Война во Вьетнаме.

 

Больной: Румянцев Павел Дмитриевич

 

Находился на диспансерном наблюдении с 2013г

 

Диагноз: Подострый диссеминированный туберкулёз, «I-A-МБТ–», лекарственной устойчивости МБТ к химиотерапевтическим препаратам не обнаружено.

 

Данные анализов и исследований:

· По данным рентгеновских снимков: синдром диссеминации в обоих лёгочных полях, синдром распространённого затемнения, синдром полости в лёгком.

· При аускультации лёгких: влажные мелкопузырчатые хрипы в S1+2 обоих лёгких

· В анализах мокроты: лейкоциты 10-12 в п/з, КУМ + от 21.09.13

 

В стационаре лечился с 13.08.13

 

Амбулаторно лечился с 06.05.13

 

Эффективность лечения: динамика лечения заболевания положительная

 

Оценка___________________________

 

Подпись преподавателя: ____________________ Дата_______________

РОСЗДРАВ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ДАНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

(ГОУ ВПО ДВГМУ РОСЗДРАВА)

Кафедра ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

Зав.кафедрой: д.м.н., профессор Жила Н.Г.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. больного: Румянцев Александр Евгеньевич, 7 лет

Куратор: студент 505 группы педиатрического факультета

Василенко О.В.

Преподаватель: Зорин В.И.

Хабаровск

Г.

Паспортные данные

Ф.И.О.: Румянцев Александр Евгеньевич

Возраст: 7 лет (05.04.2005 года)

Пол: мужской

Дата курации: 6.04.2012 года

Дата поступления: 5.04.2012 года

Диагноз направившего учреждения: закрытый перелом костей левой голени Диагноз при поступлении: закрытый перелом дистального метафиза большеберцовой и малоберцовой костей левой голени со смещением

Диагноз клинический: закрытый перелом дистального метафиза большеберцовой и малоберцовой костей левой голени со смещением

 

Жалобы на момент поступления в стационар

Боли в левой нижней конечности в области голени. Отек конечности до коленного сустава. Нарушение двигательной и опорной функции конечности.

 

Anamnesis morbi

Получил травму 03.04.2012 года при падении с крыши сарая (высота около 2 метров). Обратился в ЦРБ поселка Охотск. При обследовании поставлен диагноз закрытый перелом костей левой голени. Проведена закрытая репозиция, смещение отломков сохранялось. Направлен в ДККБ города Хабаровска, куда был доставлен и госпитализирован 05.04.2012 года.

В ДККБ проведено необходимое лечение в виде открытого оперативного лечения перелома с внутренней фиксацией, открытой репозицией отломков костей левой голени металлосинтез. После проведения операции на левую голень и стопу наложена лонгетно-циркулярная гипсовая повязка.

 

Anamnesis vitae

Психомоторное и физическое развитие ребенка – соответствует возрасту.

Аллергический анамнез – не отягощен.

Эпидемиологический анамнез: гепатиты, туберкулез, венерические заболевания отрицательно.

Травм, операций, гемотрансфузий - нет.

Контакт с инфекционными больными отрицается.

Перенесенные заболевания: краснуха, редко ОРВИ.

Status praesens

Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Реакция на осмотр адекватная, в контакт вступает легко. Поведение активное.

Кожный покров чистый, розового цвета. Кровоизлияний, рубцов, язв, элементов сыпи, сосудистых звездочек нет. Тургор кожи удовлетворительный. Видимые слизистые оболочки конъюнктив бледно – розового цвета, влажные чистые. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

Периферические лимфатические узлы не увеличены, не пальпируются.

Щитовидная железа - не пальпируется.

Мышечная система развита удовлетворительно.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный толчок и верхушечный толчок не визуализируются.

При аускультации тоны сердца ритмичные, звучные. Расщепления и раздвоения тонов нет, побочных патологических шумов нет.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 100 уд.\мин., умеренного наполнения и напряжения, высокий, регулярный.

