Почечное кровообращение
Кровоснабжение почек. Средняя скорость почечного кровотока в условиях покоя составляет около 4,0 мл-г—1-мин—1, т.е. в целом для почек, масса которых около 300 г, примерно 1200 мл/мин. Это приблизительно 20% общего сердечного выброса. Особенность кровоснабжения почек заключается в наличии двух последовательных капиллярных сетей. Приносящие (афферентные) артериолы распадаются на клубочковые капилляры, отделенные от околоканальцевого капиллярного ложа выносящими (эфферентными) артериолами. Эфферентные артериолы характеризуются высоким гидродинамическим сопротивлением. Давление в клубочковых капиллярах довольно велико (около 60 мм рт. ст.), а в околоканальцевых относительно мало (около 13 мм рт. ст.). Регуляция почечного кровотока. Для сосудов почек характерны хорошо развитые многенные ауторегуляторные механизмы,благодаря которым кровоток и капиллярное давление в области нефронов поддерживаются на постоянном уровне при колебаниях артериального давления от 80 до 180 мм рт. ст. Примерно 90% общего почечного кровотока приходится на сосуды коркового слоя; величина его кровоснабжения составляет 4-5 мл г—1-мин—1. Кровоток в наружных и внутренних слоях мозгового вещества равен соответственно 1,2 и 0,2 мл г—1 мин—1. Почечные сосуды иннервируются симпатически- 558 ЧАСТЬ V. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ ми сосудосуживающими нервами. Тонус этих нервов в условиях покоя невелик. При переходе человека в вертикальное положение или при кровопотере почечные сосуды участвуют в общей вазоконстрикторной реакции, обеспечивающей поддержание кровоснабжения сердца и головного мозга. Почечный кровоток снижается также при физической нагрузке и в условиях высокой температуры. Это обеспечивает компенсацию снижения артериального давления, связанного с расширением мышечных и кожных сосудов. Кровообращение в скелетных мышцах Кровоснабжение скелетных мышц.Кровоток в скелетных мышцах в покое составляет около 0,030,04 мл ·г—1 ·мин—1. Поскольку общая масса скелетных мышц равна примерно 30 кг, мышечный кровоток в целом составляет 900-1200 мл/мин, т.е. 15-20% общего сердечного выброса. Примаксимальной физической нагрузке мышечный кровоток может достигать 0,5-1,3 млг—1-мин—1 (ср. с. 706) [10]. Регуляция мышечного кровотока. Сосуды скелетных мышц иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. При максимальном раздражении этих волокон кровоток в мышцах снижается примерно до 25% уровня в условиях покоя. Вместе с тем у человека, готовящегося к мышечной деятельности, повышение симпатического тонуса может привести к четырехкратному увеличению кровотока в мышцах (подробнее об этом эффекте см. с. 544).
При мышечной работе преобладают местные метаболические регуляторные сосудорасширяющие влияния. Однако кровоток изменяется также в результате механического сдавления сосудов сокращающимися мышцами. Если сокращение длительное, но сила его не превышает половины максимально возможной, мышечный кровоток вначале снижается, затем вновь возрастает и становится больше, чем в исходном состоянии. В фазе расслабления он временно еще больше увеличивается; это так называемая реактивная гиперемия (с. 528). При очень сильных сокращениях кровоток падает ниже исходного уровня пропорционально силе сокращения и может полностью прекратиться. В этих случаях реактивная гиперемия в фазе расслабления выражена сильнее. Ритмичные мышечные сокращения сопровождаются аналогичными колебаниями кровотока - уменьшением во время фазы сокращения и повышением в фазе расслабления. При этом средняя скорость кровотока всегда больше, чем в условиях покоя (рис. 20.42). Отсюда понятно, почему при динамичной мышечной работе, когда сокращения ирасслабления постоянно чередуются, мышцы утомляются меньше, чем при статической нагрузке.
|
