ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИПриложение № 13 приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н
Примечание: 1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.2. В районах Крайнего Севера, в местностях с низкой плотностью населения число должностей медицинского персонала может исчисляться из меньшей численности прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушерок) в полном объеме. ВТОРОЙ ЭТАП - РАЙОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ во главе с центральной районной больницей (ЦРБ). К учреждениям 2-го этапа относятся также районные больницы, диспансеры и отделения, медико-санитарные части. Эти учреждения находятся, как правило, в районном центре (городе или селе). Основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям является центральная районная больница (ЦРБ), в которой оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь по основным её видам жителям всего района. В ее структуре – поликлиника и стационар. Стационарная помощь сельскому населению в ЦРБ оказывается по 10-20 и более специальностям. Если ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по какому-либо профилю, то на базе ЦРБ организуются специализированные отделения по различным профилям, на которых возлагаются функции межрайонного специализированного отделения или центра. В структуре ЦРБ функционируют поликлиника и стационар. Организационная структура стационара: · управление, · профильные отделения стационара, · административно-хозяйственная часть (АХЧ). К управлению относятся главный врач, его заместители, главная медсестра, а также канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека, страховые отделы, работающие со страховыми медицинскими организациями и др.; Стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), профильных отделений, оперативного блока, лечебно-диагностической службы – лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентген и др.), аптеки и патологоанатомического отделения. К АХЧ относятся пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционная камера, технический отдел, транспорт и др. В современных больницах большинство палат должно быть 1-2-х местными, ряд палат – 3-х местными и небольшая доля палат – 4-х местными. Приемное отделение Пути поступление пациентов в стационар: по направлению врачей из ЛПУ внебольничного типа (внеплановая госпитализация), в экстренном порядке (по скорой помощи), путем перевода из другого стационара, самостоятельно обратившись в приемное отделение («самотек»). Задачи: · Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации; · Регистрация больных и учет их движения в стационаре; · Медицинская сортировка больных; · Оказание при необходимости неотложной МП; · Санитарная обработка больных(в ряде случаев); · Выполнение функции справочного центра о состоянии больных. В приемном отделении ведется журнал приема на госпитализацию и журнал отказов в госпитализации, имеются сведения о количестве свободных мест в отделениях.
Здравоохранение района возглавляет главный врач района,он же является главным врачом ЦРБ. Основные задачи ЦРБ: - оперативное и организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района; - обеспечение населения района и районного центра квалифицированной медицинской помощью; - планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района; - разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения. На так называемом «приписном» участке, т.е. на участке расположенном вокруг ЦРБ, нет сельской участковой больницы (СУБ) или сельской врачебной амбулатории (СВА), так как в них нет необходимости, их функции выполняет сама ЦРБ. Главный врач района выполняет следующие основные функции: - осуществляет руководство деятельностью ЦРБ, отвечает за профилактическую, лечебную, диагностическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность медицинских учреждений района; - руководит работой всех учреждений здравоохранения района; - несет ответственность за организацию и уровень здравоохранения района; В своей работе главный врач ЦРБ опирается на своих заместителей: - по медицинскому обслуживанию населения (МОН) района, который заведует организационно-методическим кабинетом ЦРБ; - по детству и родовспоможению - при числе населения 70 000 и более - вместо должности районного педиатра; - по медицинской части. Главный врач использует следующие организационные формы руководства: 1. Медицинский совет при главном враче ЦРБ; 2. Оргметодкабинет ЦРБ; 3. деятельность районных специалистов; 4. Совет медсестер; 5. Общественный совет. Функции организационно-методического кабинета: - анализ основных показателей состояния здоровья и деятельности медицинских учреждений района (показатели общей и младенческой смертности, заболеваемости, травматизма, инвалидности, летальности, показатели деятельности амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов); - организация выездов врачей-специалистов в сельские врачебные участки для консультаций и оказания практической помощи в профилактической и лечебно-диагностической работе; - разработка мероприятий по повышению качества медицинской помощи; - организация мероприятий по повышению квалификаций медицинского персонала. Основные статистические учетные формы по стационару: 1. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара Ф. № 77/у-02 2. Медицинская карта стационарного больного Ф. № 003/у; 3. Статистическая карта выбывшего из стационара Ф. № 66-у-02
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА I. Показатели обеспеченности, доступности и структуры стационарной помощи. К этой же группе показателей относятся: · обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 10 000 человек, · структура коечного фонда, · структура госпитализированных больных по профилям и др.
|