Носовое дыхание не затруднено. Отделяемое из носа отсутствует, носовых кровотечений нет. ЧДД - 24 в минуту. На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Хрипы, крепитация, шум трения плевры – отсутствуют.

Слизистая полости рта умеренно влажная, высыпаний нет. Живот симметричный, одинаково участвует в дыхании. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул регулярный, кал оформленный.

Печень на 1 см ниже края рёберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Мочеиспускание в норме, свободное, безболезненное. Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1.

Эндокринная система - без патологии.

 

Status hyrurgicus

Левая нижняя конечность фиксирована лонгетной-циркулярной гипсовой повязкой в области голени и стопы. Левая конечность теплая, физиологической окраски. Отек мягких тканей до коленного сустава. Чувствительность болевая и температурная сохранена. Движения в пальцах левой конечности сохранены.

 

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Запись ЭКГ (исключение патологии сердца)

4. Кровь на RW

5. Определение группы крови по системе АВ0 и Rh.

6. Рентгенограмма левой голени в двух проекциях.

 

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования

Рентгенограмма 03.04.2012 г.

На рентгенограмме левой голени в двух проекциях наблюдается прелом большеберцовой и малоберцовой костей в области метафиза со смещением отломков большеберцовой кости на 2/3 поперечника, малоберцовой кости на длину поперечника.

 

Клинический диагноз

Закрытый перелом дистального метафиза большеберцовой и малоберцовой костей левой голени со смещением.

Клинический диагноз установлен на основании:

а) жалоб:

боли в левой нижней конечности в области голени, отек конечности до колена, нарушение двигательной и опорной функции конечности.

б) истории развития данного заболевания:

03.04.2012 года при падении с крыши сарая (высота около 2 метров) почувствовал резкую не проходящую боль в левой конечности, боль при активных и пассивных движениях, отек левой голени. При обращении в ЦРБ поселка Охотск и проведении рентгенограммы левой голени поставлен диагноз закрытый перелом костей левой голени.

в) лабораторных и инструментальных методов обследования методов:

Рентгенограмма 03.04.2012 г. - на рентгенограмме левой голени в двух проекциях наблюдается прелом большеберцовой и малоберцовой костей в области метафиза со смещением отломков большеберцовой кости на 2/3 поперечника, малоберцовой кости на длину поперечника.

г) Оперативное вмешательство:

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией, открытая репозиция отломков костей левой голени металлосинтез.

 

План лечения

1. Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией, открытая репозиция отломков костей левой голени металлосинтез.

2. Фиксация: наложение циркулярной гипсовой повязки на область перелома

3. Симптоматическая терапия: обезболивание (анальгетики)

4. Витамины (B1, В6, В12, С, Актовегин)

Дневники

07.04.2012

Состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,6°С. ЧД - 24 в минуту, ЧСС – 100 уд./мин.. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, носовое дыхание свободное, в лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и диурез в норме.

Сохраняется отек левой стопы и голени до коленного сустава, болезненность в области левой голени. Конечность розовой физиологической окраски, теплая. Чувствительность сохранена. Движения в пальцах левой конечности сохранены. Проведена перевязка.

 

09.04.2012

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. ЧД - 24 в минуту, ЧСС – 98 уд./мин.. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, носовое дыхание свободное, в лёгких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул и диурез в норме.

Сохраняется отек левой стопы и голени до коленного сустава. Болезненность в области оперативного вмешательства. Конечность розовой физиологической окраски, теплая. Чувствительность сохранена. Движения в пальцах левой конечности сохранены. Проведена перевязка.

 

Этапный эпикриз

Больной Румянцев Александр Евгеньевич поступил в ДККБ 5.04.2012 года с жалобами на боли в левой нижней конечности в области голени, отек конечности до колена, нарушение двигательной и опорной функции конечности.

