Классификация поражений

100.1. Режим наблюдения

Первый - второй годы - 1 раз в 6 мес.;

В последующем - 1 раз в год.

100.2. Объем обследования

клиническое;

лабораторное (по показаниям);

раково-эмбриональный антиген (первый – второй годы – 1 раз в 6 мес, последующие годы – 1 раз в год);

колоноскопия (1 раз в 1 год) в случае стенозирующей опухоли – повторно колоноскопия не позднее 3-х месяцев после операции для осмотра проксимальных отделов толстой кишки; ирригоскопия (при невозможности выполнения колоноскопии);

рентгенография легких 1 раз в год;

ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства (первый – второй год – 1 раз в 6 мес, в последующие годы – 1 раз в год);

другие методы исследования (компьютерная томография, лапароскопия, экскреторная урография и т.д.) и консультации специалистов (гинеколог, уролог и др.) по показаниям.

 

Классификация ракетных топлив и

Поражений ими

11.1.1. Поражения компонентами ракетных топлив как категория боевой терапевтической патологии при
разрушении заводов, хранилищ

Ракетные топлива подразделяются на жидкие и твердые. Жидкие РТ бывают однокомпонентными (иономолекулярные и смесевые) и двухкомпонентными (окислитель и горючее).

К твердым РТ относятся баллистные и кордитные пороха на основе нитроцеллюлозы.

Жидкостный двигатель, идея которого принадлежит К.Э. Циолковскому, наиболее распространен, особенно в космонавтике. Однако уже сейчас с ним конкурируют двигатели, работающие на твердом топливе, получившее большое распространение в различных классах ракет, стоящих на вооружении ряда армий, включая баллистические.

Вещества, входящие в состав жидких РТ, обладают высокой агрессивностью и токсичностью по отношению к человеку. Поэтому перед медицинской службой появилась проблема профилактических мероприятий по защите военнослужащих, организации неотложной помощи при поражении компонентами ракетных топлив (КРТ).

В связи с этим изучается патогенез, клиника поражений, вызываемых даже кратковременным или минимальным хроническим воздействием компонентов РТ или их комбинаций. Разрабатываются средства оказания неотложной медицинской помощи и лечения таких поражений. Создаются надежные средства защиты кожи и органов дыхания, автоматические дистанционные средства заправки, индикации, устанавливаются ПДК различных КРТ и необходимые гигиенические нормы.

В мирное время поражения КРТ, как правило, возникают при аварийных ситуациях, нарушении правил техники безопасности во время заправки, а также при разрушении хранилищ. При этом может страдать не только технический персонал. В военное время опасность разрушения складов и хранилищ значительно возрастает и может привести к массовым поражениям военнослужащих и населения. В связи с высокой агрессивностью всех компонентов ракетных топлив по отношению к человеку и опасностью возникновения массовых поражений с полиорганной патологией эта категория пострадавших должна рассматриваться как боевая терапевтическая травма.

Мы остановимся на общих сведениях по токсикологии КРТ, на токсикологической и клинической классификации поражений, на вопросах клиники, неотложной медицинской помощи и лечении острых и хронических отравлений, на вопросах профилактики, военно-врачебной экспертизы и диспансерного динамического наблюдения за работающими с КРТ.

Компоненты горючих топлив и окислители РТ

Классификация поражений

Наиболее распространенным видом жидких топлив являются двухкомпонентные РТ, состоящие из окислителя и горючего. Окис­лителями являются азотный тетраоксид (AT или амил) и азотная кислота (АК), а горючим — несимметричный диметилгидразин (НДМГ или гептил). Эта композиция является самовоспламеняющейся при кон­такте компонентов друг с другом, что упрощает систему запуска дви­гателя и уменьшает опасность взрыва в камере сгорания.

Наряду с ними в качестве окислителя используются перекись водорода, жидкий кислород, фтор и его соединения. В настоящее время наиболее широко используются азотная кислота, азотный тетраоксид и соединения фтора. Окислитель составляет 60—85% всей массы топлива.

В 1968 г. профессор Н.А. Богданов и профессор Е.В. Гембицкий предложили клиническую классификацию поражений (отравлений) КРТ.