Зав кафедрой д.м.н. Трубников В.И.
Преподаватель –
| Этап медицинской помощи
| Где и кем оказывается
помощь
| Задачи помощи больным с травмой
|
| Первая помощь
(само- и взаимопомощь, первая медицинская помощь)
| на месте происшествия самим пострадавшим, окружающими или лицами имеющими медицинское образование
| 1) устранить непосредственную причину смерти, связанную с нарушением дыхания, сердечной деятельности, наружным кровотечением и др.;
2) предотвратить возможные осложнения (шок, асфиксию рвотными массами и др.);
3) облегчить страдания пострадавшего, проведением доступных мероприятий;
4) организовать транспортировку по назначению
|
| Доврачебная помощь
| на фельдшерско-акушерском пункте средним медицинским персоналом
| те же, что перечислены выше, а также, проведение контроля правильности выполненных мероприятий
|
| Первая врачебная помощь
| в участковой больнице врачом общего профиля
| 1) провести медицинскую сортировку (оценка состояния по схеме И.С. Колесникова, ЦИТО),
2) оказать полный объем первой врачебной помощи, определяемый состоянием и количеством пострадавших,
3) решить вопросы эвако-транспортной сортировки
|
| Квалифицированная помощь
| в ЦРБ хирургом
| 1) провести медицинскую сортировку (оценка состояния по схеме И.С. Колесникова, ЦИТО),
2) оказать полный объем квалифицированной помощи, определяемый состоянием и количеством пострадавших,
3) произвести экстренные оперативные вмешательства,
4) решить вопросы эвако-транспортной сортировки пострадавших, нуждающихся в лечении на следующих этапах
|
| Специализированная помощь
| в ЦРБ, травматологом – ортопедом
| 1) выполнив медицинскую сортировку, оказать ургентным больным помощь в полном объёме
2) выполнить ургентные оперативные вмешательства
3) произвести плановые оперативные вмешательства
плановых больных, нуждающихся в сложных оперативных вмешательствах
4) направить на этап высоко специализированной помощи
|
| Высоко
специализированная
помощь
| в травматологических отделениях краевых (областных) больниц, клиниках мед. вузов, НИИ
| оказать высоко специализированную помощь, в том числе, выполняя и сложные реконструктивные операции
|
ПЯТЬ ГРУПП ПЕРЕЛОМОВ
(В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ, ТАКТИКА ПРИ НИХ)
| По виду смещения отломков различают
| Открытые переломы
|
| без смещения отломков
| под углом
| со смещением по длине (с захождением)
| с расхождением отломков
|
| 
| 
| 
| 
|
| Что делать?
|
| наложить гипсовую повязку
| произвести одномоментную репозицию давлением на угол, и наложить гипсовую повязку
| наложить скелетное вытяжение
| произвести открытую репозицию, остеосинтез
| оперативное лечение
с учетом таблицы Каплан-Марковой
|
| | | | | | |
ТРИ ГРУППЫ СИМПТОМОВ
Симптомы всех заболеваний можно разделить на три группы
Не характерные или не достоверные – встречаются при очень многих заболеваниях
Характерные или достоверные – встречаются при некоторых заболеваниях
Абсолютные – встречаются только при одном заболевании
ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ
| Абсолютные симптомы переломов:
- явно костная деформация, возникшая непосредственно после травмы
- патологическая подвижность, возникшая непосредственно после травмы
- крепитация костных отломков
| Характерные симптомы переломов:
- локальная боль и болезненность
- припухлость, сглаженность контуров
- боль при нагрузке через заведомо неповрежденные ткани
- нарушение функции
|
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Наличие живой, делящейся костной клетки, которая образует регенерат
Сохранность или восстановление кровоснабжения костной ткани
Щель между отломками должна быть отграничена от окружающих тканей
По плоскости и характеру излома различают:
поперечные, косопоперечные, поперечно-зубчатые - эти переломы относятся к группе опорных;
косые, винтообразные, оскольчатые, многооскольчатые (крупно- и мелкооскольчатые, раздробленные) – эти переломы относятся к группе не опорных переломов.
СИТУАЦИЯ В ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА
(формула перелома)
мягкие ткани
отломок щель отломок
мягкие ткани