На основании анамнеза, объективных и инструментальных данных был поставлен диагноз: закрытый перелом дистального метафиза большеберцовой и малоберцовой костей левой голени со смещением и проведено оперативное вмешательство.

После проведенного открытого лечения перелома с внутренней фиксацией, открытой репозиции отломков костей левой голени, металлосинтеза левая нижняя конечность фиксирована лонгетной-циркулярной гипсовой повязкой в области голени и стопы. Так же проведена симптоматическая и витаминотерапия.

Самочувствие больного улучшилось: исчезли болевые симптомы.

Необходимо продолжить соответствующую терапию до восстановления функции поврежденной конечности.

 

Война во Вьетнаме.

У этого конфликта можно долго искать корни. В 40-50-е гг. Франция ушла из Индокитая, ушла постепенно, вытолкнутая местными силами, потерпев поражение у Дьен Бин Фу. Этот гарнизон был осажден повстанцами и в 1954 г. пал. Это было первым серьезным поражением колонизаторов. В 1955 г. в Женеве конференция по Индокитаю (Вьетнам, Лаос, Камбоджа). Решение: предоставить этим трем государствам свободу. Хуже всего ситуация была во Вьетнаме – раскол между северной и южной частями. На севере правили коммунисты во главе с Хо Ше Мином. Он провозгласил Демократическую Республику Вьетнам (ДРВ). На юге правили военные, во главе - Нго Динь Дьем. Он пришел к власти в 1958 г. после военного переворота. Принято решение поделить Вьетнам по 19-й параллели ровно пополам. Сайгон – столица южной части, Ханой – северной.

Женевская конференция закрепила статус-кво, но это было не на долго. Две Сверхдержавы стали бороться за влияние в Юго-Восточной Азии. Для СССР – распространение коммунизма и получение морского порта, что решило бы проблему выхода в океан и создание флота. США помогали Южному Вьетнаму. Был допущен ряд ошибок: теория Домино – США считали Вьетнам последним форпостом либерализма в Юго-Восточной Азии, и что вслед за Вьетнамом все страны этого региона станут коммунистическими. Другая ошибка – размещение военных баз в Южном Вьетнаме. Третья – опора на Нго Динь Дьяма (диктатор, католик). Он начал наступление на местных буддистов, что пошатнуло его режим. В 1963 г. произошел военный переворот, Дьям был убит, к власти пришли генералы, среди которых не было яркого лидера. Тем временем Северный Вьетнам начал активные операции в Южном Вьетнаме, разместив военные базы на территории Камбоджи и Лаоса. Американское руководство укрепило военные базы во Вьетнаме. После Танкинского инцидента (1964 г. – американцы спровоцировали нападение на их корабль в Танкинском заливе) Конгресс США принимает резолюцию, которая постановила отправить несколько дивизий в Южный Вьетнам.

С 1965 г. американские войска начали мощную бомбардировку баз противника. Воинский контингент был увеличен со 150 тыс. чел. до 500 тыс. в 1968 г. Впервые со времен Гражданской войны в США была введена всеобщая воинская повинность. Эта ситуация вызвала взрыв антивоенного движения в США. Выиграть партизанскую войну для США было невозможно, но осознание этого пришло только в кон. 60-х гг. (жертвы – 20-25 тыс. американцев и около 1 млн. вьетнамцев). США искали выход из ситуации. Для переговоров необходим был посредник (СССР или Китай). США пришлось регулировать отношения и с СССР, и с Китаем, отсюда бурная дипломатическая деятельность 67-68 гг. Москва шла на сближение, но ставила свои условия (ограничение вооружения, разработок и испытания ядерного оружия).

