A) Атриовентрикулярной блокаде I степениB) A-V блокаде II степени Мобитц І +C) A-V блокаде II степени Мобитц ІІ D) Полной поперечной блокаде E) Синоаурикулярной блокаде
112. Отметьте ЭКГ-признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса: A) Отклонение электрической оси сердца вправо B) rSRVl-V2 C) QRS= 0.12 сек D) Положительная дельта-волна в VI- V2 +E) Зубец R широкий, зазубрен в I,AVL,V5-6, зубец S глубокий во П,Ш, AVF,V1-V2
113. Для предсердных экстрасистол наиболее вероятно следующее: А) укорочение интервала PQ +В) компенсаторная пауза меньше 2 RR С) компенсаторная пауза равна 2 RR D) отсутствие зубца Р, полная компенсаторная пауза Е) зубец Р двухфазный позади QRS комплекса
114. Для предсердных экстрасистол исходящих из нижних отделов предсердий наиболеехарактерно А) зубец Р двугорбый В) зубец Р положительный, деформированный перед QRS комплексом С) зубец Р отрицательный позади QRS комплекса +D) зубец Р отрицательный перед QRS комплексом Е) зубец Р отсутствует
115. Что наиболее характерно для экстрасистол, исходящих из атриовентрикулярного узла с одновременным возбуждением предсердий и желудочков: +А) зубец Р наслаивается на QRS комплекс В) зубец Р положительный, деформированный перед QRS комплексом С) зубец Р отрицательный позади QRS комплекса D) зубец Р отрицательный перед QRS комплексом Е) Р «Mitrale»
116. Выберите признаки наиболее характерные для желудочковой экстрасистолии А) отсутствие зубца Р, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная В) зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом С) зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса D) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная +Е) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная
117. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии более вероятно +А) уширение и деформация QRS комплекса, ритм сокращений 140-220 сокращений в минуту В) QRS комплекс не уширен, ритм сокращений 140-220 в минуту С) имеется изолиния D) ритм сокращений 100-120 в минуту Е) ритм сокращений неправильный
118. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии наиболее характерно +А) диссоциация в деятельности предсердий и желудочков В) QRS комплекс не уширен, ритм сокращений 140-220 в минуту С) имеется изолиния D) ритм сокращений правильный 100-120 в минуту Е) ритм сокращений неправильный 140-240 в минуту
ё119. Отличительный признак пароксизмальной желудочковой тахикардии это: А) частота сокращений 280-320 в минуту В) зубец Р сцеплен с комплексом QRS С) пароксизм может продолжаться сутки и более +D) отсутствие изолинии =Е) ритм желудочков неправильный
120. Выберите наиболее оптимальный препарат для уменьшения частоты сокращения желудочков при мерцательной аритмии А) изокет В) фозиноприл +С) дигоксин D) нормодипин Е) капотен
121. Для купирования пароксизмов трепетания предсердий можно использовать: +А) амиодарон В) изокет С) нифедипин D) престарум Е) гепарин
122. Для трепетания предсердий наиболее вероятным будет: А) неполная компенсаторная пауза +В) возникновение функциональной частичной атриовентрикулярной блокады С) возбуждение доходит до желудочков раньше, чем до предсердий D) различный интервал сцепления Е) эктопический очаг локализуется в одном из желудочков
123. В норме продолжительность интервала QT: А) 0,11-0,22 с. В) 0,23-0,34 с. +С) 0,35-0,44 с. D) 0,45-0,55 с. Е) 0,56-0,66 с.
