Status praesens aegroti.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели активное. Походка быстрая. Осанка прямая. Выражение лица живое. Телосложение правильное.

Рост 183 см, вес 70 кг, окружность грудной клетки 89 см.

Индекс Пинье L-(T+P),где L-рост в см,Т-окружность грудной клетки в см,Р-масса тела в кг.

183-(89+70)=24

Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (см²)

70/1,83² = 20,9 кг/см²

Конституциональный тип - нормостеник.

Кожа бледная, влажность умеренная, эластичность хорошая, тургор удовлетворительный.

Волосы темные, прямые, выпадение и ломкость не отмечается. Ногти округлой формы, гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности, на пальцах ног изменены – увеличены, искривлены, тёмно-жёлтого цвета. Слизистые оболочки конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, влажные, сыпи нет.

Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, толщина складки на реберной дуге 1,5 см. Пастозности, отеков нет.

При исследовании лимфатических узлов периферические лимфоузлы не пальпируются.

Мышцы конечностей и туловища развиты нормально, тонус и сила нормальные, судороги не отмечаются, болезненности нет.

Деформаций черепа, грудной клетки, таза и трубчатых костей нет. Болезненности при движении и постукивании нет. Суставы не увеличены, гиперемии над суставами, болезненности при движениях, хруста, изменений конфигурации нет.

Голова обычной формы, симметрична, мозговая и лицевая часть черепа пропорциональна. Лицо овальной формы, симметричное, припухлость отсутствует. Надбровные дуги слабо выражены, симметричны. Оволосение по мужскому типу. Глазная щель не сужена, зрачки одинаковой величины и формы, реакция зрачков на свет одновременная, равномерная. Слезотечение, конвергенция отсутствует. Нос не деформирован.

Углы рта расположены на одном уровне, губы розовые, губы без высыпаний и трещин. Шея правильной формы. Пальпируется увеличенная щитовидная железа I ст., подвижная, безболезненная, размер долей – 2-3 см. В правой доле – плотное образование размером до 1см. Пульсация сонных артерий прощупывается с обеих сторон. Набухания и пульсации яремных вен нет.

На момент осмотра температура тела 36,8 С⁰

Systema organus respiratorius

Осмотр

Грудная клетка нормостеническая, ключицы расположены на одном уровне. Искривление позвоночника не отмечается, болезненность отсутствует.

Эпигастральный угол прямой. Надключичные и подключичные ямки выражены умеренно, одинаковые с обеих сторон. Межреберные промежутки видны, но не резко выражены. Лопатки симметричны, при опущенных руках плотно прилегают к грудной клетке. Объем грудной клетки 90 см., при вдохе 93,5 см., при выдохе 87,5 см.

Правая и левая половины грудной клетки симметричны, двигаются синхронно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Дыхание через нос свободное. Тип дыхания смешанный с преобладанием брюшного, 16 дыхательных движений в минуту. Дыхание обычной глубины. Ритм дыхания правильный.

 

Пальпация

Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой на симметричных участках, не выражено.

 

Перкуссия

При сравнительной перкуссии на симметричных участках отмечается легочный перкуторный звук одинаковый с обеих сторон

При топографической перкуссии границы легких не изменены

Нижняя граница:
линии	Правое легкое	Левое легкое
парастернальная	V межреберье	-
медиоклавикулярная	VI ребро	-
передняя аксилярная	VII ребро	VII ребро
средняя аксилярная	VIII межреберье	VIII межреберье
задняя аксилярная	IX межреберье	IX межреберье
лопаточная	X ребро	X ребро
паравертебральная	на уровне остистого	отростка XI гр. Позв.

 

Высота стояния верхушек легких:

Спереди	4,5 см выше ключицы
Сзади	proc. stiloidens VII vert. cerv.

Ширина полей Кренига:

Справа	6 см
Слева	6,5 см

 

Подвижность нижних краев легких:
линии	правое легкое	левое легкое
медиоклавикулярная
средняя аксиллярная
лопаточная	2,5	2,5