Джонсон так и не смог вывести войска из Вьетнама (военная верхушка была против). Помощник нового президента Никсона Генри Киссинджер придумал способ челночной дипломатии: официальный представитель США сообщил Хо Ше Мину, что они готовы уйти. Вьетнам согласился на тайные переговоры, которые прошли в 1969 г. под Парижем. После смерти Хо Ше Мина (1969г.) новые лидеры Сев. Вьетнама добились от США прекращения огня. США стали выводить войска, сократив военный контингент до 159 тыс. чел. 21 января 1959 г. Вьетнам начал мощное наступление вопреки всем договоренностям (скорее всего под давлением Китая, или Сев. Вьетнам хотел показать свою самостоятельность). Эта выходка остановила тайные переговоры почти на два года, они возобновились лишь в 1972 г. снова под Парижем. Со стороны Вьетнама – Нъянын Нъынгок, со стороны США – Киссинджер. Сев. Вьетнам отказывался от любых уступок, пока США не покинет Вьетнам. К 1973 г. достигнут хрупкий компромисс: США выводят все войска, а Сев. Вьетнам не вмешивается в дела Сайгона, судьба Южного Вьетнама решится на референдуме.

1974 г. – массовый вывод войск из Вьетнама. После вывода войск США генералы Южного Вьетнама разбежались. Не оправдалась тактика «вьетнамизации» войны в Южной Азии (доктрина Никсона в узком толковании – вьетнамцы сами воюют, а США могут только помогать вооружениями). 1 мая 1975 г. Сайгон был взят войсками Сев. Вьетнама и объявлено создание Социалистической республики Вьетнам (СРВ).

У США образовался вьетнамский синдром – боязнь вмешательства в дела третьих стран. Синдром привел к перефункционированию американской армии: она стала состоять на 100% из контрактников. Будущие конфликты американцы стали вести с минимальными жертвами со своей стороны, ставка на технологии и отказ от фронтальной стратегии, ставка на мобильность армии и стратегия на контрпартизанские действия.

В 1975 г. формально закончилась война во Вьетнаме. Но в течение нескольких лет шли отголоски: Камбоджийский конфликт между КНР и СРВ.

В 1973 г. в Камбоджи произошел переворот красных кхмеров (маоисты). Их лидером был Пол Пот (прославился геноцидом собственного народа, сократил население Камбоджи на 50%). Его режим заручался поддержкой Пекина, который стремился окружить Вьетнам. Вьетнам к кон. 70-х гг. сделал ставку на СССР. Вьетнам стал воевать с Камбоджой, причем успешно. В 1979 г. Китай ввел свои войска на территорию Вьетнама, столкнулся с тактикой партизанской войны. В это время в Камбоджи случился переворот, Пол Пот был свергнут. Пекин лишился опоры и вывел войска из Вьетнама. После этого при посредничестве Москвы КНР и СРВ стали сближаться.

В 1967 г. образована АСЕАН (Ассоциация стран сотрудничества Юго-Восточной Азии). Страны: Малайзия, Таиланд, Сингапур, Филиппины. Создание АСЕАН показывало недовольство вмешательством США во Вьетнам, идеологическая подоплека конфликта никого не интересовала.

АСЕАН решила взять под контроль отношения в Юго-Восточной Азии. АСЕАН создавалась для экономического сотрудничества, но его пик пришелся лишь на 80-н гг. «К азиатским тиграм подступили азиатские драконы». В 80-е гг. Индонезия, Бруней, Бирма на правах ассоциированных членов присоединились к АСЕАН. Особенность азиатской интеграции: сближение с целью укрепления собственного суверенитета. Темпы азиатской интеграции: внутренний круг (АСЕАН) – быстрые темпы, внешний круг (страны с развитой экономикой – Тайвань, Япония, Южная Корея, Китай) – затормаживание. Двухкружие – одна из причин стабильности региона. Страны идут на сближение в экономике. Конфликты случаются между Индонезией и Малайзией, Вьетнамом и Китаем, но страны умеют с ними справляться не переходя к вооруженной войне.

Основные очаги напряженности:

· Корейский п-ов;

· Тибет;

· Бангладеш (проблема гуманитарного свойства).