124. Для синдрома WPW наиболее справедливым будет: А) вместо зубца Р имеются волны правильной формы, четко переходящие одна в другую В) увеличение амплитуды зубца Р +С) наличие дельта-волны D) желудочковый комплекс не изменен Е) увеличение интервала PQ
125. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V5-V6 является характерным для: A) трансмурального заднего инфаркта B) +не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации C) Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации E) интрамурального заднебокового инфаркта
126. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF является характерным для: + А) не-Q-инфаркта инфаркта задне-нижней локализации В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации С) Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации Е) интрамурального заднебокового инфаркта
127. Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях III, aVF, V5-V6 является характерным для: А) не-Q-инфаркта инфаркта задне-нижней локализации В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации + С) не-Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации Е) интрамурального заднебокового инфаркта
128. Глубокий отрицательный зубец Т в отведениях V1-V6 является характерным для: А)не-Q-инфаркта инфаркта задне-нижней локализации + В) не-Q-инфаркта инфаркта переднебоковой локализации С) не-Q-инфаркта инфаркта задне-боковой локализации D) Q-инфаркта инфаркта боковой локализации Е) интрамурального инфаркта миокарда
129. В некротическую стадию признак трансмурального инфаркта миокарда определяется: А) корытообразная депрессия сегмента ST В) косовосходящая депрессия сегмента ST С) глубокий отрицательный зубец T +D) патологический зубец QS Е) высокий заостренный зубец Т
130. Какие из следующих данных на ЭКГ наиболее вероятны при подострой стадии крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка? +А) патологический зубец Q в III, aVF, II отведениях, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец Т В) депрессия ST во II, III отведениях, отрицательный зубец Т в I, II, aVL отведениях С) депрессия ST во II, III, aVF отведениях, подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях D) подъем сегмента ST в I, aVL V5- V6 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях Е) подъем сегмента ST в I, aVL V1- V3 отведениях, депрессия ST в II, III, aVF отведениях
131. Рубцовая стадия трансмурального инфаркта миокарда характеризуется: А) подъем сегмента ST выше изолинии в виде монофазной +В) патологический зубец QS, сегмент ST на изолинии, зубец Т положительный. С) отрицательный симметричный зубец Т D) реципрокные изменения в отведениях, расположенных на противоположной инфаркту стенке Е) депрессия сегмента ST с дугой, обращенной выпуклостью вниз
132. У больного выявлен систолический убывающий по форме шум с максимумом на верхушке сердца; I тон сниженной амплитуды, регистрируется III тон. На ЭКГ выявлен синусовый ритм 78 в 1 мин., отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях V6>V5, сумма RV6+SV1> 38 мм. Для какого заболевания наиболее типичны аускультативная симптоматика и ЭКГ данные? A) Митральный стеноз B) Трикуспидальная стеноз C) Трикуспидальная недостаточность D) +Митральная недостаточность E) Недостаточность клапана легочной артерии
133. Женщина, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией, принимает капотен, тайлед, беротек для купирования приступов удушья 1-2 раза в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо (угол α = 100 градусов), в V1–V2 комплексы rsR’ длительностью 0.12 сек., уширенный зазубренный зубец S в отведениях V5-V6.. Выберите соответствующую ЭКГ данным патологию. A) Полная блокада левой ножки пучка Гиса B) Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса C) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса D) +Полная блокада правой ножки пучка Гиса E) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
134. Мужчина 67 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, чувство перебоев в работе сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0,14 сек.с дискордантностью QRST, интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов. A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков C) +Желудочковая экстрасистолия D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
ё135. В стационар доставлен мужчина 44 лет с жалобами на сжимающие боли в сердце, продолжительностью до 20 мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 92 в 1 мин. АД – 110/75 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS и Р. Зубец Р этих комплексов отрицательный после QRS, QRS 0,1 сек., пауза интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов. A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков B) +Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков C) Желудочковая экстрасистолия D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
136. Мужчина 57 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, головную боль, периодически возникающие приступы сердцебиения. На ЭКГ - частота ритма 160 в минуту, ритм фиксированный, зубец Р перед комплексами QRS отсутствует. Желудочковые комплексы шириной 0,06 сек., не изменены. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ. A) Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий B) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий C) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков D) +Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки E) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
137. Женщина 70 лет жалуется на внезапно появившееся сердцебиение, чувство нехватки воздуха, давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, отеки на ногах, слабость. На ЭКГ – частота ритма 200 в минуту, ритм фиксированный, имеется отрицательный зубец Р во II, III и aVF отведениях, и положительный зубец Р в отведении aVR, между зубцами Р есть изолиния. Желудочковые комплексы шириной 0,06 сек. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ. A) +Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий B) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий C) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков D) Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки E) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
