпы ¾ трофическая (обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода в клетку и обратно) ¾ защитная (предотвращает и тормозит распространение инфекционного процесса в ткани) ¾ влияет на функцию гормонов, витаминов, питательных веществ.
ВОЛОКНИСТЫЕ СТРУКТУРЫ: 1. Колагеновые волокна расположены без особой ориентации ¾ Рыхло в центральной части (диффузные коллагеновые волокна) ¾ Плотно по периферии (пучковые коллагеновые волокна) ¾ Пучками, плотно, ориентированы по длине – в КК 2. Ретикулярные волокна Корфа – берут начало от пульпы зуба, проходят между одонтобластами в дентин, образуя фибриллярную основу последнего 3. Окситалановые волокна – не имеют строгой ориентации, более многочисленны в периферической части пульпы и связаны с кровеносными сосудами 4. Эластические волокна – в пульпе нет (содержатся только в стенках кровеносных сосудов) КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ: На ВЧ: ¾ aa. alveolaris superior et posterior (a. infraorbitalis) ¾ maxillaries interna ¾ rr. dentalis superior et posterior На НЧ: ¾ rr. a. alveolaris inferior Сосуды проникают в пульпу через апикальное и дополнительные отверстия корня, входят 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами в сопровождении 1-2 венул, образуя в одонтобластическом и субодонтобластическом слоях сосудистое сплетение из мелких сосудов и капилляров, анастомозирующих между собой.
Особенности кровеносных сосудов пульпы: 1. малая толщина стенок (по сравнению с просветом) 2. в стенке артериол гладкие миоциты образуют 2 сплошных циркулярных соля 3. наличие фенестрированных капилляров вблизи одонтобластов (это связывают с необходимостью быстрого транспорта метаболитов к одонтобластам при образовании дентина и последующей его минерализации) 4. венулы располагаются в пульпе центрально, артериолы занимают периферическое положение 5. в области верхушечного отверстия диаметр вен меньше, чем в коронке 6. давление составляет 20-30 мм рт. ст., что значительно выше, чем в других органах. 7. большое количество капилляров, большая их часть не функционирует, при повреждении капилляры заполняются кровью (гиперемическая реакция) 8. более быстрый кровоток, чем в других органах 9. имеются артериоловенулярные анастомозы, осуществляющие прямое шунтирование кровотока. В состоянии покоя большая часть их не функционирует, их деятельность резко возрастает при раздражении пульпы 10. пульпа находится в строго ограниченном пространстве, поэтому увеличение объема кровотока (при воспалении) приводит к появлению приступообразной («зубной») боли
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ: Лимфатические капилляры пульпы начинаются как мешковидные структуры диаметром 15-50 мкм, расположенные в ее периферическом и промежуточном слоях. Характеризуются тонкой эндотелиальной выстилкой с широкими межклеточными (более 1 мкм) щелями и отсутствием базальной мембраны на всем протяжении. При отеке пульпы лимфоотток усиливается, лимфа оттекает в мелкие тонкостенные собирательные лимфатические сосуды неправильной формы, которые сообщаются друг с другом. Более крупные лимфатические сосуды сопровождают кровеносные сосуды и нервные волокна. НЕРВЫ: В периферических участках волокна утрачивают миелиновую оболочку, ветвятся и сплетаются друг с другом, особенно обширная сеть образуется под слоем одонтобластов – субодонтобластическое сплетение Рашкова. Безмиелиновые волокна проходят через слой одонтобластов и в виде кустиков проникают в дентин, достигая ДЭГ (данная зона является более чувствительной). Пульпа обладает высокой болевой и температурной чувствительностью. Иннервация пульпы в области корня скудная, это связано с отсутствием сплетения Рашкова.
|