В Южной Азии – проблема на Индо-Бангладешской границе.

Бенгалия воспользовалась правом вступления в Пакистан. Пакистан был поделен на западный и восточный. Бенгалия была меньше по территории в 6 раз, но такой же по населению. У Бенгалии была другая ментальность, и она тяготела к Азии. В 1971 г. на выборах победу одержала Бенгальская партия, но Пакистан помешал ей сформировать правительство, вспыхнул мятеж. Индия поддерживала мятеж (ослабление Пакистана и обеспечение тыла).

В 1971 г. образовался Бангладеш. Индия получила мину замедленного действия, взрывающуюся раз в два года – беженцы. Особенно страдает пограничный штат Ассам, который сам перенаселен. Индия решила построить стену, но Бангладеш ее разрушает. Индия пригрозила применением оружия. Это приводит к возмущению Бирмы, Таиланда и др. стран.

Международные отношения на Ближнем Востоке

Арабо-израильские отношения.

В результате Суэцкого кризиса Египет получил судоходство по Аккадскому заливу и израильский порт Эйлат.

Прекратились набеги из Сектора Газа. После Суэцкого кризиса на 10 лет восстановлено относительное спокойствие, кроме набегов федаинов, на которые Израиль отвечал ассиметрично.

Границы м/у Египтом и Израилем до 1979 г не существовало, были только линии перемирия.

После первой арабо-израильской войны (1948-1949 гг.) Западный берег р. Иордан стал принадлежать Иордании, Сектор Газа – Египту, а Сирии – Голанские высоты.

Ситуация стала меняться после очередного государственного переворота в Сирии в 1966 г. К власти приходят радикалы из партии «БААС» - представители армейского корпуса.

В 1966 г. создается военный союз Египта, Сирии и Иордании (против Израиля). Самым сложным было выяснить истинные намерения арабских стран. Страны Востока выдвинули пропагандистский лозунг против сионистов, но это было для того, чтобы их поддержал СССР. В 1960-е гг. в Египте у власти был Насер, представитель real-politic (реальной политики). Насер был под кризиса и арабо-израильских конфликтов. Среди исследователей бытовало мнение, что Израиль способен разгромить любую коалицию.

Израиль ожидал нападения, но и другие политики понимали, что Насер вряд ли начнет настоящие военные действия. + Израиль не начинал бы превентивных атак, если бы его мощь была внезапно не усилена США. Джон Кеннеди был избран президентом во многом благодаря голосам еврейской общины США. Вынужденный отблагодарить Израиль, в 1962 г. Кеннеди поставил туда ракеты класса «земля-воздух» («Хоки»), затем истребители и танки 1966 г. => военная мощь Израиля была укреплена. => в израильском штабе разрабатываются планы превентивной атаки. Египет в свою очередь начал приобретать оружие у СССР.

После Суэцкого кризиса на территории Синайского полуострова были размещены миротворцы ООН. Это был первый миротворческий корпус – ЧВС – части вооруженных сил, располагались в Секторе Газа.

В мае 1967 г. миротворцы покинули Синайский полуостров, и буквально на следующий день Египет возобновил блокаду Аккадского залива.

+ Египет якобы собирался напасть на Израиль и подталкивал их к этому СССР, т.к. маршал Амер в мае 1967 г. был в Москве и министр обороны сказал ему, что СССР его поддержит эти слова Запад трактует как зеленый свет. Было это так или нет неизвестно, т.к архивы закрыты, но было известно, что СССР предупредил Египет и Сирию о готовности Израиля к войне.

6 июня 1967 г. Израиль нанес удар по трем направлениям: Египет, Иордания, Сирия, чем ошеломил арабов. Израильская авиация смешала все разведданные, поступающие в Египет. Самолеты вылетали в средиземное море и наносили удары оттуда, а там в это время были маневры США и Великобритании. => поступала информация, что удар нанесен США и Великобританией. =>Египет разорвал с ними дипломатические отношения.

СССР в 1967 г. разорвал отношения с Израилем до 1991 г. => уже не мог влиять на ситуацию на Востоке.

Война 1967 г. получила название Шестидневной. Израиль занял весь Синайский полуостров, Голанские высоты (за 3 дня). => увеличил свою территорию почти в 3 раза. + Израиль получил естественные границы: Суэцкий канал, побережье Синайского полуострова, р. Иордан, Голанские высоты.

1967 г. – триумф израильской военной политики и генерала Моше Дояна, евреи всего мира ликовали. После 1967 г. начался процесс урегулирования отношений Израиля с окружающими странами. Перестрелка через Суэцкий канал, затем в Египте же воевали советские летчики. => 1970 г. – перемирие м/у Египтом, Израилем, Сирией, Иорданией.

После него началась новая цепочка событий: умер Насер, А. Садат в 1972 г. едет в СССР и просит военной помощи, Москва отказывает из-за договора ОСВ-1, Садат требует ухода из Египта советских советников и специалистов за 3 дня.

Египет и Сирия начинают подготовку войны против Израиля. В октябре 1973 г. Египет и Сирия неожиданно для Израиля с севера и юга неожиданно нанесли удар. Это было в праздник Судного дня, поэтому война получила такое название. У Сирии особых успехов не было, Египет действовал успешней и двигался вглубь Синайского полуострова. Израиль тоже нанес контрудар резко и мобильно.

А. Садат остановил наступление на Синай для перегруппировки войск, он объяснил это тем, что необходимо дождаться врагов. Израильские армии пошли на Каир, тут Садат вспомнил о СССР, Брежнев пообещал помочь. => начали перебрасывать технику. Египет также начал диалог с Вашингтоном, чтобы закончить войну. Москва давит на Египет, Вашингтон на Израиль, Израиль отводит войска за Суэцкий канал. Война закончилась через 2 недели.

А. Виноградов – посол СССР в Египте, говорил о том, что сценарий этой войны был расписан в Вашингтоне с участием Садата. Вашингтону необходимо было доказать, что они реальный посредник отношений на Ближнем Востоке.

В проигрыше в этой ситуации оказался СССР, т.к. последние переговоры были без участия Москвы. США действовали единолично, Г. Киссинджер показал успех т.н. «челночной дипломатии». Египет и Израиль не признавали друг друга. => кто-то должен выступать транслятором и им выступил Г. Киссинджер. За полгода он 19 раз слетал по маршруту Каир - Тель-Авив. За это время он постепенно сближал позиции Египта и Израиля. В итоге в декабре 1973 г. было подписано перемирие, за которую Киссинджер получил Нобелевскую премию мира. Затем начался период длительных переговоров. События войны во многом отражали изменение тактики Израиля. До 1973 г. – агрессивная, после – нужно подписать мир с Египтом, тогда другим странам некуда будет деться. Так Израиль решал задачи своей безопасности. Но в стране шла дискуссия: что делать с новоприобретенными территориями? Был соблазн ничего не отдавать. Такая политика была у всего общества и Израиль начал создание поселений на завоеванных территориях наподобие фортов – на Синайском полуострове и на территории Западного берега. Но были и те, кто считал завоеванные территории предметом торга. Израильтяне считали, что они находятся в уникальном положении.

1977 г. – Садат выступает в Иерусалиме. 1979 г. – Садат и Бегин в Вашингтоне подписали мирный договор м/у Египтом и Израилем. По нему Израиль возвращался к прежним границам, но сохранял за собой Сектор Газа, и прописывалось, что судьба Западного берега и Голанских высот будет решена на отдельных переговорах. Израиль выстраивал своеобразную модель переговоров. М/у Израилем и Египтом сейчас существует относительный мир.