138. В стационар доставлен мужчина 37 лет с жалобами резкую слабость, ощущение нехватки воздуха, головокружение, тошноту. При осмотре: кожа бледная, влажная, цианоз губ, границы сердца расширены в обе стороны, тахикардия, подсчитать частоту сердечных сокращений и пульс невозможно, тоны сердца глухие. АД – 85/65 мм.рт.ст. На ЭКГ – частота ритма 170 в минуту, ритм фиксированный, желудочковые комплексы шириной 0,18 сек., деформированы, сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к комплексу QRS, зубец Р не выявляется. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ. A) Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий B) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий C) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков D) Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки E) +Пароксизмальная желудочковая тахикардия
139. В клинику поступил мужчина 69 лет с жалобами на постоянное сердцебиение, одышку при малейшей физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, купирующиеся приемом изокета спрей на непродолжительное время, головокружение, слабость. На ЭКГ: ритм неправильный с частотой примерно 138 ударов в минуту, зубец Р не виден, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, отклонение электрической оси влево, рубцовые, после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда, изменения передне-септального отдела и верхушки. Какое это нарушение ритма сердца? A) +Фибрилляция предсердий B) Фибрилляция желудочков C) Трепетание предсердий D) Трепетание желудочков E) Частая предсердная экстрасистолия
140. Мужчина 46 лет жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны глухие, ритм неправильный, тахикардия, дефицит пульса примерно 22 удара в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст. ЭКГ – отсутствует зубец Р, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, частота сокращений желудочков примерно 135 в минуту, интервалы между желудочковыми комплексами разные. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно? A) +Фибрилляция предсердий B) Фибрилляция желудочков C) Трепетание предсердий D) Трепетание желудочков E) Частая предсердная экстрасистолия
141. Женщина 60 лет поступила ночью с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, слабость. На ЭКГ - частота сокращений желудочков примерно 175 в минуту, зубец Р не определяется, в правых грудных отведениях имеются волны разной величины и формы, QRS комплекс - 0,08 сек., отклонение электрической оси сердца влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно? A) Фибрилляция желудочков B) +Фибрилляция предсердий C) Трепетание предсердий D) Трепетание желудочков E) Частая предсердная экстрасистолия
142. На обследование находится юноша 17 лет с жалобами на внезапно начинающиеся и также внезапно прекращающие приступы сердцебиения продолжительностью до 10-15 мин, сопровождающиеся слабостью, головокружением. На ЭКГ (+) Р во всех отведениях, R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15 сек, QТ-0,42 сек., ЧСС- 88 в 1 мин, ∆-волна положительная в отведениях I, AVL, V4-V6. Как называется данный синдром? A) Синдром Морганьи-Адамса-Стокса B) +Синдром W-P-W C) Синдром Фредерика D) Синдром ранней реполяризации E) Синдром Клерка-Леви-Критеску
143. Мужчина 56 лет предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе менее 200 метров, левую подлопаточную область.. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0,12 сек., интервал перед таким комплексом + интервал после такого комплекса больше 2-х R-R, RI>RII>RIII, в III-м стандартном отведении R<S, в АVF R<S, QТ-0,62 с., ЧСС- 76 в 1 мин, PQ-0,12; QRS- 0,1. Какое это нарушение ритма сердца? A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков B) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков C) +Желудочковая экстрасистолия D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
144. Мужчина 48 лет, госпитализирован по поводу боли сжимающего характера продолжительностью более 30 мин с иррадиацией в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного средней степени тяжести, тахипноэ, кожные покровы влажные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 65 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких влажные хрипы в задненижних отделах. На ЭКГ: депрессия сегмента ST II,III,AVF. Выберите соответствующий ЭКГ данным диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации D) +ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
145. Поступил мужчина 54 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью около 6 часов, сопровождались потливостью, чувством нехватки воздуха, нитроглицерином не купировались. Уровень тропонина I – 2,3 нг/мл. ЭКГ – ритм синусовый 80 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V3 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз: A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации C) +ИБС, острый неQ-инфаркт переднеперегородочной локализации D) ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
146. Поступил мужчина 75 лет, с жалобами на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью около 5 часов, боли сопровождались потливостью, чувством нехватки воздуха, нитроглицерин не принимал. Уровень тропонина I – 2,8 нг/мл. На ЭКГ – синусовая тахикардия 95 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V6 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации C) +ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации D) ИБС, нестабильная стенокардия E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
