Антациды – основания (окиси, карбонаты, гидрокарбонаты, трисиликаты), уменьшающие кислотность желудочного сока – нейтрализуют НСl, уменьшают активность пепсина и его абсорбцию при рН > 5,0.
Могут оказывать цитопротекторное и адсорбирующее действие.
| Преператы
| Механизм действия
| Побочные эффекты
|
| Препараты системного действия (анионные):
|
| Натрия гидрокарбонат
Беллалгин
(+ анальгин + анестезин + экстракт красавки)
Бекарбон
(+ экстракт красавки)
Викаир
(+ Mg карбонат + Bi субнитрат + крушина + корневище аира)
| NaHCO3 + HCl → NaCl + CO2 + H2O
Быстро связывает кислоту.
Применяется редко, только для купирования изжоги.
Не рекомендуется для курсового лечения.
| Образует СО2 в желудке → растяжение стенок → активация клеток, продуцирую-щих гастрин → ↑ секреции НСl → Синдром «рикошета» - гиперацидность после прекращения действия.
Системный алкалоз – всасывается в кишечнике: ↓ аппетита, тошнота, рвота, слабость, боли в животе, спазмы мышц, судороги. Опасен при почечной недостаточ-ности. Ощелачивание мочи – способствует развитию фосфатного нефролитиаза.
|
| Кальция карбонат осажденный(мел)
| СаСО3 + 2НСl → СаСl2 + СО2 + Н2О
Медленнее реагирует с НСl, но эффективнее, чем NaHCO3.
Не вызывает системного алкалоза.
Применяется редко.
СаСl2 всасывается в кишечнике.
| Образует СО2 в желудке и ↑ выработку гастрина. Феномен «отдачи» - ↑ секреции НСl после отмены.
Гиперкальциемия при постоянном приеме.
Молочно-щелочной синдром при приеме с молоком. Нефрокальциноз. Запор.
|
| Препараты несистемного действия (катионные)
|
| Магния окись
Магния трисиликат
Магния карбонат основной
Май-магнезия
| MgO + 2HCl → MgCl2 + H2O
[2MgO x 3SiO2 x (H2O)] – образует MgCl2 + SiO2 и покрывает язву пленкой, защищает от раздражений.
Mg (OH)2. 4MgCO3. H2O.
Препараты магния не образуют СО2, не вызывают синдром «отдачи».
| Препараты магния оказывают послабляющее действие, ↓ тонус мышц, вызывают сонливость.
|
| Алюминия гидроокись Гастрогель
- гель Аl (OH)3Альфогель
Фосфалугель
-гели фосфата Al + гель пектина и агар-агара (сорбируют токсины, газы, бактерии)
Алюгастрин
Актал
| Al (OH)3 + 3HCl → AlCl2 + 3H2O
Связывает НСl и пепсин. Обволакивающее и адсорбирующее действие. Не образует СО2.
Не вызывают полной нейтрализации кислоты → не провоцируют реактив-ную гиперацидность (т.к. не растяги-вают стенки желудка и не ↑секрецию гастрина). Цитопротекторное д-е (образуют защитную пленку на слизистой оболочке). ↑ Синтез Рg и микроциркуляцию. ↑ Клеточную пролиферацию → ↑ регенерацию тк., ↑ образование слизи.
| Запор. Нарушение всасывания фосфатов (образуют нерастворимый фосфат Al в кишечнике) → гипофосфатемия: слабость, анорексия, поражение костей при длитель-ном недостатке фосфатов – остеопороз и остеомаляция (для профилактики нужен фитин, Са++ глицерофосфат).
Связывание фтора в кишечнике → недостаточная абсорбция фторидов → те же изменения в костях.
Интоксикация Al при длительном приеме (при недостаточной функции почек) → энцефалопатия, остеомаляция с обильным отложением металла в костях.
|
| Комбинированные препараты:
|
| Мg++ + Al
| Са++ + Al
|
| Альмагель(Гель Аl(OH)3 + MgO + сорбит), Альмагель-А(«Альмагель» + анестезин), Алюмаг, Аларогель, Ремагель, Маалокс, Камалокс, Алмол(Аl(OH)3 +Mg (OH)2), Гестал(высушенный гель Аl(OH)3 +Mg (OH)2 + MgCO3), Гелусил-лак (Al(OH)3 + Mg(OH)2 + MgCO3), Альгикон, Кальмагин, Ди-гель(Алюминиево-силикатный гидрат Mg в обезжиренном порошке молока. СаСО3 + MgCO3 + NaHCO3 + Na карбоксиметилцеллюлоза. гранулы для суспензии).
| «Ренни»(СаСО3 + MgCO3).
|
| ↑ Желчеобразование + слабительное действие за счет Mg++. Антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, цитопротекторное действие. ↑ Cинтез Pg, ↑ микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка, ↑ секрецию слизи и бикарбонатов, образуют защитную пленку. ↓ Секрецию гастрина.
Побочные эффекты: обусловленыналичием Mg и Al- Слабительное действие. В высоких дозах запор, сонливость.
|
| Фитопрепараты:
|
| трава сушеницы топяной, семя подорожника блошного, чага (бефунгин), трава кипрея (Иван-чай)и др.
|
| ↓ Кислотность желудочного сока. Обволакивающее и противовоспалительное действие.
|
| | | | |
Активность: магния окись > алюминия гидроокись > кальция карбонат > магния трисиликат > натрия гидрокарбонат
Применение: Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки с повышенной