 

В 1982 г. Израиль вводит войска в Ливан, объясняя это необходимостью борьбы с палестинскими террористами, которые разместили несколько баз подготовки на территории Ливана. + аспект связанный с исламской революцией в Иране, когда после 1985 г. Иран провозгласил о распространении шиизма.

1984 г. – V Ливанская война, государства были готовы к войне в любую минуту. В начале 1990-х гг. начался процесс тайных переговоров м/у Израилем и ООП. Сказывался опыт Мадридской конференции, которая слишком освещалась в прессе. Тайные переговоры проходили в Норвегии, отсюда их названия – «Осло-1» и «Осло-2». Переговоры проходили ночью, участников маскировали. Были согласованы основные рамки м/у Израилем и ООП. Посредников выступали США. Переговоры переместились в Вашингтон, приехали Я. Арафат и И. Рабин. Соглашение было подписано очень пышно. Суть соглашения: Израиль предоставляет ООП право на автономию с перспективой создания независимого палестинского государства. Автономия предоставляется не всем землям. Территории, где проживали арабы, были разделены на 3 категории: *А – 65%, территории, на которых вся власть принадлежит Израилю; *В – 30%, - военная власть в руках Израиля, гражданская и судебная – у палестинцев, *С – 5% - вся власть принадлежит арабам.

Предполагалось, что земли постепенно будут переходить из категории в категорию и все сконцентрируются в категории С. Однако до сих пор нет государства Палестина, есть Палестинская национальная автономия. + у палестинцев не было монолитной территории, все категории – анклавы, не связанные м/у собой. Израиль контролирует все высоты, все перекрестки дорог. + арабов оттеснили от р. Иордан. Это соглашение было подписано в декабре 1993 г., но выполнялось с трудом.

Израиль не торопился создавать земли территории В и С, но даже там, где это произошло, палестинцы стали создавать сои органы правопорядка (нарушая соглашение).

1995 г. – убит Исак Рабин, Я. Арафат подписал договор 1993 г. с неохотой, уступая давлению США. Израиль оставался в международной изоляции.

Соглашение показало абсолютную неготовность Палестины к мирной жизни, во 2пол. 1990-х гг. участились теракты.

+ арабы получали деньги от исламских экстремистов, которые необходимо было отрабатывать терактами. => коррупция. Палестинские арабы в нищете => радикализация движений, рост популярности объединения «Хамас»

Начало 200-х гг. отмечено новой инициативой – план «Дорожная карта». Возвращение России на Ближний Восток, вовлечение ее в ближневосточные процессы. Это заслуга Е.Примаков и А. Бовина. Результат – спонсорство России в выработке плана кроме России США, ООН, ЕС. Смысл – и Израиль, и ПНА должны пойти на уступки сначала в малом: Израиль должен эвакуировать все свои поселения в Секторе Газа. После этого ПНА там должны взять всю полноту власти в свои руки. Далее – аналогичный процесс на Западном берегу р. Иордан – образование трех поселений с отдаленной перспективой перехода Западного берега под контроль Палестины. План был выработан к 2002 г. и начал выполняться Израилем. Эвакуировались люди, но они были религиозными фанатиками, готовыми идти на жертвы. Власти государства Израиль старались как можно деликатней эвакуировать их. Дальше сектора Газа ничего не пошло. План был остановлен из-за начавшейся IIй Интифады и прихода к власти «Ликуда» во главе с А. Шароном, а «Дорожная карта» разрабатывалась левым блоком «Хадима» во главе с Я. Бараком. + партия «Хамас» победила в январе 2006 г. на I парламентских выборах – самая радикальная партия. Израиль отказался признать результаты этих выборов. Единственной страной, которая признала «Хамас», была Россия.

Москва в дипломатическом отношении оказалась в выгоде. Переговоры нужно было вести, и Россия была проводником диалога. Диалог до сих пор проходит сложно и осложнен он внутрипалестинской борьбой, которая началась в 2007 г. и палестинцы раскололись на2 лагеря: *«Фатх» на Западном берегу р. Иордан и палестинцы в Секторе Газа. Этот раскол на руку Израилю.