ё147. Мужчина, 58 лет, госпитализирован после продолжительного сердечного приступа, который возник во время игры в теннис. Боль сжимающего характера, иррадиировала в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного тяжелое, тахипноэ, диффузный серый цианоз, кожные покровы влажные. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 35 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца резко приглушены. В легких влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ: патологический зубец Q и элевация сегмента ST II, III, AVF отведениях, удлинение интервала РQ с последующим выпадением каждого второго желудочкового комплекса. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени B) +ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени D):+ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации с AV блокадой II степени
148. Женщина, 60 лет госпитализирована через 2 часа после интенсивной загрудинной боли, возникшей внезапно ночью. Несмотря на прием 2 таблеток нитроглицерина с интервалом в 3 минуты, боль продолжала нарастать по интенсивности и постепенно распространилась на всю левую половину грудной клетки. На ЭКГ при поступлении: трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочной области, верхушки, острая стадия. Выберите его признаки. A) +Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T в I, AVL, V1-V4 отведениях B) Отсутствие зубца R, патологический зубец QS с элевацией сегмента ST более 6 мм, сливающейся с положительным зубцом T во II, III, AVF отведениях C) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т D) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т E) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т
149. Мужчина 60 лет доставлен в блок интенсивной терапии в тяжелом состоянии с клиникой отека легких. На ЭКГ в V1-V3 комплекс QS, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз. A) +ИБС, острый Q-инфаркт переднеперегородочной локализации B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации C) ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации D) ИБС, нестабильная стенокардия E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
150. Мужчина, 56 лет, госпитализирован после обморока, который возник на фоне сердцебиения и сопровождался жгучими болями за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Бледен, покрыт холодным потом. АД – 70/50 мм рт. ст. Тоны сердца учащены, На ЭКГ: Частота желудочковых сокращений 180 в минуту. Желудочковые комплексы уширены, деформированы, больше 0,12 сек. После купирования приступа на ЭКГ отмечается: ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. Патологический зубец Q в V2-4 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Выберите соответствующий клинике и ЭКГ изменениям диагноз. A) +ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок. B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок. C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации D) ИБС, нестабильная стенокардия E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
151. Мужчина 53 лет, перенесший 2 года инфаркт миокарда, жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек, ЧСС-72 в 1 мин. RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ -0,44 сек., нет роста зубца R с V1 по V4, QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS. Выберите правильное ЭКГ заключение: A) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца вправо, рубцовые изменения передней локализации B) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения передней локализации C) Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения задней локализации D) Синусовый ритм 72 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца E) +Синусовый ритм 72 в 1 мин, отклонение электрической оси сердца влево, рубцовые изменения передней локализации
152. У 48-летнего мужчины на ЭКГ определяются политопные желудочковые экстрасистолы. Выберите признаки преждевременных желудочковых комплексов. A) зубец Р позади уширенного, деформированного QRS комплекса B) зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза неполная C) +зубец Р отсутствует, QRS комплекс уширен, деформирован, компенсаторная пауза полная D) зубец Р отсутствует, QRS комплекс не изменен, компенсаторная пауза неполная E) зубец Р отрицательный перед уширенным, деформированным QRS комплексом
153. Госпитализирован 50-летний мужчина с жалобами на периодически сжимающие боли в области сердца при нагрузке, постепенно проходящие после прекращения нагрузок. В анамнезе перенесенная тяжелая пневмония 10 лет назад. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,08 сек, ЧСС-70 в 1 мин. RIII > RII >RI, интервал РQ – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Желудочковый комплекс в отведениях V1 и V2 представлен в виде буквы М продолжительностью 0,14 сек. Выберите правильной заключение: A) +Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС вправо, полная блокада правой ножки пучка Гиса B) Синусовый ритм 70 в мин, нормальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса C) Синусовый ритм 70 в мин, отклонение ЭОС влево, полная блокада левой ножки пучка Гиса D) Синусовый ритм 70 в мин, горизонтальное положение ЭОС, полная блокада левой ножки пучка Гиса E) Синусовый ритм 70 в мин, вертикальное положение ЭОС, полная блокада правой ножки пучка Гиса
154. Госпитализирована 60-летняя женщина с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, подъеме на 2-й этаж. В анамнезе: Последнее время отмечает периодические подъемы АД до 190-200/90-100 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовый ритм 80 в 1 мин, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV6 > RV5 > RV4. RV6+SV1=45 мм. Выберите правильное ЭКГ-заключение. A) Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 2 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка. B) Синусовый ритм 76 в 1 мин, синоаурикулярная блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия левого желудочка. C) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка. D) Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка. E) +Синусовый ритм 76 в 1 мин, АВ блокада 1 степени, отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка.
