Нормы нагрузки медицинского персонала стационаров

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, планово-нормативным показателем деятельности больничного учреждения является число койко-дней на 1000 человек населения. В этой связи возникла необходимость в сопоставлении данных по плановым показателям деятельности больницы – числом койко-дней и нормативным показателем по труду, выраженным в числе коек на одну должность или пост. Сопоставление этих данных возможно расчетным путем на основе применения методических подходов к нормированию труда медицинского персонала учреждения и рациональному использованию коечного фонда.

Материалы хронометража, экспертной оценки позволили разработать расчетные нормы времени и нормы нагрузки (обслуживания) врачей стационара.

Данные показатели (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным по возрастному составу госпитализированных профилям коек) представлены в таблице 8 [4].

Таблица 8

 

Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по отделениям (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным о возрастному составу госпитализированных профилям коек) в числе госпитализированных

Наименование отделений (палат)	Расчетные нормы времени, в мин.	Расчетные нормы нагрузки (обслуживания)
Акушерское	28,3	12,7
Гинекологическое	15,7	22,9
Неврологическое	19,6	18,4
Ортопедическое	15,7	22,9
Колопроктологическое	26,1	13,8
Терапевтическое	15,7	22,9
Травматологическое	15,7	22,9
Урологическое	19,6	18,4
Хирургическое	15,7	22,9

Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

 

По ежедневным затратам времени врачей наибольшие показатели норм времени больше 25 мин. (26,1-28,3), входят: акушерское и колопроктологическое отделения.

Около 20 мин. ежедневно затрачивает врач на одного больного в урологическом и неврологическом отделениях.

По большинству остальных профилей отделений ежедневные затраты врачей в расчете на одного больного составляют около 15 мин.

По величине показателей норм нагрузки (обслуживания) ранговые места отделений меняются на противоположные: наименьшие нормы нагрузки (обслуживания) в тех отделениях, где наибольшие затраты времени, и наоборот: наибольшие нормы нагрузки – в отделениях с наименьшими ежедневными затратами времени.

Нормативные затраты времени и нормы нагрузки обслуживания врачей при оказании помощи детям представлены в таблице 9.

 

Таблица 9

 

Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по

отделениям для оказания помощи детям, в числе госпитализированных

Наименование отделений (палат)	Расчетные нормы времени, в мин.	Расчетные нормы нагрузки (обслуживания)
Педиатрическое для недоношенных детей	32,7	11,0
Педиатрическое для новорожденных детей	26,1	13,8

Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

 

Большинство должностей среднего и младшего медицинского персонала устанавливается в виде круглосуточньтх постов, планируемых на определенное число коек. При этом применяются 3-х степенная и 2-х степенная системы обслуживания. При 3-х степенной системе в обслуживании больного принимает участие врач, медицинская сестра и санитарка, а при 2-х степенной – врач и медицинская сестра, а санитарка-уборщица выполняет только санитарно-гигиенические работы в палатах и подсобных помещениях.

По большинству профилей отделений возможно использование 3-х или 2-х степенной системы обслуживания госпитализированных. В то же время по ряду профилей отделений применяется лишь определенная система, что связано с особенностями ведения и ухода за указанным контингентом пациентов.

 

Таблица 10

Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала,

устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым

Профиль отделения	Затраты времени на 1 госпитализированного в сутки (в мин.) при
3-степенной системе	2-степенной системе
для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала	для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала
Гинекологическое	48,3	48,3	-	-
Неврологическое	58,0	58,0	72,2	48,3
Ортопедическое	58,0	58,0	72,2	48,3
Колопроктологи-ческое	58,0	58,0	72,2	48,3
Терапевтическое	58,0	58,0	72,2	48,3
Травматологическое	58,0	58,0	72,2	48,3
Урологическое	58,0	58,0	72,2	48,3
Хирургическое	48,3	48,3	58,0	48,3

Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

 

Таблица 11

 

Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского

персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям

отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым

 

Профиль отделения	Норма нагрузки (обслуживания) при
3-степенной системе	2-степенной системе
для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала	для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала
Гинекологическое	27,5	27,5	-	-
Неврологическое	22,9	22,9	18,4	27,5
Ортопедическое	22,9	22,9	18,4	27,5
Колопроктологическое	22,9	22,9	18,4	27,5
Терапевтическое	22,9	22,9	18,4	27,5
Травматологическое	22,9	22,9	18,4	27,5
Урологическое	22,9	22,9	18,4	27,5
Хирургическое	22,9	22,9	18,4	27,5

Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

 

Таблица 12

 

Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала,

устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям

 

Профиль отделения	Затраты времени на 1 госпитализированного в сутки (в мин.) при
3-степенной системе	2-степенной системе
для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала	для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала
Отделения (палаты) всех направлений для детей до 1 года	144,5	111,7	182,1	72,2
Педиатрическое для новорожденных детей	144,5	144,5	182,1	72,2
Педиатрическое для недоношенных детей	-	-	241,7	72,2

Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.

 

Таблица 13

 

Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям

Профиль отделения	Норма нагрузки (обслуживания) при
3-степенной системе	2-степенной системе
для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала	для среднего медицинского персонала	для младшего медицинского персонала
Отделения (палаты) всех направлений для детей до 1 года	9,2	11,9	7,3	18,4
Педиатрическое для новорожденных детей	9,2	9,2	7,3	18,4
Педиатрическое для недоношенных детей	-	-	5,5	18,4

Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008.