Перспективы ближневосточного регулирования: *это будет продолжаться вечно, и Израиль всегда будет существовать в таком состоянии и в мобилизации и в мобилизации – Израиль уже привык так жить; *будут созданы 2 палестинские государства; *концепция Сатановского: «Ближневосточное регулирование будет продолжаться пока камня не останется от земли обетованной» - близка 3я мировая война, которая начнется м/у Израилем и Ираном.

 

 

Международные отношения в районе Персидского залива.

Этот район называют геополитическим центром мира. Автор этой теории – Макмагон. Хартлэнд – центр мировой политики. => если какое-нибудь государство решит контролировать весь мир, ему нужно контролировать Хартлэнд.

Теория Сбигнева-Бжезинского (американский политический деятель, русофоб): кто контролирует Персидский залив, тот контролирует большой Ближний Восток (Балканы, Иран, Средняя Азия), а кто контролирует Ближний Восток, тот контролирует весь мир.

 

С конца 1970-х гг. обострилась борьба за лидерство вокруг Персидского залива. Ввод советских войск в Афганистан – отражение этой борьбы, Москве нужно было противопоставить свое влияние расширению влияния США в этом регионе. Ответом на это стало провозглашение доктрины Картера – США будут сопротивляться любым попыткам любой державы установить контроль над Персидским заливом. => попытка «застолбить» этот регион как зону американского влияния.

+ на конфликт сверхдержав накладывается региональный конфликт. Главное в нем – соперничество Ирана и Ирака, который имеет под собой еще и экономическую подоплеку (нефть, газ). Учитывая сокращение ресурсов в мире все будущие конфликты будут связаны с сырьем, а Персидский залив – 75% разведанных мировых нефти и газа. + этот регион – центр Восточного полушария.

Первый серьезный конфликт – Ирано-иракская война 1980-1988 гг. – один из самых кровавых конфликтов XX века. Война произошла из-за географических разногласий (р. Шатт-Эль-Араб – слияние рек Тигр и Евфрат, по этой реке проходит граница). + религиозный конфликт – у власти сунниты в шиитском государстве. +экономические вопросы: Ирак претендует на нефтяные залежи Ирана, на провинцию Кузистан.

Ирак напал на Иран, Иран ответил контрнаступлением, началась затяжная война. Применялось оружие массового уничтожения (газ, затопление территорий). Война закончилась ничем, потерпели поражение обе стороны. Победителем можно считать США, т.к. ослабились основные их соперники в данном регионе. США в ходе войны тайно помогали и Ирану, и Ираку. Такая политика имела свои плоды. В августе 1998 г. во время вторжения С. Хусейна в Кувейт. Это был решительный шаг, + был расчет, что США закроют на это глаза, либо США знали об этом.

Другое важное событие – операция «Буря в пустыне» (по аналогии с 1991 г.). В 2003 г. принес хаос в регион, но США до конца решили проблему – С. Хусейн был пойман, Ирак был выведен из борьбы.

Есть мнение, что все это происходит ради экономической и политической изоляции Ирана и подготовка плацдарма для нанесения ударов по нему.

+американские базы до сих пор остаются в Басре.

Это направлено на сдерживание амбиций Ирана в региональной борьбе (минимум), а максимум – на смену режима в Тегеране. Очень неверно ведет себя президент Ирана Махмуд Ахмединиджат, который избрал для себя антиизраильские лозунги (когда между евреями и персами никогда не было конфликтов). Израиль негативно воспринимает идею исламской революции президенту Ирана же необходимо сосредоточиться на политике США в регионе.

Вообще ситуация в зоне Персидского залива очень запутана. России очень сложно выбрать здесь линию действий, но в Иране есть хорошие российские дипломаты.