Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Status ophtalmicus




 

Остроту и поля зрения определить не возможно по причине грудного возраста)

Status localis

Отделы глаза Правый глаз Левый глаз
Глазница и окружающие ткани Без изменений Без изменений
Положение глаз Положение глаз правильное, движения в полном объеме. Положение глаз правильное, движения в полном объеме.
Веки Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболезненны. Глазничная и вековая часть века без признаков поражения, безболез­ненны.
Слезные органы и слезоотводящие пути. Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем. Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток без признаков поражения, безболезненны. Слезные точки расположены на вершине слезных сосочков. При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет Слезная железа и добавочные железы безболезненны, без признаков поражения. Железа расположена в одноименной ямке глазницы под верхне-наружным краем. Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток без признаков поражения, безболезненны. Слезные точки расположены на вершине слезных сосочков. При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет
Конъюнктива Бледно-розового цвета, подвижная. Бледно-розового цвета, подвижная.
Склера Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет. Сосуды склеры не изменены, цвет белый, болезненности склеры нет.
Роговица Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет. Гладкая, прозрачная, зеркальная; помутнений роговицы нет.
Передняя камера Средней глубины; влага отечная Средней глубины; влага прозрачная
Гониоскопия
Радужка и зрачок Радужка в цвете и рисунке не изменена, Зрачок в центре, черный, размером 3 мм, реакция на свет сохранена. Радужка в цвете и рисунке не изменена, отмечается. Зрачок в центре, серый, размером 3 мм, реакция на свет сохранена
Хрусталик Прозрачный Частичное помутнение
Стекловидное тело Прозрачное, занимает весь объем глазного яблока. Прозрачное; сосуды отсутствуют; занимает весь объем глазного яблока.

 

Предварительный диагноз:Врожденная катаракта OD

 

Лабораторные и инструментальные данные

ОАК:

Гемоглобин 110 Г/Л

Эритроциты 4,0- Ю/л

СОЭ 2 мм/ч

Лейкоциты 11 .Юв/л

Нейтрофилы, 30%

Лимфоциты, 62%

Тромбоциты 24 Ю/л

Лейкоцитарная формула

  Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты
Миело­циты Юные Палочко­ядерные Сегменто­ядерные
Норма    
Границы 0-1 2-4   0-3 3-5 51-67 20-25 4-8
Найдено при исследовании      

Заключение: показатели в пределах нормы.

Общий анализ мочи

ОАМ:

Светло-желтого цвета

Прозрачная,

pH 5,1 слабокислая

Удельный вес 1003

Белок отсутствует,

Глюкоза отсутствует,

Билирубин отсутствует,

Кетоновые тела отсутствуют,

Эритроциты отсутствуют,

Лейкоциты 1 в поле зрения

Эпителиальные клетки 4 в поле зрения

Цилиндры отсутствуют,

Бактерии, грибы отсутствуют.

Заключение: показатели в пределах нормы.

При микроскопическом исследовании:

Эпителиальные клетки – отсутствуют

Лейкоциты – единичные в поле зрения

Эпителий 0-1 в поле зрения

Фосфаты Слизь

Заключение: показатели в пределах нормы.

ЭКГ

Без патологии, соответствует возрасту

Флюорография органов грудной полости

В легких патологических изменений нет.

Флюорография придаточных пазух

Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений.

Тонометрия:OD 24 мм.рт.ст. OS 19 мм.рт.ст

Заключение:ВГД в пределах нормы

Диагноз:врожденная катаракта OD. Операция аспирация врожденной катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ от 12.10.2012

 

 

-

 

 

Обоснование клинического диагноза

На основании:

Исследования в проходящем свете:Помутнение хрусталика.

 

План лечения

аспирация врожденной катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ

Показания к операции

Нарушение зрения 2.Помутнение в хрусталике

 

Выполнена опирация: 12.10.12

Аспирация врожденной катаракты правого глаза с имплантацией ИОЛ( М2, Acrysoft Natural 34D)

 







Дата добавления: 2015-10-12; просмотров: 287. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия