Студопедия — Анемии вследствие нарушения гемопоэза
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Анемии вследствие нарушения гемопоэза






• ↓ пролиферации и дифференцировки стволовых клеток – апластическая

• ↓ пролиферации и созревания эритробластов

– ↓ синтеза ДНК и деления – В12/фолиеводефицитная

– ↓ синтеза Hb – Fe-дефицитная

– ↓ доступности Fe – анемия хронических воспалительных заболеваний

– ↓ продукции эритропоэтина – анемия при ХПН

• Замещение костного мозга опухолью (метастазы рака мол. железы, легких, простаты)

 


Факторы, влияющие на эритропоэз

• Fe

• Витамин В12 / Фолиевая кислота

• Цитокины

• Эритропоэтин (оксигенация тканей – почки)

• Половые гормоны

• Возраст

 

Железодефицитная анемия

 

Метаболизм железа

• Fe-дефицит – самый распространенный алиментарный дефицит

• Организм стремится задерживать Fe

• Регуляция метаболизма Fe – через высвобождение из кишечного эпителия и РЭС

 

 

Гепцидин

• Выделяется гепатоцитами при избытке Fe, O2, IL-6.

• Тормозит высвобождение Fe из кишечного эпителия и РЭС за счет ↓ ферропортина.

• Обуславливает «Fe-дефицит» при длительном воспалении (остеомиелит, бак. эндокардит, ревматоидный артрит, онкология и др.).

 

 

 

Основные пулы Fe в организме:

• Эритроциты

• Костный мозг

• РЭС

• Внутриклеточный ферритин (гепатоциты!), гемосидерин

• Трансферрин

 

Сывороточные показатели метаболизма железа

Лабораторный показатель Интерпретация
Сывороточное железо Железо, связанное с трансферрином
Общая железосвязывающая способность сыворотки Трансферрин (свободный+связанный с железом)
Латентная железосвязывающая способность сыворотки Свободный трансферрин
Ферритин сыворотки Отражает общее количество ферритина в организме (≈ запасной фонд Fe)

 

Факторы, влияющие на баланс Fe и Fe-дефицитную анемию

• Наличие и форма Fe в пище (гемовое – усвоение 20-30%, негемовое - < 5%)

• Всасывание в ДПК и проксимальной тощей кишке (состояние кишечного эпителия, гепцидин)

• Хроническая кровопотеря (! – ЖКТ, гинекология)

• Потребность (беременность, лактация, период новорожденности)

 


Признаки Fe-дефицитной анемии

Нарушен синтез Hb, но не образование эритроцитов

• Уменьшение насыщения эритроцита гемоглобином →

• ↓ЦП, MCHC, MCV, ↑RDW, ↓ сывороточного Fe и ферритина, ↑ ЛЖСС, ОЖСС

– при анемии хронических заболеваний - ↓ сыв. Fe, ↑ сыв. ферритина, ↓ ОЖСС

Fe-дефицитная анемия – гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, нормобластическая

 

В12-фолиеводефицитная анемия

 

Особенности всасывания B12

• Высвобождение В12 в желудке

• Соединение с R-белками слюны (кобалофилины)

• Транспорт комплексов R-B12 в ДПК, высвобождение В12

• Соединение В12 с внутренним фактором Касла (синтез париетальными клетками желудка)

• Транспорт комплекса внутренний фактор-В12 до ПВК

• Всасывание В12

• Соединение В12 с транскобаламинами плазмы крови

 

Признаки В12-фолиеводефицитной анемии

Нарушено деление клеток, но не синтез Hb

• ­ насыщения эритроцита гемоглобином →

• ­ ЦП, MCH, MCV; MCHC = N

• Мегалобластоз;

• ¯ ретикулоцитов;

• Лейкопения, тромбоцитопения.

В12-фолиеводефицитная анемия – гиперхромная, макроцитарная, гипорегенераторная, мегалобластическая

 

Признаки апластической анемии

Снижено количество стволовых клеток → синтез Hb не нарушен, деление клеток не нарушеноколичество делящихся клеток

• Значительное ¯ [Hb], эритроцитов, Ht.

• Нормальное насыщение эритроцита гемоглобином →

• ЦП, MCV, MCHC = N;

• ¯ абсолютного (не обязательно относительного) числа ретикулоцитов;

• ­ сывороточного железа;

• Панцитопения.

Апластическая анемия – нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная

 








Дата добавления: 2015-10-15; просмотров: 633. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора...

Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования   Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т...

Ученые, внесшие большой вклад в развитие науки биологии Краткая история развития биологии. Чарльз Дарвин (1809 -1882)- основной труд « О происхождении видов путем естественного отбора или Сохранение благоприятствующих пород в борьбе за жизнь»...

Этапы трансляции и их характеристика Трансляция (от лат. translatio — перевод) — процесс синтеза белка из аминокислот на матрице информационной (матричной) РНК (иРНК...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия