Нижняя челюсть.

 

Описание альвеолярной части отростка нижней челюсти необходимо проводить по тем же тестам, что и на верхней челюсти. Кроме того, необходимо отметить степень выраженности внутренней косой линии (выражена, не выражена). Если выражена, то отметить ее форму (острая, сглаженная).

Описать степень выраженности нижнечелюстных бугорков (выражены, не выражены); покрыты податливой (неподатливой) слизистой оболочкой.

При наличии неблагоприятных клинических условий (экзостозы, болтающийся гребень), указать их локализацию.

Необходимо тщательно изучить анатомические и физиологические особенности языка (нормальное его состояние или патологические отклонения) и связанные с ним окружающие подвижные ткани. Клиническая оценка размеров языка, его тонуса, функционального состояния может помочь прогнозировать возможности больного пользоваться протезом. При изготовлении протезов с расширенными границами провести осмотр и пальпацию щёчного пространства со стороны переходной складки и ретромолярной области.

Детальное исследование анатомических условий полости рта больного позволяет определить дальнейшую тактику врача при установлении границ будущего протеза, выбрать методику снятия оттиска, наметить план лечения и определить его прогноз в каждом отдельном случае.

 

 

ДИАГНОЗ

 

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов исследования ставится диагноз основного и сопутствующих заболеваний.

Пример:

К00.01

Основное заболевание: Снижение функциональной эффективности зубо-челюстной системы.

Полная потеря зубов на верхней челюсти 2 тип по Шредеру. Полная потеря зубов на нижней челюсти 3тип по Курляндскому.

Слизистая оболочка атрофического типа.

Осложнения основного заболевания: Снижение высоты нижнего отдела лица.

Заеды.

Сопутствующие заболевания: Лейкоплакия.

Общее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 степени (со слов больного).

 

План лечения.

 

Назначается на весь период ортопедического лечения больного. В него следует включать план подготовки полости рта к протезированию. С этой целью необходимо указать характер и последовательность вмешательств, направленных на создание благоприятных условий для протезирования. Больного необходимо направить на удаление корней подвижных зубов, экзостозов. По показаниям проводят рентгенографию альвеолярных отростков, височно-нижнечелюстного сустава, ЭМГ жевательных мышц, запись движений нижней челюсти, записи резцового и суставного путей.

Если подготовка полости рта была проведена раньше, то в истории болезни следует указать, что «полость рта санирована». В этом случае необходимо сразу приступить к ортопедическому лечению. Необходимо указать количество зубов в искусственных протезах. Если будут плакированные зубы, то написать их формулу; при необходимости готовить протез с мягкой подкладкой, отметить её локализацию (на весь протез или в области костных выступов) и т.д.

 

Дневник.

Дневник должен отражать динамику ортопедического лечения больного на весь период.

Заполнение истории болезни должно быть проведено в первое посещение больным поликлиники.

 

Первое посещение.

 

В первое посещение может быть проведена следующая работа:

Получение анатомического оттиска для изготовления жёсткой индивидуальной ложки.

Необходимо указать, какая была применена оттискная масса и метод получения оттиска. Выбор оттискного материала зависит от степени атрофии альвеолярных гребней и альвеолярной части, состояния подвижных мягких тканей, а также степени податливости слизистой оболочки.

При выраженной атрофии челюстей используют гипс, силиконовые и поливинилсилоксановые массы с различной степенью вязкости.

При выраженной атрофии челюстей, осложнённой «болтающимся гребнем», снимать оттиск необходимо без давления жидким гипсом или пластическими альгинатными массами.

Второе посещение.