ЗОНА НЕКРОЗА – изменяется комплекс QRS,появляется патологический зубец Q если скорость 25 мм\сек.: 300: на число больших квадратов между R-R.
Мм-бумага: большой квадрат состоит из 25маленьких квадратов (5х5). Каждый маленький квадрат = 1мм, каждый большой квадрат = 5мм.
ЭКГ при инфаркте миокарда
При ИМ выделяют три зоны:
- ЗОНА ПОВРЕЖДЕНИЯ – смещение сегмента ST вверх (элевация) или вниз (депрессия). - ЗОНА ИШЕМИИ – изменение зубца Т, он (-) отрицательный, «коронарный».
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИМ Ø 1. Стадия повреждения: продолжается от нескольких часов до 3х суток. В центре зоны повреждения образуется зона некроза. Это обратимые изменения: если кровоток в миокарде улучшается, то зона повреждения переходит в ишемию, если кровоток не восстанавливается – развивается зона некроза. На ЭКГ зона повреждения отражена интервалом (сегментом) ST: ЭЛЕВАЦИЯ – подъём сегмента ST – он дугообразный и сливается с зубцом R и зубцом T (монофазная кривая, «кошачий горб» или «кошачья спинка»). Это на ДГЭ ОКС п ST или ДЕПРЕССИЯ – снижение сегмента ST ниже изолинии (корытообразный). Это на ДГЭ ОКС бп ST.
Ø 2.ОСТРАЯ СТАДИЯ: появляется патологический зубец Q – зона некроза. На ЭКГ: сегмент ST над изолинией, зубец T (-), патологический зубец Q (≥ 1\4 своего R). Это ИМпST - инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, (Q образующий ИМ ),он же крупноочаговый или трансмуральный. Комплекс QRS изменён,т.к. зона некроза не обладает электрической активностью,т.е. не возбуждается и не сокращается.
Ø 3. ПОДОСТРАЯ СТАДИЯ: часть волокон миокарда погибает, а часть восстанавливается и переходит в зону ишемии, а зона повреждения исчезает. На ЭКГ: патологический зубец Q (он обретает окончательную конфигурацию на многие годы и даже на всю жизнь). Сегмент ST на изолинии (когда ST опускается на изолинию, заканчивается подострая стадия и процесс переходит в стадию рубцевания).
|
