КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ
(ОТРАВЛЕНИЙ КРТ) (Н.А. Богданов, Е.В. Гембицкий, 1968 г.) I. Острое А. Химические ожоги. Характер патологического процесса: а) местная воспалительная реакция, коагуляционный некроз; б) функциональные и морфологические изменения внутренних органов, обусловленные рефлекторными сдвигами, протеотоксикозом (ожоговая болезнь) и частично резорбцией яда; Степени поражения: I, II, III, IV Основные симптомокомплексы: — эритема: а) ограниченная по площади; б) распространенная по площади. — пузыри: а) ограниченные по площади; б) распространенные по площади. — некроз кожи: а) ограниченный по площади; б) распространенный по площади. — некроз подлежащих тканей: а) ограниченные по площади; б) распространенные по площади. Б. Ингаляционные отравления. Характер патологического процесса: а) воспалительные и некротические изменения слизистой дыхательных путей и альвеолярного эпителия; б) функциональные и морфологические (преимущественно дистрофического характера) изменения внутренних органов, обусловленные рефлекторными сдвигами и резорбтивным действием яда. Степень поражения: — Легкая (преимущественно катары верхних дыхательных путей, легкие мозговые расстройства — оглушенность, головная боль, рвота). — Средняя (тяжелые трахеобронхиты, сопровождающиеся заметными нарушениями общего состояния, токсические пневмонии). — Тяжелая (токсический отек легких, коллаптоидные, судорожные и коматозные состояния). В. Комбинированные поражения. Характер патологического процесса: соответствующие сочетания изменений, характерных для ожогов и ингаляционного отравления, а также травматических повреждений. — Легкие (химический ожог + ингаляционные отравления; химический ожог + ингаляционные отравления + травма); — Средние (химический ожог + ингаляционные отравления; химический ожог + ингаляционные отравления + травма); — Тяжелые (химический ожог + травма; ингаляционные отравления + травма). II. Хроническое Характер патологического процесса: то же, что и при ингаляционных отравлениях, но с превалированием второй группы изменений. Степень поражения: — Легкая (нерезкие функциональные сдвиги отдельных систем организма – «преморбидные состояния»); — Средняя (умеренные органные изменения, выраженные системные функциональные расстройства, относительно легко обратимые при лечении (астенические состояния, НЦД, токсические гепатиты, хронические гастриты и др.); — Тяжелая (существенные нарушения со стороны многих органов и систем, плохо поддающиеся лечению, иногда не полностью обратимые (затяжные астенические состояния, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.). Рассмотренная классификация позволяет обоснованно подойти к номенклатуре поражений, в отношении которой наиболее целесообразно соблюдать клинико-этиологический принцип. В номенклатуре одинаково важное значение имеют обе ее составляющие. Одна из них определяет поражение по его ведущему симптомокомплексу и выраженности возникших расстройств. Другая связывает это поражение, развивающееся по общепатологическим законам (и поэтому, как правило, не имеющее строго ограниченной, только ему присущей симптоматики) с причиной, непосредственно его вызвавшей. В соответствии с предполагаемой номенклатурой при формулировании диагноза необходимо, прежде всего, указать на характер поражения (острое, хроническое), установить его вид (ингаляционное, химическое, ожог и др.), назвать действующий агент, обозначить степень повреждения (легкая, средняя, тяжелая), квалифицировать сущность патологического процесса. Например: «Острое ингаляционное отравление азотной кислотой тяжелой степени (токсический отек легких)» или «Хроническая интоксикация гидразином средней степени тяжести (токсический гепатит)». 11.2. Окислители на основе азотной кислоты и окислов азота. Клиническая картина при острых интоксикациях. Патогенез токсического отека легких
|