155. У больного, страдающего пороком сердца, выявлен систолический убывающий по форме шум с максимумом на верхушке сердца; I тон сниженной амплитуды, регистрируется III тон. На ЭКГ выявлен синусовый ритм 78 в 1 мин., отклонение электрической оси сердца влево, зубец Р в I, AVL, V1 продолжительностью 0.12 сек, имеет 2 вершины, из которых вторая вершина выше первой, в грудных отведениях V6>V5, сумма RV6+SV1> 38 мм. Для какого заболевания наиболее типичны аускультативная симптоматика и ЭКГ данные? A) +Митральная недостаточность B) Митральный стеноз C) Трикуспидальный стеноз D) Трикуспидальная недостаточность E) Недостаточность клапана легочной артерии
156. 68-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли в области сердца сжимающего характера, ощущение нарушения ритма сердца, периодические потери сознания. Объективно: границы сердца увеличены влево, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте; АД – 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два независимых ритма: ритм предсердий (80 в мин) и ритм желудочков (40 в мин). Зубец Р появляется в различных участках ЭКГ; QRS появляется независимо от зубца Р, деформирован. Как расценить данные ЭКГ? A) АВ блокада II степени B) +АВ блокада III степени C) АВ блокада I степени D) Синоаурикулярная блокада I степени E) Синоаурикулярная блокада II степени
157. У 65-летнего мужчины жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левое плечо, чувство перебоев в работе сердца. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, частота сокращений сердца и пульс 64 в минуту, АД – 130/85 мм.рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами QRS. Зубца Р перед этими комплексами нет, ширина QRS 0,14 сек.с дискордантностью QRST, интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса равен 2-м R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов. A) +Желудочковая экстрасистолия B) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков C) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков D) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий
158. У пациента на ЭКГ – ритм синусовый, прерывается частыми преждевременными комплексами Р и QRS. Зубец Р этих комплексов отрицательный, сегмент PQ 0,04 сек, QRS 0,1 сек., интервал до преждевременного комплекса + интервал после преждевременного комплекса меньше 2-х R-R. Выберите ЭКГ признаки преждевременных комплексов. A) Узловая экстрасистолия с одновременным возбуждением предсердий и желудочков B) +Предсердная экстрасистолия, исходящая из нижних отделов предсердий C) Узловая экстрасистолия с преждевременным возбуждением желудочков D) Желудочковая экстрасистолия E) Предсердная экстрасистолия, исходящая из средних отделов предсердий
159. Госпитализирован 55-летний мужчина с жалобами резкую слабость, ощущение нехватки воздуха, головокружение, тошноту. При осмотре: кожа бледная, влажная, цианоз губ, границы сердца расширены в обе стороны, тахикардия, подсчитать частоту сердечных сокращений и пульс невозможно, тоны сердца глухие. АД – 85/65 мм.рт.ст. На ЭКГ – частота ритма 170 в минуту, ритм фиксированный, желудочковые комплексы шириной 0,18 сек., деформированы, сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к комплексу QRS, зубец Р не выявляется. Выберите патологию в соответствие с данными ЭКГ. A) Пароксизмальная предсердная тахикардия из нижней части предсердий B) +Пароксизмальная желудочковая тахикардия C) Пароксизмальная предсердная тахикардия из средней части предсердий D) Пароксизмальная узловая тахикардия с преждевременным возбуждением желудочков E) Пароксизмальная узловая тахикардия с одновременным проведением на предсердия и желудочки
160. У 72-летнего мужчины на ЭКГ выявлено: ритм неправильный с частотой примерно 138 ударов в минуту, зубец Р не виден, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, отклонение электрической оси влево, рубцовые, после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда, изменения передне-септального отдела и верхушки. Какое это нарушение ритма сердца? A) Фибрилляция желудочков B) +Фибрилляция предсердий C) Трепетание предсердий D) Трепетание желудочков E) Частая предсердная экстрасистолия
161. Госпитализирован мужчина с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны глухие, ритм неправильный, тахикардия, дефицит пульса примерно 22 удара в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст. ЭКГ – отсутствует зубец Р, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, частота сокращений желудочков примерно 135 в минуту, интервалы между желудочковыми комплексами разные. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно? A) Фибрилляция желудочков B) +Фибрилляция предсердий C) Трепетание предсердий D) Трепетание желудочков E) Частая предсердная экстрасистолия
162. Госпитализирована женщина 59 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, слабость. На ЭКГ - частота сокращений желудочков примерно 175 в минуту, зубец Р не определяется, в правых грудных отведениях имеются волны разной величины и формы, QRS комплекс - 0,08 сек., отклонение электрической оси сердца влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. Какое нарушение ритма сердца НАИБОЛЕЕ вероятно? A) Фибрилляция желудочков B) Трепетание предсердий C) +Фибрилляция предсердий D) Трепетание желудочков E) Частая предсердная экстрасистолия
163. 68-летняя женщина госпитализирована по поводу боли сжимающего характера продолжительностью более 30 мин с иррадиацией в левое плечо и левую челюсть. Состояние больного средней степени тяжести, тахипноэ, кожные покровы влажные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 65 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. В легких влажные хрипы в задненижних отделах. На ЭКГ: депрессия сегмента ST II,III,AVF. Выберите соответствующий ЭКГ данным диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации C) +ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации D) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
164. У пациента на ЭКГ выявлен субэндокардиальный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. Выберите его признаки. A) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V6, переходящая в отрицательный зубец Т B) Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в отрицательный зубец Т C) +Депрессия сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в отрицательный зубец Т D) Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях I, AVL, с V1 по V4, переходящая в положительный зубец Т E) Элевация сегмента ST более 5 мм в отведениях II, III, AVF, переходящая в положительный зубец Т
165. У пациента с жгучей болью за грудиной на ЭКГ – синусовая тахикардия 95 в минуту, горизонтальное расположение электрической оси. В отведениях V1-V6 депрессия сегмента ST, переходящая в отрицательный зубец Т. Выберите соответствующий диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации B) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации C) ИБС, нестабильная стенокардия D) +ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
166. 50-летний мужчина госпитализирован после продолжительного сердечного приступа. Состояние больного тяжелое, тахипноэ, диффузный серый цианоз, кожные покровы влажные. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 35 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца резко приглушены. В легких влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ: патологический зубец Q и элевация сегмента ST II, III, AVF отведениях, удлинение интервала РQ с последующим выпадением каждого второго желудочкового комплекса. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени B) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации в сочетании с AV блокадой I степени C) +ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени D) ИБС, острый неQ-инфаркт нижней локализации с AV блокадой II степени E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации с AV блокадой II степени
167. Госпитализирована 70-летняя женщина в тяжелом состоянии с клиникой отека легких. На ЭКГ в V1-V3 комплекс QS, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Выберите соответствующий ЭКГ изменениям диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации B) +ИБС, острый Q-инфаркт переднеперегородочной локализации C) ИБС, острый неQ-инфаркт переднераспространенной локализации D) ИБС, нестабильная стенокардия E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
168. Госпитализирован 48-летний мужчина с потерей сознания на фоне сердцебиения и интенсивной боли за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Бледен, покрыт холодным потом. АД – 70/50 мм рт. ст. Тоны сердца учащен. На ЭКГ: Частота желудочковых сокращений 180 в минуту. Желудочковые комплексы уширены, деформированы, больше 0,12 сек. После купирования приступа на ЭКГ отмечается: ритм синусовый с ЧСС 80 в минуту. Патологический зубец Q в V2-4 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Выберите соответствующий клинике и ЭКГ изменениям диагноз. A) ИБС, острый Q-инфаркт нижней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок. B) +ИБС, острый Q-инфаркт передней локализации, осложненный пароксизмальной желудочковой тахикардией. Аритмический шок. C) ИБС, острый неQ-инфаркт передней локализации D) ИБС, нестабильная стенокардия E) ИБС, острый Q-инфаркт боковой локализации
169. Как измеряется продолжительность желудочкового комплекса QRS в норме? A) от начала зубца Р до конца зубца Т B) от конца зубца Р до конца зубца S C) +от начала зубца Q(R) до конца зубца S D) от начала зубца Р до начада зубца Q E) от начала зубца Р до конца зубца Q
170. Здоровье – это: A) +состояние полного физического, духовного (психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов B) это полное отсутствие болезней и физических дефектов C) способность организма адаптироваться к изменяющимся условиям среды D) абсолютное отсутствие различных патологических процессов E) состояние организма человека, позволяющее вести активный образ жизни
171. Законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения основывается на A) +Конституции РК B) Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения C) на правилах международного договора D) нормативно-правовых актах МЗ РК в области охраны здоровья; E) Указах Президента РК и Постановлениях Правительства РК в области охраны здоровья народа.
172. Основными видами медицинской помощи являются: A) амбулаторная и стационарная B) государственная и частная C) квалифицированная врачебная помощь D) +доврачебная медицинская помощь; квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь; высокоспециализированная медицинская помощь; медико-социальная помощь. E) квалифицированная врачебная помощь, медико-социальная помощь.
173. К методам традиционной медицины относятся: A) психотерапия, гипноз B) лекарственная терапия C) лечение средствами природного происхождения D) гомеопатия, гирудотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, фитотерапия и лечение средствами природного происхождения. E) +лекарственная терапия и физиолечение
174. Огромный социальный и экономический ущерб обществу наносит: A) Заболеваемость рабочих промышленных предприятий с ВУТ; B) Спортивный травматизм; C) +Рост травматизма со смертельным исходом, переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности; D) Госпитализированная заболеваемость; E) Стационарное реабилитационное лечение;
175. Третье место в структуре причин смертности населения Казахстана занимают: A) Туберкулез; B) Новообразования; C) +Травматизм; D) Неврологические заболевания; E) Желудочно-кишечные заболевания.
176. Причинами распространения туберкулеза в Республике Казахстан являются: A) Снижение иммунитета населения; B) Высокая плата за лечение; C) +Низкий уровень информированности о туберкулезе; D) Низкая обеспеченность противотуберкулезными препаратами; E) Отсутствие или низкий уровень БЦЖ-ирования. 177. Лидирующее место в структуре онкологических заболеваний женщин в Казахстане занимают: A) Рак кожи; B) Рак шейки матки; C) Рак легких; D) +Рак молочной железы; E) Рак желудка.
178. Амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают: A) родильные дома; B) многопрофильные больницы; C) клиники НИИ и научных центров; D) гинекологические отделения медико-санитарных частей; E) +женские консультации и гинекологические отделения поликлиник.
179. Показателем качества работы стационара является: A) загруженность коечного фонда B) +частота расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов C) квалификация врачей D) квалификация среднего медперсонала E) обеспеченность лекарственными средствами.
180. Кодекс РК о здоровье народа и системе здравоохранения был принят: A) в октябре 2009 г. B) +в сентябре 2009 г C) в марте 2009 г. D) в феврале 2010 г. E) в сентябре 2008 г.
|
